血糖检验结果的影响因素分析及处理策略探讨

于宝军

(吉林省桦甸市常山镇中心卫生院 吉林 桦甸 132419)

随着医学技术的快速发展，有研究发现对疾病的诊断及治疗结果的影响因素不但包括医生、治疗措施、护理措施，还包括了临床实验室检验的结果［1］。目前糖尿病临床上最为常见的检测指标是血糖检验，其检验结果由于会受到各方面因素的影响，从而对患者的治疗也会产生较大的影响，因此需要引起广泛的重视［2］。本研究对50 例血糖检验临床资料进行了分析，旨在找到不同采血时间、血糖测试仪的使用以及不同血液放置时间对检验结果的影响，现报道如下:

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年11 月至2014 年11 月期间，我院收治的糖尿病患者共50 例，其中，男23 例，女27 例;年龄在39 岁-75 岁之间，平均年龄为(61.8 ±10.6)岁;患者的病程为6 个月-180 个月，平均病程为(72.6 ±2.8)个月。对50 例患者的临床资料进行回顾性的分析和总结。

1.2 方法

仪器采用自动生化分析仪，使用血清葡萄糖试剂对患者的血液样本进行采集和检测。采集和检验人员要严格按照操作规程和仪器的使用方法进行操作，同时对不同采血时间、血糖测试仪的使用以及不同血液放置时间的血糖检验结果进行记录。对血糖检验结果进行对比，分析以上几种因素对血糖检验结果的影响，并分析原因。

2.结果

通过分析和研究发现，不同的采血时间对血糖检验结果会产生较大的影响。比如患者在早晨空腹进行检测，所测得的血糖值就会比中餐和晚餐前的所测的血糖值更低;而患者在进行静脉输注葡萄糖溶液后，血糖的检验值将会较高。

本次研究发现，不同血液放置时间对血糖检验结果也有较大影响。患者的血液样本如果放置时间在2 小时内，则不会对血糖的检验结果造成影响;但是如果放置的时间在2 小时以上，那么血液中血糖的含量将会逐渐降低，而且随着放置时间的增加，血液中血糖降低的百分比将会越来越小。

表1 血糖检验结果的影响因素

3.讨论

通过本次研究可以证实，不同的采血时间所得到的血糖检验结果不同，血液放置时间超过两小时则会出现不同的血糖检验结果，这两种因素都会对血糖检验的结果产生较大的影响。因此为了尽量降低以上两种因素对检验结果的影响程度，应该将血液采集的时间安排在早晨，并且应该在患者未吃早餐前，进行清晨空腹采血，注意这里的空腹是指的空腹了8小时以上后在早餐前采集血液所测定的血糖值，在中餐和晚餐前所测定的血糖不是空腹血糖，因为在进食后血液中血糖值会增高，将会对检验结果产生较大影响。如果进行血液采集时患者正在输液，则需要根据患者的输液时间和病情轻重来决定采血的时间，通常会在患者输液完毕2 小时后进行血液采集;若是急需采血的输液患者，应该在输液对侧进行血液采集，同时尽量减慢输液速度［3］。这主要是因为不管是青年患者还是老年患者，在静脉滴注尤其是静滴了葡萄糖后，血液中的血糖含量均会出现较大幅度的上升，注意老年患者在静脉滴注了葡萄糖后，无论葡萄糖的含量是5%还是10%，在2 个小时内所采集的血液所测定的血糖值都不能作为空腹血糖。如果必须要在静脉滴注时进行血液采集，那么检验的结果将会和抽血的部位有着密切的关系。值得注意的是，如果护理人员直接在患者进行静脉滴注的统一血管、输液的通路中或者同侧的手臂进行血液标本的采集，很有可能导致血液中血钾和血糖的升高。

本次研究发现，不同血液放置时间对血糖检验结果也有较大影响。患者的血液样本如果放置时间在2 小时内，则不会对血糖的检验结果造成影响;但是如果放置的时间在2 小时以上，那么血液中血糖的含量将会逐渐降低。但就目前来看，血液标本采集的工作一般安排在凌晨的5:00进行，然后检验科会在8:00 来收取血液标本，在集中整理之后，通常化验工作会在9:00 之后才开始，因此血液标本放置的时间一般都会在2 个小时以上。沈红五等［4］通过研究认为血液标本采集后应及时送检，且全血在室温下进行放置，每放置1 小时，血液中的血糖值将会下降5%左右，但是分离血浆却能够在室温下放置6 小时左右，并且不会对血液中的血糖检验结果造成影响［5］。因此如果采集的血液无法立即分离血浆，那么应该存入冰箱内，温度保持在4℃左右。

此外，快速血糖测试仪的正确使用是确保血糖检验正确率的关键。使用该仪器进行血液测试时，不能用碘伏或者碘酒对采集处进行消毒，否则可能会导致血糖值偏高。如果是用乙醇进行消毒，那么必须等乙醇挥发皮肤干燥后再进行血液采集，并保证足够的吸血量。采血时指导患者将手臂下垂30 秒钟左右，从而使血液能够充分地流向手指，采集人员不要对患者的创口过度挤压，因为这样可能将体液挤出，从而影响测试的结果。血液采集的部位通常选择手指侧边，因为疼痛感较轻微，而且血量更足。但是采血的部位应该有交替和轮换，注意不要对同一个地方进行反复刺扎，这样容易形成疤痕。

［1］ 刘学亮，李书刚，李群，等.血糖检验结果的影响因素分析及处理对策［J］.医药前沿，2014，(15):142 -142，143.

［2］ 王正芳.妊娠合并糖尿病患者的血糖检验结果分析［J］.健康必读(中旬刊)，2013，12(12):76.

［3］ 谢春华.血液标本放置时间对生化检验结果的影响［J］.中国医药指南，2011，09(21):94 -95.

［4］ 沈红五，陈宏梅，徐秀群，等.标本放置时间与保存温度对血糖血钾结果的影响［J］.护理学杂志，2011，26(8):61 -63.

［5］ 钮开娟.血液标本放置时间长短和处理方式对检验结果的影响分析［J］.现代诊断与治疗，2012，23(10):1598 -1599.