基于癌症化疗患者心理状态的人文关怀护理

高燕

(扬州市第一人民医院肿瘤血液科 江苏 扬州 225002)

基于癌症化疗患者心理状态的人文关怀护理

高燕

(扬州市第一人民医院肿瘤血液科 江苏 扬州 225002)

癌症作为一种常见的顽固疾病，具有高死亡率、高毒副作用的特征，医疗中常用化疗的方式来延缓和救治患者。而很多癌症患者在化疗过程中，极易产生一些焦虑、抑郁、恐惧、狂躁、抗拒治疗等不良心理，影响到了化疗效果的发挥。鉴于此，本文基于人文关怀护理的角度出发，从抑郁及焦躁心理消减、抗拒心理排除、不良反应减轻、鼓励患者融入新的生活、用药指导五个方面提出了针对性的护理措施，以期为提升癌症患者的化疗效果提供可行性参考。

化疗;护理;抑郁;焦躁

研究表明，癌症患者化疗效果与自身的心理状态有很大关联。而据相关统计显示，90%以上的癌症患者在化疗前会出现不同程度的焦躁、紧张、恐惧心理;经过心理调节或心理治疗的患者的化疗效果要远远高于内心出于极度恐慌与焦虑的患者。人文关怀护理体现了对患者尊严和生命的重视，以及对患者行为的人性化肯定，在癌症化疗前、中、后期都有较大的应用空间。

1.癌症化疗患者常见的心理状态分析

一是恐惧。癌症患者因化疗极易出现诸如身体浮肿、毛发脱落、生殖能力下降等问题。

绝大多数患者及患者家属对此心知肚明，因而一些患者在化疗前陷入了趋避两难的抉择，一方面担心化疗会损害身体，另一方面又寄希望通过化疗延长生命，内心处于极度煎熬和恐惧之中。二是焦虑。焦虑也是化疗患者常出现的一种心理状态，根据形成原因的不同，把焦虑分成了三类，期待性焦虑：因对化疗预期效果过于悲观而产生的心理状态;分离性焦虑：化疗过程中与亲人关系发生变化或脱离日常生活环境而引发的心理状态;阉割性焦虑：化疗后因身体结构产生损伤而产生极度失望的一种心理状态。三是抑郁。抑郁的主要表现是情绪极度消沉、伤感、失眠、缄默寡言、具有自杀倾向等。抑郁包括原发性抑郁与继发性抑郁两种类型，原发性抑郁指的是患者因使用干扰素、激素等化疗药物造成情绪低落的一种心理状态;继发性抑郁指的是患者因情绪低落、对生活失去信心而产生的一种心理状态。四是狂躁。一些患者得知自己患有癌症时，产生极度悲观心理，行为表现出现异常，时常出现大吵大闹、不配合治疗与护理、对周围人群极度仇视等现象［1］。五是抗拒心理。一些癌症患者尤其是后期患者认为化疗已不能挽回自身生命，不愿因过多浪费钱财，对治疗与护理产生排斥甚至抵制心理。

2.基于患者心理状态的人文关怀护理

2.1 减缓患者恐惧、焦虑心理的护理

多数患者在化疗过程中产生焦虑、抑郁、恐惧心理是因为对化疗知识了解甚少。化疗前护理工作者与患者进行细致沟通，让他们对化疗有一个客观而理性的认识，并向患者传递不良反应可以消减甚至可能不会产生的信息。化疗过程中与患者及患者家属进行心与心的沟通，消除他们内心的迟疑与恐惧，如农村老年癌症患者在化疗时心理状态极其复杂，护理工作者一方面应做好患者子女及家属的心理工作，鼓励他们多关系爱护病人，消除病人思想上的顾虑。另一方面要以诚恳的态度告诫患者化疗是癌症病症常见的一种治疗方式，鼓励其安下心来，积极配合医生的治疗。

2.2 消减患者抑郁、抗拒心理的护理

家庭是癌症患者的强大依靠，有家庭的关怀和亲人的开导患者会产生积极的求生欲望。医护工作者调动患者的各方家庭关系与社会关系，与他们一同努力，共同关心患者，让患者感受到亲情与友情的可贵;护理工作者利用化疗间歇时间与患者进行交谈，鼓励病人把自身的真实想法与痛苦诉说出来，在耐心听取病人诉说之后对其采取针对性的心理疏导;向患者讲述一些经过化疗而康复的案例，增强他们的求生欲望［2］;鼓励患者多与他人沟通，转移他们的思想痛苦。

2.3 鼓励患者参与各类活动

患者在化疗后家庭角色与社会角色产生剧烈变化，自我评价降低。鉴于此，护理人员可以在病区内举办一些抗癌知识竞赛问答、健康座谈会、抗癌小游戏等活动，鼓励患者融入其中，与其它患者进行交流，并把一些小礼物作为奖品赠送给那些表现积极的患者。同时，鼓励患者开发第二兴趣，如练太极拳、绣花、创设文艺小品等。通过这些活动，较大化的提升了患者的自我存在感，继而有助于减轻他们的不良心理。

2.4 给予针对性用药指导

一些患者对化疗药物的不了解产生抵触心理，反过来又对化疗效果造成不良影响。鉴于此，护理人员应根据患者的行为状态、心理认知、情绪情感等的不同，对其进行针对性的用药指导。例如，对那些认知能力不足和文化程度较低的患者，应采取通俗简洁的方式与患者进行沟通，必要时使用善意的谎言;而对于一些文化层次较高的患者，应理性的向其分析化疗药物的效果、负面作用，鼓励其不要放弃治疗，配合医生治疗。

2.5 药物不良反应预防护理

相关研究表明，癌症患者在化疗时出现呕吐、恶心、厌食等不良症状大多是由于心理作用引起的。医护工作者应定期对病区进行巡视，一旦发现病人有上述状况，及时对其进行心理辅导和药理调节;劝诫病人坚持合理饮食，坚持荤素搭配、多餐少食的原则;要求患者每天饭后进行刷牙，并定期检查患者的口腔卫生状况;注意病房通风，必要时在病房内放置一些绿色植物，为患者治疗创设一个优雅温馨的环境［3］;科学制定患者户外活动计划，鼓励患者在医师允许的前提下多走出病区散步或与他人聊天。

3.结语

良好的护患关系是人文关怀护理的关键所在。护理人员一方面要树立以人为本的护理意识，在患者化疗间歇与其进行耐心的交流与沟通，消除他们的疑虑，鼓励他们树立生命的信心，并为患者创设一个舒适的治疗环境。另一方面要在日常工作中多学习、多反思、多总结，不断提高自身的护理技能。这样才能更好地为患者提供人性化的护理服务。

［1］ 尼玛拉毛，索南达杰.癌症化疗患者实施心理护理体会［J］.中国医药指南.2013(6)：22-24.

［2］ 陈家华，蔡文晶.舒适护理在癌症化疗护理中的应用［J］.大家健康(学术版).2013(12)：71-73.

［3］ 徐淑静.癌症化疗患者抑郁状况及其相关因素分析［J］.咸宁学院学报(医学版).2012(4)：17-20.

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1009-6019(2015)09-0238-02