老年患者使用抗生素导致不良反应的特点及危险因素研究

高成男

（九台市人民医院 吉林 九台 130500）

随着抗生素在临床上的应用，其所引起的不良反应已经成为当前医学界关注的焦点，尤其是老年人群［1，2］。我院对300例抗生素不良反应老年患者进行统计，总结不良反应的特点和危险因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：抗生素应用后出现不良反应者300例，男性178例，女122例；年龄53～82岁，中位年龄64.5岁。剔除标准：（1）合并呼吸道感染者；（2）入组前服用H2 受体阻滞剂者；（3）入组前服用糖皮质激素者。

1.2 观察指标：统计患者临床资料、住院时间、抗生素的种类、用量、时间、感染类型，并检查肝肾功能变化。

1.3 统计学处理：采用SPSS15.0软件对数据进行统计学分析，X2检验，T 检 验。

2 结果

2.1 老年患者服用抗生素后不良反应分析，见表1。

2.2 抗生素使用方式：≧60岁，住院时间≧30d，用药时间≧7d，联合用药均会增加不良反应发生率（P＜0.05）。见表2。

表1 各类抗生素引起的不良反应对比 例（%）

表2年龄、住院时间、用药方式、用药时间与抗生素不良反应发生的相关性分析 例（%）

3 讨论

老年患者组织器官出现生理性或病理性退化，系统的防御功能减低。而部分抗菌药物的对肾脏、肝脏的毒性作用非常强大，常规用量会造成机体的损伤［3，4］。本资料显示，大环内酯类引起的肝功能异常占61.53%，其次为喹诺酮类19.23%。氨基糖苷类对肾功能的损伤较大占60.98%，β内酰胺类和喹诺酮类均为12.20%。建议临床上应用抗生素应做好相关检查，对于肝肾功能差的患者尽量避免应用大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类及β内酰胺类抗生素，尽可能保护肝肾不受损。老年患者身体机能差，多合并慢性病，一般多存在长时间服用抗生素史，因此抗生素滥用也成为我们用药期间面对的难题［5］。本研究中，腹泻5例，其中β内酰胺类占60%，喹诺酮类占40%。由于很多患者服用抗生素后，导致倡导菌群平衡破坏，耐药菌株出现则引起菌群失调，致使患者腹泻。本组中腹泻患者比例并不高，但这一问题也应当引起注意。

老年患者抗生素不良反应的发生于多种因素有关。就生理问题而言，患者的年龄是用药后是否出现不良反应的重要原因之一。60岁以上老人，不但其身体机能降低，而且常常合并高血压、糖尿病等基础性疾病，用药后身体反应难以预测。本资料中，随着患者年龄的增长，住院时间和用药时间的延长，不良反应发生率会逐渐增高。而联合用药也会增加不良反应的发生率。故，临床用药过程中，要适当缩短患者的住院时间、用药时间，规范应用抗生素。

［1］ 陈健.头孢类抗生素导致不良反应的危险因素分析［J］.继续医学教育，2013，27（11）：21～23

［2］ 陈立冬.应用头孢类抗生素饮酒或食含酒食品后导致不良反应26例临床分析［J］.中外医疗，2010，29（31）：104

［3］ 杨芸瑞，金彦堂.老年患者使用抗生素导致不良反应的临床特点及危险因素分析［J］.医学综述，2013，19（14）：2664～2665

［4］ 宋佳娥.头孢类抗生素不良反应报告分析［J］.中国现代医药杂志，2010，12（5）：60～63

［5］ 王鹏.老年患者临床抗生素应用的预防管理［J］.中国医学创新，2009，（6）：79