米索前列醇在妇女绝经后取环术中的临床应用

王红

(江苏省扬州市邗江区杨寿中心卫生院妇产科 江苏 扬州 225124)

宫内节育器为育龄女性常见的节育措施，女性绝经后雌激素明显降低，生殖器官萎缩，可能导致患者出现节育器错位等不良反应，部分女性因对取环的认识不足，取环时间不恰当，出现取环疼痛、出血等情况［1］。米索前列醇为临床常用的软化宫颈药物，在临床得到广泛应用。本文通过对我院收治的64 例绝经后妇女随机分组，讨论米索前列醇在妇女绝经后取环术中意义，现分析报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2014年1月至2015年1月在我院进行取环术的64 例绝经后妇女进行随机分组，分为实验组和对照组，每组患者均为32 例。其中实验组患者年龄为45 岁至61 岁，平均年龄为(52.74 ±2.35)岁，绝经年限1 年～11 年，平均年限为(3.26 ±0.91)年，孕次2 次～7 次，平均孕次(4.29 ±1.25)次;对照组患者年龄为46 岁至60 岁，平均年龄为(53.42 ±2.13)岁，绝经年限1 年～10 年，平均年限为(3.86 ±0.79)年，孕次2 次～8 次，平均孕次(4.62 ±1.17)次。所有患者均排除器质性病变、盆腔占位性病变及取环禁忌症。患者均自愿参与，并签署知情同意书。两组患者的以上条件均无显著差异(P ＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

对照组患者术前不应用任何药物，通过传统方案进行手术，实验组患者应用米索前列醇治疗，术前4h 口服0.6mg 米索前列醇，服药前后均需禁食2h，可根据患者实际情况调整药物剂量。

1.3 观察指标

观察比较两组患者综合反应程度和取环结果差异。综合反应程度判断标准［2］:轻度反应表示患者腹部出现轻微疼痛，中度反应表示患者表现出明显腹痛，但可耐受，重度表示患者腹部剧痛，同时伴有恶心呕吐等不良反应。取环结果判断标准［3］:顺利表示不需要通过扩张宫颈口，即可将取环器顺利取出，困难表示取环器不能直接取出，通过扩张宫颈方法取出，失败表示未取出节育器。

1.4 统计学处理

数据资料利用SPSS15.0 软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用x2检验与t 检验表示，P ＜0.05 说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 实验组患者与对照组患者综合反应程度对比

实验组患者综合反应程度较对照组患者明显降低，差异具有显著性(P ＜0.05)，说明其具有统计学意义。具体情况见表1。

表1 两组患者综合反应程度差异

2.2 实验组患者与对照组患者取环结果对比

实验组患者取环成功率明显高于对照组患者，具有显著性差异(P ＜0.05)，说明其具有统计学意义。具体情况见表2。

表2 两组患者取环结果差异

3.讨论

宫内节育器为临床应用较为广泛的避孕措施，应在绝经后半年左右取环，但部分女性由于缺乏相关医学知识，多数患者取环时间超过半年，患者绝经后出现子宫及宫腔萎缩，引发宫颈管狭窄，宫颈口受容性降低，出现取环困难情况，研究显示［4］，若不及时取出宫内节育器可能出现宫外孕、子宫出血、嵌顿等情况，加重患者痛苦。因此，临床采取积极有效的措施，提高取环术效果具有重要意义。米索前列醇为前列腺素类似物，可加速胶原酶和蛋白酶分解，产生扩张宫颈的目的，在取环术中得到广泛应用，并取得良好的治疗效果，胶原纤维为女性宫颈的重要组成部分，术前应用米索前列醇可刺激宫颈释放蛋白酶，蛋白酶可有效分解胶原纤维，提高宫颈弹性，从而起到软化宫颈的目的，防止取环术对患者造成的二次损伤［5］。术前应用米索前列醇可有效降低手术难度，降低不良反应发生率。

本研究显示，实验组患者综合反应程度同对照组患者比较明显降低，取环成功率明显提高，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。综上所述，妇女绝经取环术中应用米索前列醇可取得良好效果，降低不良反应，减轻患者痛苦，提高治疗效果，值得推广应用。

［1］ 陈水英.米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用研究［J］.现代诊断与治疗，2014，25(15):3516 -3517.

［2］ 王晓琳.补佳乐联合米索前列醇在绝经妇女取环术中的应用［J］.中国医药指南，2012，10(26):575 -576.

［3］ 韦建巍，韦汝凤，吴丽英，等.己烯雌酚与米索前列醇用于绝经后取环的临床效果观察［J］.中国妇幼保健，2012，27(25):3944 -3947.

［4］ 单美娟.米索前列醇联合消炎痛栓在绝经妇女取环术中应用效果观察［J］.临床合理用药，2014，7(12):39 -40.

［5］ 汪祖凤.己烯雌酚联合米索前列醇用于绝经后妇女取器的疗效观察［J］.中外医学研究，2013，11(7):10 -11.