广州市中青年知识分子亚健康状况及其影响因素分析

2015-04-01崔周国吴伟旋张远妮苏淑文黄小微

中国医药导报 2015年30期

崔周国许军吴伟旋张远妮苏淑文黄小微

南方医科大学南方医院卫生经济管理科，广东广州 510515

20 世纪80 年代以来，不少学者提出更多的个体处于健康与患病之间的中间状态，WHO 称之为第三状态，国内常常称为亚健康状态[1]。 WHO 的一项预测性调查显示，全球亚健康人口的总比例已达75%，真正健康的只有5%[2]。有关调查显示，在我国大约80%的成年人处于亚健康状态[3]，其中知识分子是高发人群，为数较多的知识分子处于亚健康状态或正在滑向亚健康状态，并且80%的知识分子对自身的健康评价为一般或甚至更差[4-5]。我国知识分子平均寿命为58 岁，低于全国平均寿命10 岁左右，同时有关中青年知识分子英年早逝的现象也屡见不鲜[6]。从文献分析来看，近年来对中青年知识分子亚健康状况的研究较少，并缺乏相应的流行病学调查，其健康状况没有得到应有的关注。为了进一步探索中青年知识分子的亚健康状况及其影响因素，本研究拟采用亚健康评定量表（subhealth measurement scale version 1.0，SHMS V1.0）为研究工具，在广州市内选取有代表性的5 种职业人群为研究对象，对广州市中青年知识分子的亚健康状况及其影响因素进行调查研究，以期为提高和改善中青年知识分子的健康状况提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 操作化定义

知识分子[7]，通常是指受过一定程度的专门教育，具有专业知识，从事专业技术工作并具有相应职业的脑力劳动者，分布在科研、教育、文化、艺术、卫生等领域。本研究将知识分子定义为受过大专以上高等教育的以及具有同等学力的脑力劳动者。将中青年的年龄限定在18～60 岁[8]，其中，青年知识分子为18～44 岁，中年知识分子为＞44～60 岁。本研究的调查对象为中青年知识分子。

1.2 抽样设计

本研究在广州市范围内进行分层随机抽样，根据职业特征选取会计从业人员、大学生、公务员、护理人员以及城镇居民中的中青年知识分子5 种人群。这5 种中青年知识分子人群分布在金融领域、教育领域、行政单位、医疗卫生行业及其他行业，对于广州市的中青年知识分子有着较好的代表性。

1.3 研究工具

根据中青年知识分子的不同特征设计调查问卷。调查问卷共有两个部分，第一部分为人口统计学及生活方式因素。其中，人口统计学因素包括：职业、性别、年龄、婚姻状况、月收入、居住地、居住情况；生活方式因素包括：吸烟、喝酒、早餐习惯、睡眠时间、体育锻炼等。第二部分为SHMS V1.0 量表。SHMS V1.0 量表包括生理亚健康子量表、心理亚健康子量表和社会亚健康子量表三个子量表，由9 个维度（包括身体症状、器官功能、身体运动功能、精力、正向情绪、心里症状、认知功能、社会适应、社会资源和社会支持），39 个条目组成，并且已被证明有良好的信效度[9-10]。 SHMS V1.0的评分标准采用国际通用的Likert 5 等级评分法，在39 个条目中有20 条采用正向评分（包括1～3 题、13～19 题、26～39 题），有19 条采用反向评分（包括4～12题、20～25 题），其重新评分等于6-原始评分[11]。各维度所含条目得分之和为该维度的原始粗分，各子量表所含维度的得分之和为该子量表的原始粗分，得分越高即表示健康状况越好。本文的分析结果采用转化分，公式如下（以某维度为例）：维度转化分=（维度原始粗分-维度理论最低分）/（维度理论最高分-维度理论最低分）×100%。

1.4 质量控制

本研究为了确保科学性和严谨性，对调查方案及统计分析进行了严格设计。调查前，对调查员进行培训。调查结束后对问卷进行逻辑筛选，剔除完成率低于80%、填写质量不高者。采用Epidata 3.02 建立数据库，按照双录入核对。保数据录入的准确性。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t 检验；多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；相关性分析采用多元线性回归分析；以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 广州市中青年知识分子的基本情况分析

本次调查在5 种不同职业的人群中分别选取样本2640/5=528 例，问卷发出2780 份，回收2645 份，回收率为95.14%。有效问卷2645 份，占回收问卷的98.83%。 2645 名中青年知识分子中，会计工作人员528 人，占19.9%，大学生528 人，占19.9%，公务员528 人，占19.9%，护理人员528 人，占19.9%，城镇居民533 人，占20.1%；男958 人，占36.2%，女1687 人，占63.8%；平均年龄为（29.76±8.58）岁。

2.2 广州市中青年知识分子SHMS V1.0 得分情况

广州市中青年知识分子SHMS V1.0 总分得分为（58.23±10.83）分，生理亚健康子量表得分为（58.13±16.90）分，心理亚健康子量表得分为（55.19±11.55）分，社会亚健康子量表得分为（62.41±14.01）分，身体症状维度得分为（59.02±17.45）分，器官功能维度得分为（53.18±21.24）分，身体运动功能维度得分为（57.97±39.34）分，精力维度得分为（71.89±21.15）分，正向情绪维度得分为（63.41±18.05）分，心理症状维度得分为（49.11±19.44）分，认知功能维度得分为（57.01±16.57）分，社会适应维度得分为（65.57±15.36）分，社会支持与社会资源得分为（59.72±16.25）分。不同职业者SHMS V1.0各维度得分差异均有统计学意义（P ＜0.05）；不同年龄者SHMS V1.0 得分，除身体症状及社会资源与支持维度外，其他维度得分差异均有统计学意义（P ＜0.05）；不同性别者SHMS V1.0 得分，除正向情绪维度外，其他维度得分差异均有统计学意义（P ＜0.05）。见表1～2。

表1 不同职业广州市中青年知识分子SHMS V1.0 得分情况比较（分，）

职业身体症状器官功能身体运动功能精力正向情绪心理症状认知功能社会适应社会资源与支持会计人员大学生公务员护理人员城镇居民F 值P 值58.49±17.27 61.45±16.06 57.38±17.57 53.92±16.45 63.82±18.17 26.125 0.000 62.49±13.79 67.20±13.60 42.24±17.04 65.23±15.03 29.01±15.17 668.800 0.000 85.33±16.17 90.73±14.27 18.57±19.14 85.35±16.78 10.38±15.04 3156.734 0.000 71.96±18.40 74.66±17.19 72.11±19.87 64.63±25.12 76.05±22.30 23.791 0.000 61.70±16.09 62.91±15.76 65.20±19.38 59.37±19.13 67.87±18.44 17.601 0.000 59.94±14.83 59.17±12.91 36.37±16.84 58.28±14.46 31.97±15.87 443.573 0.000 54.43±16.26 59.06±15.27 58.19±16.91 52.43±15.54 60.90±17.37 24.086 0.000 63.83±14.07 63.44±14.67 69.15±15.78 63.10±14.74 69.28±16.17 23.241 0.000 56.62±15.57 61.36±15.62 59.46±16.40 58.48±14.77 62.63±18.02 11.404 0.000

表2 不同年龄、性别广州市中青年知识分子SHMS V1.0 得分比较（分，）

项目身体症状器官功能身体运动功能精力正向情绪心理症状认知功能社会适应社会资源与支持年龄青年中年t 值P 值性别男女t 值P 值58.94±17.53 59.91±16.43 0.769 0.442 61.41±17.95 57.67±17.01 5.251 0.000 54.29±21.03 40.44±19.47 9.228 0.000 49.64±23.34 55.19±19.68 6.213 0.000 60.78±39.00 25.63±26.78 17.521 0.000 48.20±41.21 63.52±37.12 9.515 0.000 71.46±21.24 76.48±19.63 3.289 0.001 74.05±21.31 70.66±20.97 3.975 0.000 62.67±17.81 71.89±18.67 7.183 0.000 64.38±18.05 62.86±18.04 2.090 0.307 50.33±18.93 35.09±19.83 11.170 0.000 45.77±20.86 51.01±18.32 6.473 0.000 56.80±16.53 59.47±16.96 2.251 0.024 60.78±17.19 54.87±15.82 8.743 0.000 65.11±15.08 73.31±16.51 7.509 0.000 66.97±16.13 65.08±14.86 2.984 0.003 59.54±16.10 61.80±17.76 1.786 0.075 58.31±16.46 60.52±16.07 3.364 0.001

2.3 广州市中青年知识分子亚健康状况的单因素分析

不同职业的分组中，大学生的生理亚健康子量表、心理亚健康子量表以及总分得分最高，而公务员和城镇居民生理亚健康子量表、心理亚健康子量表以及总分得分显著低于其他组（P ＜0.01）。女性知识分子三个子量表以及量表总分得分均高于男性（P＜0.01）。在年龄分组上，青年组除了社会亚健康子量表得分低于中年组外，其余得分均要高于中年组，差异有高度统计学意义（P ＜0.01）。未婚、离婚组的整体亚健康状况较好，其得分要高于已婚、丧偶和未婚同居组（P ＜0.01）。月收入、居住地、居住情况对广州市中青年知识分子的亚健康状况影响的差异均有高度统计学意义（P ＜0.01）。见表3。

随着工作时间的增多，生理亚健康子量表、心理亚健康子量表以及总分得分逐渐降低（P ＜0.01）。不吸烟组生理亚健康子量表、心理亚健康子量表以及总分得分高于吸烟组（P ＜0.01），社会亚健康子量表得分少于吸烟组，但差异无统计学意义（P ＞0.05）。喝酒情况除对生理亚健康子量表有影响外，对其他各量表得分影响不明显（P ＞0.05）。在早餐习惯组，随着吃早餐频次的增加，心理亚健康子量表、社会亚健康子量表、总分得分依次递增（P ＜0.01）。在睡眠时间组，生理亚健康子量表和总分得在睡眠时间长组高于睡眠时间短组（P ＜0.01）。在锻炼情况组，锻炼频次高组总分得分以及社会亚健康子量表得分要高于锻炼频次少组（P ＜0.01）。从不久坐或长时间伏案与操作电脑组和总是久坐或长时间伏案与操作电脑组各量表得分及总分均低于其他组（P ＜0.01）。见表4。

2.4 广州市中青年知识分子影响亚健康状况的多因素比较分析

以广州市中青年知识分子SHMS V.10 量表总分得分为因变量，以职业、性别、年龄、婚姻状况、月收入、居住地、居住情况、工作时间、吸烟情况、喝酒情况、早餐习惯、睡眠时间、锻炼情况、久坐或长时间伏案与操作电脑情况14 个因素为自变量进行多元线性回归分析（进入水准α=0.05，剔除水准β=0.10），结果显示，职业、性别、年龄、婚姻状况、工作时间、早餐习惯、睡眠时间、久坐或长时间伏案与操作电脑情况、锻炼情况9 个因素是影响广州市中青年知识分子亚健康状况的主要因素（P ＜0.05）。见表5。

表3 广州市中青年知识分子亚健康状况的人口统计学单因素分析（分，）

项目生理亚健康心理亚健康社会亚健康总分职业会计人员大学生公务员护理人员城镇居民F 值P 值性别67.88±11.75 72.08±10.83 44.68±8.13 67.03±11.69 39.20±7.81 1158.188 0.000 59.61±12.32 60.40±11.09 49.62±6.76 57.67±12.74 48.75±7.75 152.850 0.000 59.82±13.00 62.28±13.42 63.76±14.48 60.53±12.80 65.59±15.40 15.290 0.000 62.99±10.15 65.55±9.47 51.28±5.43 62.15±10.11 49.26±6.47 398.635 0.000男女t 值P 值55.34±18.20 59.72±15.91 6.211 0.000 54.48±11.51 55.60±11.55 2.404 0.016 62.16±14.63 62.54±13.64 0.665 0.506 56.81±11.26 59.03±10.49 5.000 0.000年龄青年中年t 值P 值婚姻状况未婚已婚离婚丧偶未婚同居F 值P 值月收入＜2500 元2500～＜5000 元5000～＜7500 元7500～＜10 000 元≥10 000 元F 值P 值居住地城市市区城市郊区乡镇农村其他F 值P 值居住情况与家人同住与朋友同住独居其他F 值P 值59.13±16.90 46.59±11.82 14.210 0.000 55.52±11.63 51.42±9.81 5.727 0.000 62.01±13.81 66.91±15.45 4.451 0.000 58.64±10.92 53.47±8.36 8.377 0.000 64.27±16.25 52.42±15.40 56.51±17.39 40.47±18.06 58.60±17.58 92.130 0.000 57.33±11.82 53.22±10.92 55.20±13.51 47.22±5.24 52.46±9.35 21.839 0.000 61.96±13.84 62.84±14.15 64.16±13.75 52.77±18.21 59.34±13.04 1.207 0.306 61.30±10.97 55.37±9.86 58.03±11.16 45.95±11.54 56.68±9.43 53.910 0.000 57.82±18.45 62.96±14.74 53.03±14.95 51.91±14.01 59.95±18.30 36.122 0.000 55.14±11.25 56.60±12.08 53.24±10.83 52.79±10.53 59.06±13.73 10.080 0.000 63.21±14.63 60.75±13.10 61.60±13.45 64.85±14.18 69.32±16.10 8.285 0.000 58.29±11.24 60.22±10.37 55.30±9.90 55.54±9.21 62.05±12.76 21.328 0.000 55.66±16.83 61.76±15.58 61.41±17.18 63.59±16.49 64.91±17.34 21.345 0.000 54.38±10.96 56.20±12.21 54.89±11.97 57.72±12.82 56.58±11.42 5.941 0.000 63.27±13.82 60.55±14.49 59.17±13.74 62.29±13.82 55.55±14.88 5.580 0.000 57.18±10.44 59.56±11.06 58.60±11.21 61.24±11.51 59.65±10.98 10.304 0.000 56.08±16.78 65.73±15.16 59.58±16.17 64.65±16.41 32.360 0.000 54.64±11.27 57.00±11.10 54.66±13.75 58.32±11.98 7.034 0.000 63.10±14.05 60.86±12.90 58.73±15.23 61.64±13.48 5.860 0.000 57.39±10.61 61.48±10.26 57.72±11.84 61.70±11.35 15.887 0.000

表4 广州市中青年知识分子亚健康状况的生活方式单因素分析（分，）

项目生理亚健康心理亚健康社会亚健康总分工作时间＜6 h 6～＜8 h 8～＜10 h 10～＜12 h≥12 h F 值P 值吸烟情况不吸烟吸烟t 值P 值喝酒情况从不喝很少喝经常喝F 值P 值早餐习惯从不吃偶尔吃经常吃每天吃F 值P 值睡眠时间＜4 h 4～＜6 h 6～＜8 h 8～＜10 h≥10 h F 值P 值锻炼情况极少或无1～4 次/月5～8 次/月9～12 次/月＞12 次/月F 值P 值久坐或长期伏案与操作电脑情况从不这样很少这样有时这样经常这样总是这样F 值P 值69.45±13.74 57.84±17.43 56.69±16.66 52.28±14.66 52.51±15.23 45.483 0.000 59.39±11.41 55.81±11.63 54.81±11.32 51.05±10.47 51.70±12.88 18.383 0.000 61.25±13.15 65.07±14.33 62.38±13.68 60.22±14.74 58.10±16.68 7.211 0.000 63.90±10.17 59.00±11.02 57.52±10.47 53.90±9.77 53.67±11.76 33.850 0.000 58.91±16.72 50.88±16.85 7.256 0.000 55.51±11.47 52.34±12.02 4.156 0.000 62.24±13.70 64.05±16.60 1.677 0.095 58.60±10.73 54.81±11.21 5.322 0.000 57.07±17.59 58.91±16.53 58.11±16.90 6.461 0.002 54.76±11.86 55.46±11.31 54.52±12.45 1.279 0.279 62.11±14.69 62.37±13.46 64.32±15.89 1.730 0.178 57.57±11.07 58.62±10.64 57.18±11.34 3.292 0.370 54.93±18.24 60.18±16.17 59.38±17.16 56.68±16.79 7.302 0.000 53.78±14.26 54.11±11.18 55.31±11.38 55.57±11.68 1.918 0.125 55.63±22.12 59.10±14.23 61.84±13.23 64.13±13.09 17.923 0.000 54.72±13.50 57.82±10.56 58.22±10.70 58.24±10.82 1.787 0.000 48.29±14.71 55.08±14.11 57.74±16.10 58.97±17.93 61.08±19.92 3.004 0.010 46.70±8.25 50.93±10.72 54.52±11.11 56.52±11.94 55.28±14.73 8.513 0.000 56.61±15.15 56.49±15.43 61.19±13.64 64.46±13.85 62.93±18.66 10.674 0.000 49.89±8.28 54.02±9.03 57.53±10.42 59.54±11.19 59.57±13.95 9.731 0.000 59.56±15.30 58.10±17.52 55.75±18.31 54.45±18.15 56.79±18.35 4.443 0.000 54.18±11.97 55.92±11.35 55.71±11.31 55.99±11.13 55.96±10.28 3.169 0.007 59.17±13.32 63.43±13.56 65.42±14.22 67.59±13.62 67.59±15.31 25.120 0.000 57.61±10.53 58.72±11.13 58.22±11.38 58.36±10.72 59.28±9.89 1.559 0.000 55.79±19.06 60.89±17.31 58.77±17.76 58.10±17.02 56.18±14.68 3.937 0.001 52.90±13.29 55.39±12.75 56.18±11.79 55.47±11.17 53.64±10.79 4.135 0.001 56.15±19.27 61.10±13.69 64.42±13.98 63.04±13.25 60.45±14.08 9.312 0.000 54.89±13.05 59.06±11.39 59.33±11.34 58.47±10.61 56.41±9.54 6.901 0.000

表5 中青年知识分子亚健康状况影响因素的多因素分析

3 讨论

不同人群SHMS V.10 得分分析发现，城镇居民组与公务员组的生理亚健康子量表、心理亚健康子量表以及总分的得分均显著低于其他类型的中青年知识分子，该结果提示城镇居民与公务员的亚健康状况较差，这与魏凤江等[12]相关研究存在较高的一致性。可能由于城镇居民生活在竞争激烈、高速运转、交通拥挤、高房价的广州市，来自学习、工作、生活的成本与压力普遍较大。而公务员由于工作性质特殊，工作压力大和生活不规律等特点也容易导致较差的健康状况[13]。大学生生理亚健康子量表、心理亚健康子量表和SHMS V.10 总分得分最高，这可能由于大学生尚未真正踏入社会，尚无需应对来自生活、婚姻、工作方面的压力，自由的校园生活有利于其生理、心理健康及其整体健康。青年组生理亚健康子量表、心理亚健康子量表以及总分得分高于中年组。这可能因为随着年龄的增长，中年知识分子的工作责任与工作难度逐步增大，所承担的社会义务逐渐增多，但生理器官的各种功能却在逐步衰弱，加之来自家庭、社会的变故的增加，所以导致其较差的亚健康状况。男性组生理亚健康子量表、心理亚健康子量表及总分得分低于女性组，这与袁向东等[14]有关研究存在较高的一致性，可能是由于男性中青年知识分子承受着职位晋升、为家庭提供生活保障、购入房产等较大压力，工作与生活压力的日积月累，往往就容易导致男性中青年知识分子较差的生理、心理亚健康。

5 种不同职业组的中青年知识分子的生理亚健康、心理亚健康得分低于其社会亚健康，而心理亚健康的状况最差，这与张碧昌等[15]有关研究相似性较高。这可能由于中青年知识分子要面对大量的复杂的脑力劳动，心理承受的负担要大于其生理和社会所承受的负担。有研究表明，广州地区中青年知识分子普遍存在着不良的生活方式[16]，而不健康的生活方式又会引起一系列的生理及心理的不良状况。中青年知识分子由于掌握着社会发展的先进知识，对个人以及社会有着更好的了解，所以其社会亚健康状况较好。

通过单因素以及多因素分析结果显示，年龄、职业、性别、婚姻状况、工作时间、早餐习惯、睡眠时间、久坐或长时间伏案与操作电脑情况、锻炼情况是影响广州市中青年知识分子亚健康状况的主要因素。这就提示用人单位以及政府相关部门要做好对中青年知识分子的健康干预及健康促进工作，采取有效措施提高中青年知识分子健康水平。同时，中青年知识分子自身要重视亚健康状态，做好自我保健，养成良好的生活方式和工作习惯，提高自身的健康状况。

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