小儿内科急诊意外伤害的初步探讨

郭丽丹　杨树金

摘要：目的 提高小儿意外伤害防范意识及采取有效防治方法。方法：收集2011年1月～2012年1月期间的104例小儿意外伤害患儿，根据患儿性别、年龄及伤害类别进行分析研究。结果：在小儿内科急诊意外伤害中各类中毒的患儿比例较大，主要是药物中毒。结论：对于预防小儿意外伤害关键在于对药物中毒的有效防范，特别是幼儿及学龄前儿童， 要必须予以重视。

关键词：内科急诊；意外伤害；药物中毒

意外伤害主要是指人体受各种突发事故所产生的损伤，涉及各种理化及生物因素。国际疾病分类中已将其单列为一类，包括溺水、窒息、中毒等。为提高对小儿意外伤害的防范意识及采取有效防治方法，收集2008年1月～2012年1月的104例小儿内科急诊意外伤害病例进行研究分析。

1 资料与方法

1.1 患儿资料 收集2008年1月～2012年1月的104例小儿内科急诊意外伤害病例有关资料，主要是由各类溺水、包裹窒息、中毒及其它伤害引发的，不涉及气管异物、外伤等病例。

1.2方法 将104例意外伤害的小儿病例根据伤害类别不同、年龄、性别分布进行分析研究。

2 结果

见表1。

表1 小儿内科临床104例意外伤害患儿的结果分析

上表中结果表明，在小儿内科意外伤害中药物、植物、食物及CO中毒等中毒占大部分，高达80.7%，药物中毒占50%，男患儿占63.5%，女患儿占36.5%。患儿意外伤害的高峰年龄主要是幼儿及学龄前儿，占32.7%和33.7%。新生儿主要是其它伤害，占60%。药物中毒在婴儿中最多，占64.3%。药物和农药中毒在幼儿中最多，占55.9%。意外伤害种类中学龄前与幼儿基本相同，药物和农药中毒占74.3%，幼儿及学龄前儿发生的意外伤害种类较多，主要为药物中毒，占69.2%。治疗情况方面，主要是治疗即愈患儿，占77.9%。

3讨论

3.1伤害类别 结合上述结果，在小儿内科意外伤害中各类中毒的比例最大，主要是药物中毒，涉及避孕药、胃复安、解热镇痛药、维生素类等药品。药物中毒病因主要是因家长对医药基本知识缺乏进行用药；不严格按照医嘱给患儿服药；药品在家中没有妥善保管使小儿误服；医务人员疏忽；小儿用药过量；服用假劣药品；以及一些药品的安全性因素等。

3.2 性别 发生意外伤害的比例上男孩明显比女孩高，这与国内外报道是吻合的，主要与男孩好动、具有较强好奇心具有一定的关系。

3.3 年龄 窒息在新生儿中患病比例较高，药物中毒在幼儿中患病比例较高，因新生儿与幼儿没有自主行为能力，成人粗心导致，尤其是与年轻家长哺育知识不足，粗枝大叶具有重要关系。在意外伤害中，药物中毒高发，占46.2%。主要是因为患儿不具有较强的认知能力差及自主行为能力.生活经验不足，家长没有进行严格看管，相对于其余年龄患儿，误服药物及毒物引起中毒的病例显著增加。另有5例学龄前患儿"食物中毒"症状，对病史进行详细询问可知，对患儿呕吐物进行详查，发现是由于一患儿将家中药物带到幼儿园向其余患儿分发所造成。学龄儿的意外伤害种类及成因具有多样性，但比较常见的是药物中毒。

3.4 治疗情况 大部分患儿在治疗中都可即愈，主要是因患儿误服药物剂量较小，药物普遍都具有苦味，入口较少且迅速吐出，小儿很少发生主动服毒情况，与及时发现，医护人员抢救及时都具有重要关系。死亡患儿相对较少，主要是溺水、农药中毒及窒息由于成人缺乏预见意外情况，发生溺水后急救不及时或不正确，失去抢救治疗的机会。

3.5 预防措施 应将新生儿窒息、各年龄患儿药物及各类中毒作为预防不同年龄阶段的重点，并结合产生原因制定适宜措施。新生儿窒息不易发现，且通常都具有较严重的病情及较高的死亡率， 成人应注意提高护理方法，采取有效途径，积极学习育儿知识，尤其在冬季注意对新生儿保暖时应避免产生窒息。

小儿意外伤害中药物中毒最为多见，因此也是重点预防的一个内容。家长应细心、不可随意用药，多学习用药常识；小儿身体有恙时，应及时到正规医院就诊，严格按照医嘱给患儿服用药物；对小儿加强教育不可自己随意服药；家庭中妥善保管各种药品，将药品置于小儿无法取到之处；医务人员不断提高责任心，严格按照医疗常规进行用药，医护人员应尽可能杜绝发生用药剂量差错；医疗机构不可采购假劣药品。某些药品也要注意自身安全性，在临床中例如胃复安具有广泛的应用，因此可用于对婴儿腹泻病的临床治疗，根据本研究病例统计，在药物中毒中，胃复安中毒约占19.6%，大部分病例都发生于常规用药时。

意外伤害中，幼儿及学龄前儿不仅应对药物中毒进行预防，也要对各类毒物中毒进行预防。加强对幼儿及学龄前儿的教育，要求其不可擅自服用物品。预防植物中毒中，对有毒植物进行铲除。家长对小儿应加强看护，避免接触周围危险水源，以避免意外溺水。

5结语

综上所述，只有在日常生活中加强对小儿的监管，防范任何可能存在的危险源，才能有效预防小而发生意外伤害。

参考文献：

[1] 杨功焕，黄正京，陈爱平.中国人群意外伤害水平和变化趋势[J]，中华流行病学杂志，2012.16.

[2] 万瑞德.浙江大学幼儿园意外伤害事故观察[J]，浙江预防医学，2011.10.

[3] 余小鸣，王凯，籍红.儿童意外伤害的流行病学研究[J]，中国学校卫生，2012.16.

[4] 白秀生，常凯旋，李胜利.小儿内科急诊意外伤害综合分析[J]，中国儿童保健杂志，2012.17.编辑/康洁