护理干预预防耳鼻咽喉术后疼痛的效果观察

王琨++李珍++张智霖

摘要：目的 观察护理干预预防耳鼻咽喉术后疼痛的效果，总结有益经验以指导临床实践。方法 随机选取2012年6月～2014年5月我院收治的耳鼻喉疾病患者160例作为观察对象，将患者随机分为常规组和干预组，每组80例；常规组患者予以术后常规护理，干预组在常规护理基础上予以心理护理、环境护理、切口护理、体位护理等系统疼痛护理干预；1w后，对两组对象进行疼痛调查以及满意度评价。结果 护理后：干预组80例患者中有64例未出现明显疼痛，占80%，优于常规组的30（37.5%），组间差异明显（P<0.05）；干预组的护理满意度为97.5%，明显高于常规组的77.45%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论系统的疼痛护理干预可有效预防和改善耳鼻喉疾病患者的术后疼痛状态，对提高患者的生活质量，促进患者术后恢复具有重要意义。

关键词：耳鼻喉手术；术后疼痛；护理干预

疼痛是机体组织损伤后，神经系统产生的一种不愉悦的情感体验，是机体自我保护的一种反射机制[1]。耳鼻喉疾病患者病区相对特殊，术后疼痛部位特殊，患者呼吸、听力、以及语言、进食等活动都会受到限制。为观察耳鼻咽喉手术后疼痛护理干预的效果，探讨有效护理措施，本文将耳鼻延后手术患者160例纳为观察对象，现将具体护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2012年6月～2014年5月我院收治的耳鼻喉疾病患者160例作为观察对象；其中，男性88例，女性72例；年龄13～72岁，平均年龄（48.5±3.5）岁。分组情况：将全160例患者随机纳为常规组和干预组，每组患者各80例。常规组中：男性45例，女性35例，平均年龄（47.8±4.6）岁。对照组中：男43例，女37例，平均年龄（49.4.5±3.2）岁。常规组与人性组在年龄、性别、病情等一般资料方面分布比较均衡，组间无明显差异（P>0.05），具有观察和分析价值。

1.2护理方法 在本次研究中，我院予以常规组常规外科术后护理，主要有药物护理、饮食护理、功能恢复训练护理、并发症护理、作息护理等基础护理；干预组在以上常规护理基础上，加予系统的疼痛护理，具体护理内容如下。

1.2.1心理护理 耳鼻咽喉疾病患者，可能存在部分机体功能非正常情况，如嗅觉、听觉、语言等，术后患者的呼吸、饮食、听力等功能也不能立即恢复，生活自理能力差[2]；再加上担心手术成功与失败，这些负性情绪都会加重患者的痛感。对此，我院护理人员对：①于术前1～2d对、术后当天对对患者开展人性化探视，舒缓患者紧张情绪。②30min/d对患者进行心理疏通，消除对疼痛的不安。③对于特殊人群的护理，如老人、孕妇等患者，适当增加其家属陪护的时间，以使患者得到更好的支持和安慰。④对疼痛原因进行简单，讲解康复案例，减少患者内心的不安和紧张[2]。

1.2.2病区环境护理 ①病房温湿度进行调节，温度维持在23～26℃，湿度维持在55%～65%范围内，让患者感觉身心温暖，减轻疼痛[3]。②器材摆设的有序性，各类药物和器材的摆放需井然有序，在日常护理中，也尽量让器材和药物离开患者的视线范围，避免患者紧张、恐惧引起疼痛加重。③对诊断中所用到的调整患者体位的器材进行调整。④保持病房安静，将各类电子仪器声音调至合理最低，以免患者疼痛联想。⑤护理中所需用到的输液及清洗液提前放入恒温箱，避免温度较低给患者带来的不适感。

1.2.3手术切口护理 耳鼻咽喉手术后，创口感染是引发患者疼痛的因素之一。引起患者术后切口感染的因素较多，主要有：手术种类、切口类型、无菌化操作、抗生素使用、患者自身机体免疫情况以及住院时间长短等。因此，在在切口感染控制上，应尽量做好以下几点：①合理使用抗生素。抗生素的合理使用是控制手术内源性感染的关键手段，术前、术后的抗生素抗感染效果相对较差，围术期的使用才能更有效的对风险因子进行控制[4]。②严格执行无菌操作流程。手术中，皮肤组织遭到一定程度破坏，增加了细菌入侵的几率。避免任何一个细节的疏忽而带来的细菌、病毒的入侵和感染。③对于有呼吸道感染等并发症的患者，术前、术后应注意对患者呼吸道分泌物的清理，引导患者做好深呼吸、咳痰动作，避免痰液等分泌物对手术切口的污染。

1.3其他疼痛护理 ①体位护理。耳鼻咽喉术后患者行动不便，护理人员需帮助患者做体位调整，轻轻按摩患者身体，让患者身体放松，起到舒筋活血和止痛之效。②对于耐受度较低的患者，给予科学的止痛药物护理。③松弛疗法，在多数情况下，疼痛应肌肉、情绪紧张引起，可通过聊天、舒缓音乐等分散注意力以减轻痛苦。

1.4统计学方法 在本次研究中，所涉及的数据均采用SPSS 13.0数据包进行处理分析，计数资料以（x±s）表示，计量资料以率（%）表示，两组结果比较采用x2检验，以P<0.05差异为存有统计学意义。

2 结果

护理1w后，我院对患者展开疼痛调查和护理满意度调查。①全80例干预组患者中，有64例患者未出现明显疼痛，占80%；14例有间歇性轻微疼痛，占17.5%；2例患者疼痛较为明显，占2.5%；患者满意率为97.5%。②常规组80例患者中，无明显疼痛、间歇性轻微疼痛、明显疼痛例数分别为30（37.5%）、32（40%）、18（22.5%）；患者满意率77.5%。③干预组的术后疼痛预防情况、患者对护理的满意情况皆明显优于常规组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

耳鼻咽喉术后，患者一方面可能因进食、呼吸、体位变化、感染而刺激、牵拉手术切口，引起生理上的剧烈疼痛。另一方面，耳鼻咽喉术后患者部分功能，如呼吸、进食、语言、听力等不能正常运用，许多方面需要他人照料，极易引起其心理上的疼痛。因此，对耳鼻咽喉术后患者的护理。在本次研究中，我院予以干预组患者：①心理护理，消减了患者的焦虑、抑郁等负性情绪，缓解了因身心紧张而引起的疼痛；②病区环境护理，通过适宜温湿度、安静整洁环境的营造，增加患者舒适度。③切口护理。有效预防感染，避免伤口的感染肿痛。④增加巡房交流频次和时间，给予患者合理的体位护理、药物护理并转移患者注意力，以减少疼痛。经过7d护理后，疼痛干预组患者的疼预防、控制情况明显优于常规组，且差异比较明显（P<0.05）。综上所述，系统的疼痛护理干预可有效预防和改善耳鼻喉疾病患者的术后疼痛状态，对提高患者的生活质量，促进患者术后恢复具有重要意义。

参考文献：

[1]桂雄斌.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J].中国医药指南，2013（19）：424-425.

[2]冯瑾.患者术后疼痛与焦虑情绪相关性分析[J].护理杂志.2010（09）：67-68.

[3]刘奇.外科术后疼痛护理干预效果观察[J].中国民康医学.2013（07）：120-121.

[4]潘岩松.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J].中外医学研究，2012（26）：145-146.

编辑/许言