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老年病人的安全管理——关于跌倒的预防

2015-03-27胡宝红

大家健康(学术版) 2015年16期
关键词:跌倒老年患者住院

老年病人的安全管理——关于跌倒的预防

胡宝红

(兰州市第一医院甘肃兰州730050)

摘要目的:探讨老年病人的安全管理关于跌倒的预防。本文对10例老年住院患者跌倒事件的危险因素进行分析,并提出相应的预防措施,减少老年患者意外跌倒事件的发生,加强老年病人的安全护理。 方法: 通过分析老年病人住院期间不安全的危险因素 ,做好老年病人安全危险因素评估、预防。结果: 思想重视 ,措施得力 ,使老年病人不安全因素消灭在萌芽状态 ,确保了老年病人住院期间的安全。 结论: 采取积极预防措施 ,做好老年病人安全管理 ,减少医疗纠纷和事故的发生 ,保障医疗安全。

关键词老年患者;住院;跌倒

【中图分类号】R472

随着我国老龄化问题的日益严峻,住院患者的年龄也随着社会的老龄化而呈现上升的趋势。人到老年,组织器官的生理功能逐渐老化衰退,五官、四肢的功能出现障碍,这直接影响着老年患者的安全。预防住院老年患者跌倒是临床护理人员探索的课题之一[1]。本文收集了10例住院患者发生的意外跌倒事件,探讨发生跌倒的相关因素和预防措施。

1.临床资料

1.1 一般资料

2010年1月~2014年12月在医院中意外跌倒的老年患者10例,其中男4例,占40%;女6例,占60%;年龄最小73岁,最大85岁,平均79岁。因肺部感染入院者1例,中风后遗症者1例,心脏疾病者1例,老年认知功能减退者2例,高血压者2例,糖尿病者3例。

1.2 发生地点

10例临床资料中,病床跌倒的有8例,如厕时跌倒2例.

1.3 发生时间

夜间跌倒9例,日间跌倒1例。

1.4 跌倒产生的伤害

股骨骨折1例,擦伤4例,其余未造成明显伤害。

2.跌倒的原因

老年人的跌倒,经常是多种因素合并而致。如年龄、疾病和环境因素等所造成,危险因素越多,跌倒的风险也越大。

2.1 各相关器官因年龄增长而退化

随着年龄的增长,骨质疏松、心肺功能不良、体力衰退、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等,均易导致老年人跌倒事件的发生。

2.2 相关疾病引起的平衡失调

影响老年人稳定能力的相关疾病,如帕金森病、脑中风后遗症、直立性低血压、糖尿病等。

2.3 感觉功能障碍

老年人常见的有白内障、青光眼、老化眼、听力减退、肢体感觉异常等。

2.4 肌肉、关节障碍

肌肉减退、肌耐力不好、关节退化、骨折等因素,影响老年人的行动,是引起老年人跌倒的一个重要因素。

2.5 多种药物的使用

老年人常患有多种慢性疾病,需服用各种药物。如降血压药、控制血糖药、安眠药、镇静剂等,

特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药,被公认为是跌倒的显著危险因素[2]。

2.6 环境的因素

老年人住入病区后,由于对新的环境不熟悉,加上偶有地面潮湿、积水、光线不足、地面不平、楼梯台阶高低不适等,行走时稍有不慎极易导致跌倒。同时,家具的防范设施不足,如马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏、病床未加用床边护栏、床铺过高、座椅过低等均增加了老年人跌倒的发生率。

2.7 护士人力资源相对不足

10例老年患者跌倒事件中,发生在夜间的有9例之多,占发生总数的90%。夜间时段,病房内相对于日间而言,护士人力资源相对不足,只有1~2名当班护士,但需承担整个病区45~50名患者的治疗护理和病情观察重任,巡视病房的时间间隔长,不能及时发现和帮助满足患者的服务需求。

3.跌倒的预防

3.1 采用全方位的照顾方式

积极调动社会支持系统,共同关注老年人的安全问题。如老年人的亲属、医院的护工、护理人员等,大家共同努力,做全面性的防范和治疗,使照顾者了解"安全住院"、"安全陪伴"的重要性。对住院老年患者,建立周全的评估系统,包括病史、药物史、步态平衡测试、日常生活功能评价等。

3.2 做好环境准备工作

向新入院的患者以及家属做好详尽的入院环境宣教工作,在病情允许的情况下,扶助患者亲临各处环境,包括餐室、厕所、浴室等处,给予提醒安全防范之处,并向家属以及陪护人员关照,如离开患者时,需拉起床扶栏,安置和固定护栏,日常用品放置于患者触手可及的地方,并将呼叫铃牌妥当放置在床头或枕边。病房的走廊、厕所等安置护手栏,夜间打开夜间照明装置,地面及卫生间保持干燥。

3.3 防范意识的教育

跌倒属于突发事件,状况各种各样,无固定模式和地点,但只要有了防范意识,就可预先提示和预防。因而对相关人员的防范意识教育,显得尤为重要。应对护士、病房的保洁工、患者以及家属等进行预防跌倒教育。护士长在病区的管理中渗透预防跌倒的意识,如在病区的宣传栏内安置宣教板,告示跌倒的主要原因以及有效的预防措施,保洁工在湿拖地面时,放置写有"小心路滑,防止跌倒"的警示牌,提醒过路人注意地面潮湿,预防跌倒。护士是预防住院患者跌倒的重要环节之一,加强对护士的防范安全意识教育,使每个护士自觉建立起防范的安全理念,建立起主动服务的意识,如在平时与患者的交流中,关心了解患者的生活习惯,有需要协助的方面,给予及时帮助解决。在走廊或病区的其他地方,遇到老年患者,主动搀扶或问候患者是否需要帮助,做完小治疗时,随手帮助患者整理衣服等用物,将患者惯常使用的日常用品放置在患者随手可及的地方,避免患者因触摸不到,而伸手取物发生坠床事件等,对于有跌倒病史、糖尿病、贫血等患者在加强专科护理知识宣教时,渗透相关因疾病而可能导致跌倒的预防措施的知识。

预防患者跌倒是护理工作中需要重视的一个环节,每一位护理工作者都需用细心、爱心和耐心,对每位住院老年患者,仔细评价发生跌倒可能的危险因素,加强对陪护人员的安全教育,将"预防患者跌倒"纳入质量控制范畴,并不定期地进行检查,拟定相应的预防对策,确保执行,尤其是对于老年人、行动受限、意识障碍等易发生跌倒的高危人群,更要多给予关心、问候,多巡视和多观察,尽量确保每一位住院患者的安全。

参考文献

[1]王卫群,杨文秀,周玲,等.老年病人的安全管理[J].护理管理杂志,2004,4(6):53-54.

[2]潘卫真,陆建平 .老年患者跌倒原因分析及预防对策[J].中华现代护理学杂志,2006,8(31):58.

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