慢性乙肝患者应用的心理护理干预

胡仁群

(重庆市北碚区柳荫医院 重庆 400718)

慢性乙肝是一种对患者身心均有影响的疾病，大量临床资料显示，慢性乙肝病人的心理问题比病理变化更大［1］。大多数乙肝患者预后差，且极易进展称为肝癌、肝硬化等，病程迁延难愈，更加重患者心理不良情绪。相关研究显示［2］，慢性乙肝病人均具有明显的抑郁、焦虑、恐慌和躯体化等症状，增加了家庭成员的心理压力。因此，予以有效的心理干预措施改善患者心理状态，有利于临床治疗。我院特于2013 年1 月-2014 年4 月期间对70 例患者进行了心理护理的干预研究，取得满意效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2013 年1 月-2014 年4 月期间选取70 例慢性乙肝患者，其中男性46 例，女性24 例;年龄22 -58 岁，平均(35.2 ±8.4)岁;婚姻状况:已婚56 例，未婚14 例;文化程度:初中及以下26 例，高中14 例;大专及以上20 例;住院时间18 -59d，平均(29.2 ±9.3)d。按照护理方式不同分为研究组和对照组各35 例。研究组与对照组在患者年龄、性别、文化程度与婚姻状况上比较，无统计学意义。

1.2 护理方法

对照组为传统护理。研究组在对照组基础上予以心理护理干预，内容包括:①一般护理干预。尊重病人隐私、人格，耐心倾听患者倾诉和需要，适当提供宣泄机会，缓解其心理负担;②认知干预:参照互相参与和引导合作的原则，使病人对护士有安全感和信任，引导其改善错误认知，通过疾病知识宣传手册、健康讲座等方式，将疾病注意事项、康复、治疗、适宜饮食等广而告之，针对患者情况给予合理建议、指导，消除患者求愈心切而导致的抑郁、焦虑问题，引导患者进行自我护理，建立治愈信心，参与并配合护理和治疗;③情绪干预:指导患者控制自身情绪，合理进行心理调节，强化患者心理保健意识，不断鼓励患者以乐观的心态面对生活和病情，不时予以暗示性语言增加患者安全感，缓解心理应激刺激;④行为干预:对患者进行放松锻炼，如腹式深呼吸等，改善患者不良情绪;⑤感觉干预:根据患者喜好安排阅读、听音乐、谈话等，转移患者注意力，促使患者建立积极、热情、斗志和战胜疾病的信心;⑥家庭干预:引导患者正确处理问题，与患者家属沟通并告知家庭支持对患者治疗的重要性，营造良好氛围，鼓励患者重视自身资源;此外还可让治疗康复良好和治愈的患者进行实例讲解，鉴定患者信心。心理护理干预每次持续1h 左右，每周进行3 次。

1.3 疗效判定指标

所有患者均在入院时和护理两周后填写抑郁自评表SDS［3］，由2 名经培训的护士讲解表格内容和注意事项，采用4 级评分法，总分超过50分则为抑郁，分数越高抑郁越严重。

1.4 统计学处理

本研究中数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，以保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL(2003 版)进行逻辑校对与分析;并采用SPSS22.0 软件包进行数据处理，计数资料使用n(%)表示，采用 或X2进行分级资料的秩和检验或卡方值检验;计量资料使用 表示，采用t 检验;检验结果以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

研究结果显示入院时，研究组SDS 评分为(63.2 ±3.1)分，对照组为(62.4 ±5.9)分，两组在入院时的SDS 评分相比，t =0.7101，P =0.4801，无统计学意义。

2 周后，研究组SDS 评分为(41.1 ±6.2)分，对照组为(59.9 ±7.1)分，两组相比t=11.7995，P=0.0000，组间差异明显具有统计学意义。

3.结论

由于慢性乙肝尚无特效治疗药物，且病程较长、具有传染性、复发率较高、治疗费用昂贵，甚至可能发展成为肝癌、肝硬化等，具有较高致死率，对患者身心健康均有严重影响，患者常产生严重抑郁，最终影响治疗和康复效果［3］。因此，有效心理护理有利于改善患者不良情绪，提升治疗效果。

抑郁是日常生活中较常见的症状，常表现为兴趣缺乏、情绪低落、消极悲观、绝望等，属于一种较为复杂的心理消极应激。我院特采用心理护理干预对慢性乙肝患者进行研究，结果显示在两组抑郁状况相当的情况下经护理后，心理护理干预组(研究组)患者的抑郁状况明显好于传统护理组(对照组)，组间相比P=0.0000，差异具有显著统计学意义。证实了心理护理干预在改善慢性乙肝患者抑郁情绪中的显著效果。笔者认为，通过对患者易于程度的正确评估，针对性制定个性化心理干预措施，有利于降低肾上腺皮质激素水平，从而降低应激刺激对机体产生的负性情绪，可消除患者易于症状，提升护理和治疗效果。总之，慢性乙肝患者在用药维持治疗的同时，予以有效心理护理干预，可消除患者不良情绪，并缓解心里应激刺激，有利于提高治疗效果和患者生活质量，值得进一步推广和应用。

［1］ 李月荣，王舒眉，宋桂霞等.100 例首次发病的慢性乙肝病人心理护理体会［J］.中国伤残医学，2014，(8):239 -240.

［2］ 郝春平.慢性乙肝患者的心理状态分析及心理护理干预［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15(7):84 -85.

［3］ 陶尊晓，孙少梅.慢性乙肝患者抗病毒治疗过程心理状况的调查与分析［J］.中华现代护理杂志，2012，18(34):4164 -4166.