宫颈癌筛查系统及液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的对比研究

何 燕

（福泉第一人民医院 贵州 福泉 550500）

宫颈疾病是临床上常见的一类疾病。常见的宫颈疾病有宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌等。近年来，宫颈疾病的发病人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势。宫颈疾病，尤其是恶性宫颈疾病对患者的危害极大，严重威胁患者的生命健康［1－2］。早期诊断对于宫颈疾病患者的治疗及康复具有重要意义。由此可见，对宫颈疾病进行临床筛查检测的研究具有重要意义。本研究选取了2012年4月至2014年4月在我院进行宫颈病变筛查的960例患者作为研究对象，对患者分别进行宫颈癌筛查系统检查、液基细胞学检测及阴道镜下病理学检查，观察宫颈癌筛查系统及液基细胞学检测对宫颈病变的筛查效果。现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取了2012年4月至2014年4月在我院进行宫颈病变筛查的960例患者作为研究对象，患者年龄范围24－69岁，平均年龄为40.4±6.4岁。所有患者均对本次研究之情且自愿参加。

1.2 方法

1.2.1 液基细胞学检查：采用妇科窥阴器将患者的宫颈扩开，将宫颈刷刷头中央较长的刷丝插入子宫颈管内约8mm 处，将周边刷丝与子宫颈黏膜面充分接触，顺时针旋转4－5圈，将宫颈刷取出，取下刷头，将刷头置于固定液中，滴入分散剂，制薄片用以常规液基检查。按照TBS分类系统将检测结果分为5个级别：（1）正常范围；（2）非典型鳞状上皮细胞，包括不能明确意义（ASC－US）和不排外高级别鳞状上皮内病变（ASC－H）；（3）低级别鳞状上皮病变（LSIL）；（4）高级别鳞状上皮内病变（HSIL）；（5）鳞状上皮浸润癌（SCC）、腺癌（AC）、意义不明的非典型腺细胞（AGUS）。患者若≥ASC－U S和AGCU S，则判定为细胞学阳性病变。

1.2.2 宫颈癌筛查系统检查：使用宫颈癌筛查系统，将宫颈表面分泌物拭去，用套有一次性感应器的手控器，按操作规范中的次序点探宫颈表面，对每位例者至少采集15 点。探测完毕后，将结果打印出来并更换一次性感应器。结果判定：数值＞0.5为正常，数值＜0.5为异常。

1.2.3 阴道镜下活检：采用阴道镜对所有患者进行观察，并在阳性区域取组织进行活检，活检由经验丰富的高年资病理医生完成，并出具病理报告。诊断结果分为：（1）正常或炎症；（2）宫颈上皮内病变，包括CIN I（包括HPV 感染）、CINⅡ、CINⅢ、原位癌；（3）浸润癌及早期浸润癌。将结果≥CIN I的判定为阳性病变。

1.3 观察指标：观察两种方法及阴道镜活检结果情况；观察两种检查方法的敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，并用卡方检验。

2 结果

2.1 阴道镜活检情况分析：960例患者中，有806例为宫颈炎、宫颈息肉等良性病变，154例为阳性，其中CIN I、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌例数分别为76例、54例、20例、4例。

2.2 宫颈癌筛查系统与阴道镜活检结果比较：宫颈癌筛查系统的敏感度为77.3%（119／154），特异度为79.4%（640／806），假阴性率为22.7%（35／154），假阳性率为20.6%（166／806）。具体结果见表1。

表1 宫颈癌筛查系统与阴道镜活检结果比较

2.2 液基细胞学检查与阴道镜活检结果比较：液基细胞学检查的敏感度为61.0%（94／154），特 异 度 为82.5%（665／806），假 阴 性 率 为39.0%（60／154），假阳性率为17.4%（141／806）。具体结果见表2。

表2 液基细胞学检查与阴道镜活检结果比较

2.3 宫颈癌筛查系统与液基细胞学检查比较：与液基细胞学检查相比，宫颈癌筛查系统的敏感度明显提高，假阴性率明显降低（p＜0.05）。两组的特异度及假阳性率无明显差异（p＞0.05）。具体结果见表3。

表3 宫颈癌筛查系统与液基细胞学检查比较

3 讨论

在临床上，宫颈疾病是女性的常见疾病和好发疾病。近年来，随着社会的发展，女性在家庭及工作中扮演着重要角色，其生活压力及工作压力不断增大，导致多种妇科疾病的发病逐年增加，其中宫颈疾病，尤其是宫颈癌的发病率不断上升。众所周知，宫颈癌属于宫颈恶性病变，在全球范围内每年新增约46.6万例宫颈癌患者，而我国的宫颈癌患者发病人数约占全球分别总数的三分之一［3］。宫颈癌对于女性患者而言具有巨大的危害，对患者的生命健康造成了极大危害，若患者错过最佳治疗时期，则生命受到了严重威胁。对于宫颈疾病，尤其是宫颈癌，早期将患者诊断出来，并给与积极有效的治疗，患者常有较好愈后。若未将患者及时筛查出来，则患者的治疗效果常不理想。正是由于宫颈疾病的高发病率及严重危害，所以探讨该病的有效、敏感、准确的筛查检测方法尤为重要。

宫颈癌筛查系统是一种新型的实时光电子宫颈癌筛查技术。当宫颈内发生病变时，宫颈上皮细胞发生改变，细胞核增大，细胞密度增加，细胞形状变得不规则，细胞质特性也发生改变。宫颈癌筛查系统穿透性光电波可采集到细胞发生的诸多变化，通过计算机系统进行数据分析，进而得出检测结果。该检测具有敏感度高、检查无创无痛、出结果快速等优点。

本研究选取了2012年4月至2014年4月在我院进行宫颈病变筛查的960例患者作为研究对象，对患者分别进行宫颈癌筛查系统检查、液基细胞学检测及阴道镜下病理学检查，结果发现：宫颈癌筛查系统的敏感度为77.3%，较液基细胞学检查的敏感度61.0%明显提高；宫颈癌筛查系统的假阴性率为22.7%，较液基细胞学检查的假阴性率39.0%明显降低（p＜0.05）。两者的特异度及假阳性率无明显差异（p＞0.05）。本研究说明，宫颈癌筛查系统检查优于液基细胞学检查，在宫颈病变筛查中值得应用。

［1］ 闫珺，张菊新.保留生育功能的早期宫颈癌治疗进展［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（4）：313－316

［2］ 赵勇，吴雪琴，黄家玲.宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的作用研究［J］.中国现代医学杂志，2011，21（11）：1370－1373

［3］ 李伟宏，凌奕，张峻霄.宫颈癌筛查系统不同点探区间在宫颈癌筛查中的应用价值［J］.海南医学院学报，2011，17（9）：1171－1174