子宫肌层内膜异位囊肿的超声图像特征和鉴别诊断分析

王 佳，李 杰（. 山东省青岛市妇女儿童医院妇产超声科，山东 青岛 66000；. 青岛大学附属医院放射科，山东 青岛 66000）

子宫肌层内膜异位囊肿的超声图像特征和鉴别诊断分析

王 佳1，李 杰2
（1. 山东省青岛市妇女儿童医院妇产超声科，山东 青岛 266000；
2. 青岛大学附属医院放射科，山东 青岛 266000）

目的 探讨子宫肌层内膜异位囊肿的超声图像特征和鉴别诊断方法，并分析其临床应用价值。方法 选取我院2014年1月～2015年6月收治的疑似子宫肌层内膜异位囊肿患者50例作为研究对象，所有患者均经彩色多普勒超声检查，回顾分析患者的临床资料、二维超声图像以及彩色血流信号等，观察患者的影像学特征，以病理诊断结果为依据，计算患者的诊断符合率，并分析发生误诊的主要原因。结果 经病理诊断确诊的患者16例，诊断符合率32.0%，误诊率68.0%。经病理诊断判断为误诊的患者34例中，子宫肌瘤囊性变、子宫肌瘤玻璃变、子宫肌瘤恶变分别为29例、3例和2例，子宫肌瘤囊性变所占比例最高为85.3%。子宫肌瘤囊性变和子宫肌层内膜异位囊肿是否存在点线状血流信号、是否伴有其他内膜异位、囊壁的光滑程度、囊内是否有分隔等超声表现方面的比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 彩色多普勒超声仪诊断子宫肌层内膜异位囊肿的误诊率略高，且容易与子宫肌瘤囊性变混淆，诊断中需要对患者进行必要的病史询查，注意观察其内壁、囊内特征，做好鉴别工作，提高诊断符合率。

子宫肌层内膜异位囊肿；超声；鉴别诊断

子宫内膜异位症是妇科常见的疾病之一，是指活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位[1]，卵巢、盆腔、宫骶韧带、子宫、阴道直肠隔、直肠子宫凹等都是比较常见的部位，特别是卵巢，被认为是子宫内膜异位囊肿发生率最高的部位[2]，相对上述类别的子宫内膜异位囊肿，子宫肌层内膜异位囊肿是十分少见的一种情况，且有较高的误诊率。因而，对其进行有效的鉴别诊断对于后续治疗方案的确定和预后恢复都具有十分重要的意义。本文就我院收治的疑似子宫肌层内膜异位囊肿患者50例作为研究对象，分析其超声图像特征及其在诊断鉴别上的临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年6月收治的疑似子宫肌层内膜异位囊肿患者50例作为研究对象，所有患者均经彩色多普勒超声检查，并有手术病理诊断结果。年龄21～50岁，平均年龄（35.3±3.9）岁。

1.2 方法

彩超检查：采用德国西门子公司生产的ACUSON S2000及美国GE-E8彩色多普勒超声诊断仪进行检查，选择阴道超声扇扫探头，设置探头频率为5～7.5 MHz，将检查部位尽量暴露在视野下后，将探头置于子宫处，对其实施多角度、多切面扫查，并对病灶的位置、大小、形态等进行观察，记录其边界是否清晰、回声信号等，并对其血流信号进行评估，总结患者的特征性表现。

分析患者的二维超声图像、彩色血流信号等，观察患者的影像学特征，以病理诊断结果为依据，计算患者的超声诊断符合率，并分析发生误诊的主要原因，结合患者的患病史、治疗史、临床症状等，对患者的诊断鉴别方法进行总结。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 病理诊断结果与超声图像情况

所有患者经病理诊断确诊16例，诊断符合率为32.0%，误诊率为68.0%。16例患者年龄23～47岁，平均年龄（36.9±2.9）岁，患者年龄35～45岁的发病率最高为62.5% （10/16）。回顾患者的主要临床症状及病史、治疗史，渐进性痛经的表现15例（93.8%），无痛1例，宫腔操作史或者盆腔手术史12例（75.0%）。单发囊肿9例，囊肿位于浅肌层8例，位于子宫肌层深部1例，多发囊肿7例。

观察确诊为子宫肌层内膜异位囊肿患者16例的超声诊断图像，可见病灶主要位于子宫肌壁间或者浆膜下，其中位于子宫前壁3例（18.8%），后壁5例（31.3%），侧壁2例（12.5%），宫底1例（6.3%），浆膜下5例（31.3%）。病变的直径1.2～6.7 cm，平均直径（3.1±0.7）cm，囊壁相对较厚，且内壁多光滑，均未观察到囊内有分隔现象。观察内部超声像图，可见，内部存在流动的光点回声11例，存在均质占位3例，但透声性较差，无回声囊性占位表现1例。观察患者的血流信号，可见，患者的囊壁可探及点状或点线状血流信号12例，其余无明显血流信号4例。

2.2 超声图像特征比较

经病理诊断判断为误诊的34例患者中，子宫肌瘤囊性变、子宫肌瘤玻璃变、子宫肌瘤恶变分别有29例、3例和2例，以子宫肌瘤囊性变所占比例最高为85.3%，重点对子宫肌瘤囊性变16例和子宫肌层内膜异位囊肿34例的超声图像特征进行对比分析，可见其在是否存在点线状血流信号、是否伴有其他内膜异位、囊壁的光滑程度、囊内是否有分隔等方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

R445.1

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ISSN.2095-8803.2015.09.094.02