护理程序在子宫肌瘤围手术期的应用

冯春英，李 玲（山东省曹县中医院，山东 菏泽 274400）

护理程序在子宫肌瘤围手术期的应用

冯春英，李 玲
（山东省曹县中医院，山东 菏泽 274400）

目的 探讨护理程序在子宫肌瘤围手术期的应用效果。方法 选取2011年3月～2015年3月我院收治的行子宫肌瘤切除术患者100例作为研究对象，将其随机分为护理程序组和对照组，各50例。对照组采用传统护理方法，护理程序组予以术前、术后程序护理。结果 治疗后，护理程序组患者未发生并发症，痊愈出院45例，好转出院50例；对照组患者发生并发症12例，痊愈出院35例，好转出院15例，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫肌瘤患者的围手术期程序护理极为重要，可提高效果，减少并发症发生率，促进术后恢复。

子宫肌瘤；护理程序；围手术期；效果

子宫肌瘤是较为常见的良性肿瘤。对于肿瘤较小者可采用药物治疗，药物治疗无效者，手术切除是最有效的治疗方式[1]。由于患者术前、术后会出现不同程度的生理、心理变化，运用护理程序，结合患者心理、生理变化特点，对其实施程序护理，配合患者手术，提高手术成功率，预防并发症，促进患者康复，提高患者的生活质量有重要意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月～2015年3月我院收治的行子宫肌瘤切除术患者100例作为研究对象，将其随机分为护理程序组和对照组，各50例。均经临床和超声等辅助检查证实，年龄32～50岁，平均年龄（40.1±2.6）岁；病程15～30天，平均病程（9.1±2.3）天；腹式子宫切除78例，阴式子宫切除22例，子宫全切70例，子宫次全切4例，子宫部分切除26例。两组患者年龄、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用妇科常规护理方法，包括卧床休息、生活护理等。

1.2.2 护理程序组

（1）术前：①入院后，详细了解本次手术全过程，有无特殊病史等，同时向患者介绍手术及预后。②心理护理，良好的生活护理和精神安慰，可使手术顺利完成。以和蔼的态度与其沟通，解除患者各种顾虑，使其情绪稳定，增进护患关系。③术前准备，责任护士要充分做好准备，更好的配合手术[2]。针对患者的病情，检查血常规、出凝血时间及尿常规，电解质、酸碱度、血糖应作为子宫肌瘤的常规检查同配血一同完成。通知患者暂禁饮食，做好皮试，检验科鉴定血型并配血。协助将患者送入手术室，交给巡回护士。

（2）术中：术中严密监测血压、呼吸、脉搏，常规吸氧及时处理低血压、心律失常、纠正代谢紊乱，糖尿病患者术中，应进行血糖监测。

（3）术后：①嘱患者卧床休息，术后平卧，减少活动。②详细了解术中情况，如切除范围、有无大出血，生命体征，麻醉过程及用药，以便有针对性地进行护理，避免并发症。③密切观察患者全身和局部情况，定时测量血压、脉搏，观察切口敷料及引流液的量及色泽等。④预防肺部感染，鼓励和协助患者做有效的咳痰动作，同时协助患者经常变换体位，拍背，对痰液粘稠及咳嗽困难者，给予抗生素雾化吸入，帮助排痰。⑤预防泌尿系统及外阴感染，术前需置尿管，术后麻醉清醒，无休克，血压平稳后可拔除。对不能自主排尿者，可酌情延长留置时间，但应定时更换，每天以酒精或新洁尔灭棉球消毒尿道外口及导尿管，防止逆行性感染。⑥保证各种引流管通畅，熟悉各引流管的作用，仔细观察引流液的量、色泽和性质，并做好记录。⑦鼓励患者早期离床活动，如胃肠蠕动恢复，不需大量输液者，术后3～4天可嘱其离床活动，对防止术后腹胀、尿潴留、肠粘连、肺部并发症均有益无害。⑧止痛，疼痛与手术创伤有关。应及时了解疼痛的部位、性质，给予心理安慰，分散其注意力，必要时给予止痛剂。⑨迅速建立输液通道，给予抗生素、止血等治疗，密切监测体温及白细胞变化情况。⑩实行保护性医疗制度，与患者沟通口齿清楚，保护患者隐私，以防患者情绪波动，影响术后愈合和效果。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，护理程序组患者未发生并发症，痊愈出院45例，好转出院50例，平均住院时间（5.1±1.5）天；对照组患者发生并发症12例，痊愈出院35例，好转出院15例，平均住院时间（6.5±1.8）天，两组患者并发症发生率、效果、平均住院时间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤是常见的生殖器官良性肿瘤，其发生机制可能与体内雌激素水平过高或雌激素长期刺激有关[3-4]。由于手术患者多有精神紧张、恐惧和焦虑感，导致心理及生理功能紊乱，影响术后机体的康复[5]。

临床发现，子宫肌瘤患者由于心理失去平衡而出现思虑方面的混乱，需要被关心的想法较为强烈，担心切除子宫外形会改变，甚至担心肿瘤有恶性变的可能，对治疗失去信心，特别是术后1～3天内禁食，切口疼痛剧烈，生活不能自理的患者，其心理渴望被照顾，而对切口的观察和护理，持续导尿是否通畅，以及口腔护理等也同样重要。因此建立良好的护患关系，对病情恢复有积极作用。

对本组子宫肌瘤患者围手术期实施护理程序，结果显示，程序护理可提高效果，减少并发症发生，促进患者术后恢复，密切的术前、术中、术后护理，是患者术后康复的关键和主要治疗手段。

[1] 秦艳丽.综合护理干预在子宫肌瘤患者围手术期的应用效果分析[J].医学美学美容旬刊,2015,10(2):408-409.

[2] 张 铁.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期的护理干预效果分析[J].中国医药指南,2015,13(1):23.

[3] 祝浦芳,李万兰.术前准备时间对子宫肌瘤患者手术效果的影响[J].中国医药导报,2013,10(12):74-76.

[4] 赵光坚.4000例妇科门诊阴道分泌物临床检验分析[J].中外医学研究,2014,12(6):78-79.

[5] 李 闽.妇科门诊阴道分泌物的临床检验分析[J].中国实用医药,2014,9(5):129.

本文编辑：孙春宇

R473.73

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ISSN.2095-8803.2015.10.157.02

冯春英（1973-），女，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理