急性外伤性颅内血肿的预见性术前准备及护理35 例探讨

王月琴

(浙江省海盐县人民医院 浙江 海盐 314300)

急性外伤性颅内血肿是颅脑外伤患者常见的严重并发症，主要发生于患者的硬膜外、硬膜下和脑内，具有病情进展快、预后不佳等临床特点，严重威胁患者生命安全［1］。为进一步改善急性外伤性颅内血肿患者的临床治疗效果和预后，我院选取35 例患者作为研究对象，对预见性术前准备和护理在急性外伤性颅内血肿患者临床治疗中的应用价值进行了研究，现总结为以下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2013 年6 月至12 月期间来我院接受治疗的35 例急性外伤性颅内血肿患者作为研究对象。35 例患者入院后经临床影像学检查均被确诊为急性外伤性颅内血肿，其中男性患者19 例，女性患者16例，年龄在25 ～59 岁之间，平均年龄为(43.6 ±1.5)岁。颅内血肿部位:硬膜外血肿患者13 例，硬膜下血肿患者18 例，脑内血肿患者4 例，血肿量在41 ～92ml 之间，平均血肿量为(61.3 ±3.9)ml。35 例患者的家属均对我院本次研究知情，同意患者参与我院本次研究，且已于参与研究前签署我院制定的研究知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 预见性术前准备

①术前急救准备:由于急性外伤性颅内血肿患者病情凶险，接诊护理人员应做好术前急救准备，为患者建立有效静脉通路，及时给予静脉滴注20%甘露醇，降低脑压，以免形成脑疝［2］。对于出现出血性休克的患者，及时给予补充血容量。如患者出现呕吐等症状，应立即清除患者呼吸道分泌物，给予低流量吸氧，确保患者呼吸通畅。②术前常规准备:术前做好患者的交叉配血、备皮、连接仪器等准备，严密监测患者各项生命体征，如麻醉后患者瞳孔对光消失，呼吸缓慢，意识逐渐消失，则证明麻醉成功，应立即实施手术。

1.2.2 术后临床护理

①术后持续给予患者低流量吸氧，同时给予持续心电监护，严密监测患者各项生命体征，如发现异常状况，立即报告医生进行救治。②患者麻醉清醒后，将患者的头部偏向一侧，并抬高15 ～30 度，以促进患者颅内静脉回流，降低颅内压。此外可给予患者头部短时间冰敷，缓解脑水肿。③术后每隔30 分钟检查1 次引流管的使用状态，避免因引流管发生堵塞、松动导致患者颅内压升高，加重患者病情。④护理人员每天为患者清理口腔，避免发生口腔感染，定期为患者翻身，按摩受压部位，避免发生褥疮、皮肤感染等问题。

1.3 观察指标

观察35 例患者的手术治疗效果和实施护理前后的生活质量状况。生活质量评分通过填写SF-36 生活质量评价量表获得，由患者家属根据患者的实际情况填写。量表最低分值为0 分，最高分值为100 分，分数越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理

本次研究过程中所涉及到的研究数据均采用统计学软件SPSS19.0处理，采用(±s)表示生活质量评分，以t 检验实施护理前后存在的差异，将P ＜0.05 定义为两者比较存在的差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 手术治疗效果

35 例患者均顺利完成手术，手术治疗总有效率为100.0%。

2.2 护理前后的生活质量情况

统计生活质量评价量表结果发现，护理前35 例患者的生活质量评分为(41.3 ±5.4)分，实施护理后35 例患者的生活质量评分为(74.9 ±6.1)分，护理前后35 例患者的生活质量评分比较存在的差异具有统计学意义(t=9.622，P ＜0.05)。

3.讨论

急性外伤性颅内血肿患者病情发展迅速，病死率较高，及时对患者实施手术治疗，是成功挽救患者生命的关键。谢世华［3］等研究发现术前对患者实施有效的预见性准备，术后对患者实施有效的临床护理，可有效改善患者的手术治疗效果，提高患者的生活质量［4-5］。

为证实这一实践结果的准确性，我院在35 例急性外伤性颅内血肿患者的临床治疗中实施了术前预见性护理和术后临床护理，研究结果显35例患者均顺利完成手术，术后无严重并发症发生，且实施护理后的生活质量评分与实施护理前比较明显提高。该研究结果与上述谢世华等临床实践所得结果保持一致，有力的证明了预见性术前准备和术后临床护理在急性外伤性颅内血肿患者临床治疗中的重要应用价值，值得临床推广应用。

［1］ 于强，黄好峰，李习珍，胡海成，李春，韩超，张成，曹祥记.急性外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿相关因素分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，23(6):44 -46.

［2］ 王卫广，凌永爱.急性外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿相关因素的Logistic 回归分析［J］.浙江创伤外科，2013，06(9):788-791.

［3］ 谢世华，刘志文，郭昌文，邹告生.微创外引流术在急性外伤性颅内血肿并脑疝开颅术前的应用［J］.赣南医学院学报，2014，15(01):117.

［4］ 黄学珍.急性外伤性颅内血肿15 例护理配合［J］.齐鲁护理杂志，2011，12(3):6.

［5］ 冯镜吾.急性外伤性颅内血肿手术治疗41 例［J］.交通医学，2014，05(12):475 -476.