关于低强度脉冲超声促进骨折愈合的动物实验探讨

郭欣桐

(河北大学临床医学院 河北 保定 071000)

关于低强度脉冲超声促进骨折愈合的动物实验探讨

郭欣桐

(河北大学临床医学院 河北 保定 071000)

目的：分析低强度脉冲超声对骨折愈合的促进作用。方法：选取成年兔子36只，构建左右两侧桡骨中段骨折模型，将36只实验兔随机分为6组，所有兔子的左侧桡骨骨折处采用低强度脉冲超声进行体外照射，其强度为30mW/cm2，1次/d，20min/次，作为观察侧。而在其右侧桡骨骨折处给予假照，将其作为对照侧。6组兔子分别是手术后的1～4周，对比两侧骨折愈合的相关指标，分析其效果。结果：观察侧的骨折愈合速度、骨折处纤维及骨性连接速度、骨密度等相关指标对明显优于对照侧，且具有明显的差异性，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：通过动物实验，证明了低强度脉冲超声对骨折愈合有极大的促进作用，适合在临床中推广应用。

低强度脉冲超声;骨折;动物实验

虽然骨折愈合属于一种可再生性完全愈合，但是骨骼功能及结构影响了骨折的愈合，使其时间延长，同时会出现愈合延迟或者不愈合的现象占有5～10%［1］。在骨折愈合的过程中患者还要有较高的花费，因此必然要试图将骨折愈合时间缩短。在临床研究中，一种较为重要的诊断治疗手段为超声，在超声中低强度超声不会损害人体，因此，经常被应用到诊断显像中，低强度超声的强度为1～50mW/cm2，应用低强度脉冲超声可以对骨组织产生刺激作用，促进其愈合［2］。本文应用动物实验的方式，探讨低强度脉冲超声对骨折愈合的作用。现将研究情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取同一品种成年健康兔子36只，不分雌雄，体重在2.1kg到3.0kg之间，采取单笼饲养方式，正常喂养。选择某厂家生产的低强度超声治疗仪，其规格为：1.5MHz的工作频率，30mW/cm2的强度，200us的脉冲宽度，1KHz的重复频率。

1.2 方法

1.2.1 建立骨折动物模型的方法

在进行实验前要将36只实验兔子的前肢用硫化钠进行脱毛，并进行麻醉。在指伸肌及肱桡肌间做一个切口，将桡骨中段暴露出来，将骨膜剥离，大约为1cm。用工具锯断其桡骨中段，产生骨缺损，大约为3mm，以此构成了骨折模型。将各层进行缝合，但是不进行固定和包扎。为防止术后感染，可以注射庆大霉素。采用随机的方式将其分为6组，每组6只，进行光镜、骨密度、X光片的常规检查。

1.2.2 治疗方法

在术后24h后进行超声治疗，所有兔子的左前肢采取低强度脉冲超声治疗，作为观察侧;而右前肢则进行假照治疗，作为对照侧。1次/d，20min/次。

1.3 疗效判定标准

应用X线片，以骨折线及外骨痂变化规律进行半定量判定，其标准为外骨痂可定量从2～6分不等，其中6分为外骨痂全部吸收，皮质骨密度几乎恢复正常，而0分为外骨膜没有反应;骨折线的可定量从0～12分不等，最佳为12分，表现为骨髓腔通畅，而0分为骨折线呈现清晰可见的状态，没有任何变化。骨折愈合的X先评分为两者相加。在测定完X线片完成后，要将所有兔子处死，将左右两侧的桡骨取出，测定其骨密度［3］。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS20.0统计学软件包对所有数据进行分析处理，当P＜0.05时，具有统计学意义。用t检验计量数据。

2.结果

2.1 X线片检查结果

治疗后1～6周内，实验侧骨折线模糊的速度、骨痂吸收的速度、骨髓腔再通的速度明显快于对照侧的速度，且差异性较为明显，具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 光镜检查结果

在治疗后，观察侧在第2周骨折处开始形成纤维连接，而对照侧仍有肉芽组织。在第6周，观察侧骨折处明显已经塑形，没有软骨成分，骨髓腔通畅，而对照侧的骨痂以编制骨为主要构成部分，骨髓也没有再通。

2.3 骨密度测量结果

在治疗后的第2周就开始测定骨密度，经过测定，在2～4周中，观察侧的骨密度明显高于对照侧，且差异性明显，具有统计学意义(P＜0.05)。而在5～6周之后，测量结果并没有差异性，P＞0.05，不具有统计学意义。

3.讨论

低强度脉冲超声对骨痂钙化和形成具有重要的促进作用，可以促进骨快速成型，以此可以将骨折愈合的质量和速度提高，同时有利于骨密度的提升。从以上的实验结果可知，低强度脉冲超声对骨折愈合有促进作用，主要体现在三个时期，即炎症阶段、愈合阶段及塑形阶段，但是其机理却尚不明确［4］。利用低强度脉冲超声治疗方法促进骨折愈合，具有以下的优势：体外治疗，由于超声波穿透性决定的;具有较好的效果，提升骨折愈合的速度;低强度脉冲超声对人体无伤害;方便操作，有较短的治疗时间，节省治疗费用。

综上所述，本文通过动物实验的方式进行研究，从结果可知，低强度脉冲超声对骨折愈合有促进作用，效果明显、方便快捷、无害，因此，可以在临床中推广应用，将其作用得到有效发挥。

［1］王迪龙，张冀，菅喜岐，等.低强度脉冲超声促进骨愈合的声场研究［J］.中国超声医学杂志，2013，29(7)：661-665.

［2］钟守昌，黄丽霞，李长雷，等.低强度脉冲超声和低频电磁场联合治疗兔桡骨骨折中外骨痂和骨折线的影像评价［J］.江汉大学学报(自然科学版)，2014，(5)：53-57.

［3］张迪，祁军，江渟，等.低强度脉冲超声波对SD大鼠前软骨干细胞增殖及细胞外基质mRNA表达的影响［J］.中国组织工程研究，2012，16(6)：1075-1079.

［4］冯秀琴.低强度脉冲超声对腕舟骨骨折愈合及功能的影响［J］.医学临床研究，2012，(10)：1992-1993.

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1009-6019(2015)09-0133-02