HE4及CA125联检在卵巢癌中的临床价值

高国栋（江西省妇幼保健院检验科，江西 南昌 330000）

HE4及CA125联检在卵巢癌中的临床价值

高国栋
（江西省妇幼保健院检验科，江西 南昌 330000）

目的 通过对人附睾分泌蛋白4（HE4）和糖类抗原125（CA125）进行联合检测，分析在卵巢癌诊断中的临床应用价值。方法 选取我院收治的卵巢癌患者34例作为卵巢癌组、卵巢良性病变患者46例作为卵巢良性肿瘤组，另选取健康者50名作为对照组，测定三组研究对象的血清HE4和CA125水平，分析两种指标单独检测及二者联合检测在卵巢癌诊断中的价值。结果 卵巢癌组血清HE4和CA125水平明显高于卵巢良性肿瘤组和对照组；CA125、HE4联合检测敏感程度均高于CA125或HE4单独检测；HE4单项检测的敏感度、特异性和准确性均优于CA125单项检测。结论 HE4检测结果可作为卵巢癌诊断的独立筛查指标，其对早期卵巢癌的诊断价值优于CA125，这两者的联合检测在很大程度上提高了对卵巢癌早期诊断的敏感性，是诊断早期卵巢癌的最佳检测手段。

卵巢癌；HE4；CA125；联检

卵巢癌是妇科肿瘤死亡率最高的恶性肿瘤，卵巢上皮癌的发病率、死亡率占妇科肿瘤的第一位[1]，威胁患者的生命安全。因卵巢解剖结构特殊，其位于盆腔内深位，症状无特异性，一般出现腹痛、腹部膨胀等症状，多数患者认为是肠胃食物消化不良所致，给早期诊断治疗带来了很大困难[2]。本文研究中，将HE4与CA125进行联合检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～12月我院收治的卵巢癌患者34例作为卵巢癌组、卵巢良性病变患者46例作为卵巢良性肿瘤组；卵巢癌组年龄19～71岁，平均年龄（55.2±10.8）岁；卵巢良性肿瘤组年龄18～73岁，平均年龄（48.7±11.3）岁。另选取健康者50名作为对照组，年龄21～72岁，平均年龄（43.8±11.2）岁。三组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

分别采用酶联免疫吸附法（ELISA）和电化学发光免疫分析法（ECLIA）对研究对象的血清HE4和CA125水平进行测定：抽取所有研究对象清晨空腹静脉血4 mL，在自然凝集30 min后，离心15 min将血清分离，并在-80℃环境中保存待测。测定血清HE4：使用ELISA法，严格遵循试剂盒上的说明进行操作，并使用自动板式免疫分析仪进行测定，质控品、校准品及检测样品都通过双复孔检测，在检测后取双孔的平均吸光度对HE4浓度进行计算，临界值为67.3 pmol/L。测定血清CA125：使用ECLIA法，采用电化学发光免疫分析仪和配套的试剂进行检测和质控，临界值为35 U/mL。

1.3 评价指标

对比三组研究对象的血清HE4和CA125水平。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 20.0对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

卵巢癌组血清HE4和CA125水平分别为（120.4±9.7）pmol/L、（224.7±10.3）U/mL，明显高于卵巢良性肿瘤组的（36.2±5.4）pmol/L、（18.8±4.1）U/mL和健康对照组的（30.8±4.2）pmol/L、（15.1±3.5）U/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；CA125和HE4联合检测的敏感度为88.2% （30/34），HE4单独检测的敏感度为82.4%（28/34），CA125单独检测的敏感度为70.6%（24/34）；HE4单项检测的特异性为94.1%（32/34），准确性为91.1%（31/34）；CA125单项检测的特异性为88.2%（30/34），准确性为82.4% （28/34）。

3 讨 论

结合其他学者相关研究发现，由于卵巢的胚胎发育、解剖结构以及内分泌功能都十分复杂，且卵巢癌早期的临床症状并不典型，所以给诊断带来了不少困难[3]。现在诊断中以血清CA125作为诊断衡量指标，此指标虽对于晚期卵巢癌具较高的敏感性，但此指标易受到月经来潮、子宫内膜异位症、子宫肌腺症及其它子宫炎症等一些良性妇科病的影响，故CA125指标的特异性和敏感性不理想，必须借助联检来提高诊断效率[4]。

且血清HE4属分泌蛋白，其脱氧核糖核酸（cDNA）最早为从附睾上皮远端分离所得，编码的蛋白质主要由WAP类型的4个二硫键核心组成，与细胞外蛋白酶抑制剂有很高同源性[5]。一些学者类似研究报道称，HE4蛋白质基因在染色体之中位于20q12-13.1，其全长是12 kb，其由4个内含子和5个外显子所组成，且存在不一样的剪接方式，其能分泌小分子蛋白，在卵巢癌组织之中呈现出高表达，故可能是卵巢癌的相关基因[6]。从本研究中可以发现，卵巢癌组血清HE4和CA125水平分别为（120.4±9.7）pmol/L、（224.7±10.3）U/mL，明显高于卵巢良性肿瘤组的（36.2±5.4）pmol/L、（18.8±4.1）U/mL和对照组的（30.8±4.2）pmol/L、（15.1±3.5）U/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；CA125和HE4联合检测的敏感度为88.2% （30/34），HE4单独检测的敏感度为82.4%（28/34），CA125单独检测的敏感度为70.6%（24/34）；HE4单项检测的特异性为94.1%（32/34），准确性为91.1%（31/34）；CA125单项检测的特异性为88.2%（30/34），准确性为82.4% （28/34）。

综上所述，检测血清HE4水平可作为卵巢癌诊断的独立筛查指标，其对早期卵巢癌的诊断价值优于CA125，对这两者进行联合检测在很大程度上提高了对卵巢癌早期诊断的敏感性，是诊断早期卵巢癌的一种最佳检测手段。

[1] 田 峰,易梦璐,齐素文,等.联合检测HE4、CA125和CYFRA21-1在卵巢癌诊断中的应用[J].检验医学,2014,18(07):697-700.

[2] 陈斌鸿,李彩霞,伍启康,等.人附睾蛋白4在卵巢癌诊断中的临床效能评价[J].国际检验医学杂志,2013,34(12):1514-1515.

[3] 刘亚南,叶 雪,程洪艳,等.人附睾分泌蛋白4联合CA125在卵巢恶性肿瘤与子宫内膜异位症鉴别诊断中的价值[J].中华妇产科杂志,2010,45(05):363-366.

[4] 景晓刚,王贵吉,裴迎新,等.血清CA125、HE4检测联合影像学检查在卵巢上皮癌诊断中的临床价值[J].第三军医大学学报,2011,33(06):644-645.

[5] 姜丽娜,张海静,张海鹰,等.HE4、CA125及CA72-4在子宫内膜异位症及卵巢癌中的诊断差异研究[J].中国实验诊断学,2014,18 (03):394-396.

[6] 陈 燕,林莺莺,郑瑜宏,等.血清HE4、CA125和ROMA指数评估卵巢癌风险性的初步评价[J].中国免疫学杂志,2013,29(02):168-174.

本文编辑：杨 丽

R737.31

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ISSN.2095-8803.2015.10.057.02

高国栋（1978-），男，江西乐平人，主管技师，博士，研究方向：医学检验、生殖学、毒理学等