盐酸乌拉地尔治疗高血压急症的疗效分析与评价

董嗣庆

(黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 150088)

高血压急症是临床常见危重症，对患者重要组织器官造成不可逆损害。盐酸乌拉地尔是一种新型的具有多种降压机制的药物，我院2011 年1 月至2012 年1 月应用乌拉地尔治疗高血压急症患者60 例，临床效果满意，现报道如下。

1.资料与方法。

1.1 对象60 例病人均为急诊科及住院病人。其中男30 例，女8 例，年龄平均为65.5 岁。均符合高血压诊断标准。治疗前患者收缩压(SBP)为200255mmHg，舒张压120145mmHg。其中高血压危象16 例，急性左心衰12 例，高血压脑病4 例，脑出血6 例，蛛网膜下腔出血3 例，脑梗死5 例。其中28 例既往有高血压病史，发病前无高血压病史，12 例有情绪激动或劳累过度［1］。

1.2 给药方法 采用注射延长管进行静脉泵注。具体方法:用50ml 注射器抽取乌拉地尔100mg，接上微量泵注射延长管，按医嘱根据血压情况将剂量调整在30 - - -500μ g/min［2］。

2.疗效标准

2.1 显效:临床症状好转，DBP 下降20mmHg 以上，SBP 下降55 ～60mmHg 舒张压下降到正常或下降2.65k ～(2or 咖)以上;

有效:舒张压下降在1.33 ～276kPa(10 - 20mm№)，或收缩压下降3.97I 以上。

无效:未达上述标准.

2.2 统计学方法 计量资料采用均数(x ±s)标准差表示，不同时间血压、心率比较采用t 检验［3］。

3.结果

3.1 使用盐酸乌拉地尔的收缩压和舒张压与用药前相比均有显着降低，心率在使用前后则无显着改变，本组用药5m_m 时显敷的65.5%.有效78.0%;用药40m.岫时显效的95。6%，有效100%.

3.2 对血氧饱和度的影响。合并急性肺水肿者在血压下降的同时肺水肿症状迅速缓解，血氧饱和度明显升高。治疗前后对行肾功能检查对照均无明显改变.用乌拉地尔治疗后在3min 明显下降，幅度达3050/1045mmHg，1420min 血压下降达最大值，随着血压的下降，临床症状明显改善。用药后各时间段的血压与用药前比较有显著差异(P ＜0001)。患者用药后头痛、头晕、胸闷、心衰等症状明显得到改善，而且血压保持稳定，持续时间30h。治疗中3 例出现心悸，2 例出汗，症状轻微，未出现心律失常，无一例因不良反应而停药［4］。

4.讨论

4.1 药理。高血压急症的治疗关键是迅速将血压降到安全水平，预防靶器官损害。盐酸乌拉地尔(UH)是一种新型药物，主要为阻断突触后有双重降压作用。受体使外周阻力下降而降低血压。中枢降压机制可以降低延脑心血管调节中枢的交感反馈调节，受体可以抑制因血管扩张作用所致的反射性心率加快，但不增加心肌耗氧。盐酸乌拉地尔的降压作用平稳，作用时间维持30h，剂量容易掌握，而且副作用少［5］。

4.2 疗效评定。高血压是心血管病的独立危险因素，要能有效降低心血管病的死亡率和致残率。乌拉地尔具有显著降低外周血管阻力，减轻心脏负荷的作用。对心率影响小，在降压同时也可以用于治疗高血压症和充血性心衰。低浓度的硝酸甘油对血管阻力影响很小，使血压及心排出量降低，不断减少静脉回流及心室容积变小，有效降低心脏的前负荷使室壁张力降低。乌拉地尔泵入治疗高血压急症的临床效果明显优于硝酸甘油的治疗效果。因此，乌拉地尔可以减少心血管发病率和病死率，是一种治疗高血压急症的重要手段。

4.3 结论。盐酸乌拉地尔是新型的降压药，乌拉地尔活性成分可以抑制交感神经张力，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节，减少缩血管递质去甲肾上腺素的释放，使周围血管阻力下降而降低血压，在临床上使用方便，治疗顽固性高血压急症有良好的效果。乌拉地尔治疗高血压急症起效快，是高血压急症的首选药。快速准确使用能使药物保持稳定水平，浓度精确恒定，有效地控制了患者的血压，明显提高了抢救成功率。乌拉地尔是一种新型的降压机制的药物，它可选择性减轻神经对血管的张力，有效抑制心血管运动中枢的交感反馈调节.。它的降压效果有效率在20min 时达100%，且相对较安全。乌拉地尔用于治疗急性左心衰竭时的扩血管药，乌拉地尔与硝酸甘油等降压药相比舶具有最大优点.就是可以在很短的时间内血压达到或接近正常范围，起效迅速，无明显不良反应等优点，可以在临床上推广使用［6］。

［1］ 中华血管病杂志编委会.心血管临床实验评价方法的建议［j］.中华心血管病杂志，1998，26(1):5.

［2］ 王金新.盐酸乌拉地尔应用于高血压急症病人的临床研究［j］.临床和实验医学杂志，2006，5(5):534 -535.

［3］ 刘贵洪，周波，王延芹利喜定治疗老年高血压危象的疗效观察［J］中华老年医学杂志，2002，21(5):332

［4］ 张利萍利喜定治疗高血压急症36 例疗效观察［J］陕西医学杂:688志，2001，30(11)