陪伴床管理在科室环境质量管理中的重要性研究

魏继鸿

（四川省绵阳市中心医院康复医学科 四川 绵阳 621000）

随着医学模式的转变，护理服务从对病人的单一被动的服务向生理、心理、社会文化等方面对病人进行系统化的整体护理。在医院里，不仅有着医患之间的诊疗活动，还包含有很多的病患生活起居及其家属活动等，因此，对护理服务的满意与否不仅是针对患者更多的是患者家属的感受。所以，为病人及家属提供便利的生活和陪护设施，是为病人及家属提供人性化服务的一项重要内容。目前，许多医院和病区的陪伴床主要来自病人自带、外租和医院提供等多种渠道，没有统一规范的组织管理，其管理现状存在较大的安全隐患。我科于2013年1月至2015年1月采用统一陪伴床的管理方法，取得了良好的效果，报道如下。

1 病区陪伴床管理实施方法

1.1 调查现存问题：（1）病员或家属不清楚科室可以提供陪伴床；（2）责任组长及责任护士在患者入院或转入后未进行住院患者陪伴床规范的宣教；（3）无专人负责陪伴床的管理工作；（4）因为陪伴床涉及到家属自带、外租等情况，病区环境较乱，病人满意度较低；（5）科室存在漏收费现象。

1.2 建立病区陪伴床管理小组职责：（1）护士长或责任组长护士负责协调陪伴床管理工作中的问题；检查督促，保证陪伴床管理制度有效落实。（2）责任组长护士或责任护士负责病人及家属入院时，做好关于陪伴床的宣教工作，劝阻外带陪伴床；发现有外带陪伴床时进行劝阻；确定本组需要领取陪伴床的病人及领取陪伴床的数量。（3）夜班护士负责发放陪伴床后夜间及晨间环境管理和协调。（4）工人负责陪伴床的终末消毒工作及陪伴床的清点和维护工作。（5）责任组长护士负责将本组使用陪伴床病人信息及时准确告知总务护士。（6）总务护士负责陪伴床的计费及费用解释工作。

1.3 科室陪伴床管理细则：（1）发放陪伴床范围：凡在我科住院的包括转科患者，但有医院专职陪护及夜间不需留家属陪伴者除外。（2）在病员入住当天下午16：30责任组长通知病区工人拿陪伴床交予责任组长手中，责任组长、工人、家属三者一起检查床的完好情况，由责任组长登记好陪伴床的编号后交予家属手中，患者出院时，再由家属交至责任组长手中同时三者一起检查。（3）陪伴床统一放置：根据病房结构特点，在洗漱间固定区域专门设定陪伴床放置位置，并作好醒目标识。（4）陪伴床收起时间：次日晨07：00由下夜护士通知患者统一收起并放置固定区域。（5）检查：晨交班时由责任组长进行检查是否收起及放置位置。（6）督导：护士长每天不定期巡查陪伴床落实情况，质控成员每月根据病区环境管理质量评价标准进行检查并考核。

1.4 陪伴床消毒管理：主要采用终末消毒的方式进行。患者出院后，工人用酸化水进行统一擦拭消毒处理，待干后放置固定库房中。

1.5 制作陪伴床管理须知：陪伴床管理须知贴于病区每个房间，其主要内容是住院病人的陪伴使用陪伴床的方法即发放陪伴床管理细则，用书面方式告知病人及陪伴，以取得其理解、配合、支持，减少患者因陪伴问题导致的不满情绪，有利于维护医院正常次序。

2 结果

2.1 实施前后患者对住院环境及科室整体满意度的比较：通过护理部发放患者满意度调查表，采用其中患者对住院环境的满意度及护理整体满意度为依据进行调查，其中实施前半年调查204例，实施中半年调查240例，实施后一年调查513例，结果见表1。

2.2 规范陪伴床管理前后情况的比较：实施前后科室陪伴床使用率、自带率、院外租用率情况见表2。

表1 实施前中后患者对住院环境及护理整体满意度情况的比较

表2 实施前中后陪伴床使用情况的比较（%）

3 讨论

3.1 科室病区管理规范化、科学化，提高安全系数。由于外租陪伴床，自带陪伴床没有固定统一的发放和收取时间管理，也没有存储空间，因此陪伴床随意摆放在病区内，严重影响病区“三化八字”管理，同时影响病区空间，增加跌伤事件的发生率，存在严重安全隐患。陪伴床规范管理后在护理人员的指导下，科室规范集中固定统一，并有序存放于单独储物间，既保障病区空间，又有利于维护医院秩序和安全。提高了病人及家属对病区环境满意度，实行陪伴床规范管理2年来，病人和家属对病区住院环境由92%上升到99.6%。

3.2 规范陪伴床消毒管理，减少院内感染。实施陪伴床管理前，陪伴床来源复杂，特别是外租陪伴床，院外个体户消毒观念欠缺或为经济利益，降低成本，并未做消毒处理，存在严重的院感隐患。规范陪伴床管理后，通过规范陪伴床管理。陪伴床科室使用率由之前78%上升到100%，自带率由5.8%下降到0.0%，院外租用率16.2%下降到0.0%。同时严格终末消毒处理且固定陪伴床，有效地减少了院内交叉感染。

3.3 有效减轻家属负担，提高护理工作满意度。实行陪伴床管理前，陪伴床系病人家属自带或到院外租用，且每晚自行从出租处搬到病房，耗时费力；规范管理后，由科室统一发放和收取，且每个床由家属固定使用（陪伴床已编号），这样减轻了家属的负担，提高了病人及家属对病区环境及整体满意度，实行陪伴床规范管理2年来，病人和家属对病区住院环境由92%上升到99.6%，对护理整体满意度由96%上升到99.74%。

陪伴床规范管理后，在病人入院时，责任组长就做好关于陪伴床的管理规定、院感要求等宣教工作；护理人员班班交接，全程参与陪伴床的管理工作，让病人和家属深刻体会到陪伴床管理带给他们的实惠，取得其理解与配合。让病人、家属和质量管理小组成员共同积极参与到病房陪伴床的规范和管理中来，有助于预防院内感染、保障医疗安全、和谐护患关系、提高病人及家属满意度。更好地实践“以病人为中心”的服务理念，将“优质服务”落到实处。

［1］ 刘华平，巩玉秀，么莉，等.护士人力资源现状分析和配置标准研究［J］.中国护理管理，2005，5（4）：22－25

［2］ 郑碧莲.以项目为抓手的项目管理法.中国医院院长，2007（1）：4146

［3］ 游桂英，胡晓林，徐英.项目管理在病区陪伴床管理中的应用（J）.中华现代护理杂志，2011，7（17）：834－835