4562 例女性高危型HPV检测结果分析

周晖登　李东明

摘要：目的 探讨南宁地区人乳头瘤病毒（HPV）感染状况及其临床特点。方法 对2013年1月～12月在广西壮族自治区妇幼保健院就诊4562例患采用HCⅡ方法进行13种高危HPV检测。结果 4562例患者中， 高危型HPV感染率为18.94%，其中CIN、宫颈炎患者和健康体检感染率为93.33%、28.98%和10.27%（269/2619），3组比较差异有统计学意义（P<0.01），高危型HPV感染率随着年龄的增加而明显降低。结论 南宁地区妇女高危型HPV感染率较高，应加强HPV筛查及宫颈癌的预防。

关键词：HCⅡ；高危型；人乳头瘤病毒

宫颈癌是世界三大女性肿瘤疾病之一[1]。每年患宫颈癌的女性有529 000例，大约275 000人死于宫颈癌。人乳头瘤病毒感染被认为是患宫颈癌的重要因素，99.7%的宫颈癌患者曾感染过1种或多种HPV。目前，发现的HPV类型超过150种，大约40种能引起生殖道感染，至少有15种与肿瘤发生有关[2]。高度宫颈肉瘤变可进一步的演变或转化为癌变。同时，证明HPV感染，尤其是高危型HPV，易CIN和宫颈癌，但从高度宫颈病变到癌变丛8～12年不等。为了解本地区妇女人乳头瘤病毒感染情况及其与宫颈病变的关系，我们对在广西壮族自治区妇幼保健院就诊的患者或体检者进行高危型HPV检测，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2013 年1月～12月来我院妇科就诊患者或健康体检人群3411 例，年龄17～65岁，平均年龄为（41.6±8.1）岁。其中慢性炎症例2 619，宫颈癌前病变45例，其中CINⅠ21例，CINⅡ～Ⅲ 24例，健康体检1 898例。

1.2标本采集 用窥阴器暴露宫颈，将试剂配套宫颈刷置于宫颈管和宫颈外口鳞柱状上皮交界处，以宫颈外口为中心，轻轻搓动宫颈刷顺时针旋转5圈，慢慢取出宫颈刷，放入加有细胞保存液的取样管中，密闭送检。

1.3 HC2-HPV-DNA检测 应用杂交捕获法，采用美国Digene 公司制造的HC2-HPV- DNA基因杂交信号放大系统，HPV 测定试剂盒购于上海莱特公司，按试剂盒说明书进行操作。结果判断：标本检测结果以光量读数与标准阳性测定值比值（RLU/PC）定量数值报告，厂商提供的参考值为判断标准，即RLU/PC>1时，高危型HPV阳性，反之则为阴性，RLU/PC 数值越高，表示标本所含病毒载量越高。根据HR-HPV 检测值将入组时病毒载量分为3 组，低病毒载量组RLU/PC=1-9，中病毒载量组 RLU/PC =10-99和高病毒载量组RLU/PC≥100，严格按照试剂盒说明书进行操作和结果判断。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件进行实验数据分析，χ2检验，检验标准α=0.05。

2结果

2.1 HPV感染情况 4562例患者中检出高危型HPV感染864例，感染率为18.94%。其中CIN患者感染率为93.33%（42/45），宫颈炎患者感染率为28.98%（550/1 898），健康体检者感染率为10.27%（269/2619），3组比较差异有统计学意义（χ2=1496.22，P<0.00）。

2.2 HPV感染病毒负荷与CIN的关系 846例感染者中HPV-DNA载量为1-459ng/L，病毒负荷<100 ng/L517例，其中CIN15例（2.90%）；病毒负荷>100ng/L347例， 其中CIN27例（7.78%），两组CIN所占比例比较差异有统计学意义（χ2=12.14，P=0.012），见表1。

2.3 HPV感染与年龄和宫颈疾病的关系 高危型HPV感染率随着年龄的增加而明显减少，各年龄组间比较差异有统计学意义（χ2=4135.12，P<0.000），在各年龄组宫颈疾病的发生率也随着年龄增加而明显减少（χ2=，P<0.01），见表2。

3讨论

目前发现超过100 种以上的人乳头瘤病毒亚型，大部份亚型对人体是无害的，人体可以通过自身的免疫系统排除掉[3]。但其中有致癌的13 种HPV 亚型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68）称为高危型HPV。高危型HPV 对宫颈上皮的感染是宫颈癌前病变的发展和随后的宫颈癌进展的一种主要的危险因子，因此高危型HPV 可作为宫颈病变筛查的第一手段。

本研究对4562例女性进行13种常见高危型HPV检测，共检出HPV感染864例，感染率18.94%，结果显示人群中 HPV感染率是比较高的。其中CIN者中检出率高达93.33%，且随着病变程度的加重病毒的载量也明显增加，进一步证实了HPV 在宫颈癌及癌前病变发生中的作用。从年龄来看，<20岁人群感染率最高为58.82%，这提示本地女性性生活提前，同时均因发生宫颈疾病而就诊。20～35岁人群感染率次之，但感染人数比例超过50%，宫颈疾病发生数也叫多，结果显示应在这些人群中加强宫颈疾病和HPV的筛查，避免病变进一步进展。

综上，采用HC2 HPV DNA 检测13 种高危型HPV 有针对性地进行活组织病理检查有效地指导临床诊断来预防和改善宫颈癌及癌前病变患者的结局为防治宫颈癌降低其病死率提供有效手段。

参考文献：

[1]Ferlay J， Shin HR， Bray F， et al. Estimates of world-wide burden of cancer in 2008： GLOBOCAN 2008[J]. Int J Cancer， 2010， 27（12）：2893-2917.

[2]向阳，张晓莉，罗阳，等.FISH检测宫颈上皮脱落细胞hTERC基因与HPV感染检测对宫颈上皮内瘤变的预测意义[J].中华医院感染学杂志，2009，19（14）：1838-1341.

[3]Kim K， Zang R， Choi SC， et al. Current status of gynecological cancer in China[J]. J Gynecol Oncol， 2009， 20（2）：72-76.

编辑/申磊