873例宫外孕临床病理特征分析

宋金英

(中医妇科绥棱县社区服务中心 黑龙江 绥化 152200)

873例宫外孕临床病理特征分析

宋金英

(中医妇科绥棱县社区服务中心 黑龙江 绥化 152200)

目的：综合研究女性患有异位妊娠的病理因素，对病患的身体机能分析、生理特征分析、年龄和孕产次数分析，对于异位妊娠的治疗的机理和临床表现以及防控形式综合分析。方法：整理收集自2012年3月到2014年4月在我院治疗的873例临床表现为宫外孕特征以现在的治疗经验回溯性研究，根据当时的临床表现和治疗手段进行定论探讨。结果：分析发现873位病例综合妊娠3.11次，患者中有过流产经历649例，平均流产次数1.98次，早期患有宫外孕的患者有84例，有512位患者采用保守治疗，有361例患者进行手术治疗。保守治疗患者采用的是药物性干预，利用单剂量疗法的患者有301例，采用多剂量疗法的有211例。结论：患者早期有过自主停止妊娠和非自主性停止妊娠的，有过生育经验的是诱发宫外孕的主要原因。而保守治疗在很大程度上可以避免患者机体组织不受到破坏，更加容易被患者所接受，是现在较多患者的首选。

宫外孕;临床;病理特征;治疗;流产

宫外孕是在妇科病种类当中较高出现的一种，宫外孕医学名词表示：异位妊娠，其病理特征临床表现为腹腔内部疼痛有异动、受精卵在子宫外部生长。宫外孕大致分为腹腔受孕和子宫颈部受孕，输卵管受孕和卵巢受孕是较为常见的宫外孕疾病［2］。

随着我国妇幼保健医院的正规化发展，生育剖宫技术成为最多采用的技术手段，这种医学技术的大面积应用引发了剖宫切口疤痕妊娠的出现。由于不能确定其形成诱因，但根据很多反馈病例报告来看，认为由于输卵管组织出现变化导致受精卵异常活跃，游走率高发是主要因素，但是也有数据表示患者是因为避孕措施不良或人体内分泌系统紊乱引发的。本文的目的是通过分析宫外孕病理特征形成因素，探寻更加可靠安全的治疗方案，以便作用于临床依据，为更多病患解决问题。

1.方法和采样

1.1 综合性数据

整理收集自2012年3月到2014年4月在我院治疗的873例临床表现为宫外孕特征的患者作为数据采样。

采用数据：病患通过剖宫采用子宫腹内腔壁手术发现有绒毛组织结构293例，通过自贡内部病理细胞活性检测定性为宫外孕的151例［1］。

临床诊断数据：根据病患的临床病理表现确定为宫外孕的有417例。其中受孕位置在输卵管处的812例，在宫内边缘处受孕34例，子宫颈部受孕的有25例，患者剖宫产切口疤痕受孕的3例。

1.2 宫外孕治疗措施

宫外孕采用手术治疗措施的主要是剖宫进行输卵管切除手术，利用宫内镜像手术切除输卵管。以下三组保守治疗数据分析：

1组宫外孕患者保守治疗较为常用的措施有单剂量疗法，单次肌肉注射MTX：50mg/㎡或1mg/kg，之后进行血清检测，注意时间必须在112个小时内测量。β-hCG，若48小时内β-hCG值减弱＜15%，应采用重复性剂量治疗，直至病患恢复正常。

2组宫外孕肌肉注射MTX0.4mg/(kg·d)，100个小时为一疗程，每隔72小时复查β-hCG。

3组采用多剂量疗法，肌肉注射MTX50mg/d，24小时候后给药一次，分四次进行，用MTX的在24小时后需加用四氢叶酸6mg/d拮抗，同样分为四次［3］。

1.3 统计学方法

计量数据用符数±表示，组间差异比较适用 t作为检验分析。计数资料用例数和%符号表示描述，组之间差异的比较用x2检验进行分析。综合数据适用SPSS17.0软件。P＜0.05显示差异符合统计学意义。

2.结果

分析发现873位病例综合妊娠3.11次，患者中有过流产经历649例，平均流产次数1.98次，早期患有宫外孕的患者有84例，有512位患者采用保守治疗，有361例患者进行手术治疗。保守治疗患者采用的是药物性干预，利用单剂量疗法的患者有301例，采用多剂量疗法的有211例［4］。

3.讨论

随着我国妇幼保健医院的正规化发展，生育剖宫技术成为最多采用的技术手段，这种医学技术的大面积应用引发了剖宫切口疤痕妊娠的出现。由于不能确定其形成诱因，但根据很多反馈病例报告来看，认为由于输卵管组织出现变化导致受精卵异常活跃，游走率高发是主要因素，但是也有数据表示患者是因为避孕措施不良或人体内分泌系统紊乱引发的。

根据分析对比显示我国近年由宫外孕引发的死亡率的病患高达11%左右，而在1990年以前的时候中国妇科疾病宫外孕发病机率为0.1%。宫外孕已经成为世界性妇科疾病研究重点，本文数据采样中，873位病例综合妊娠3.11次，患者中有过流产经历649例，平均流产次数1.98次，通过数据我们可以得出宫外孕主要因素来源于流产是肯定的。病人在早期有过自主性停止受孕和非自主性停止受孕的，有过生育经验的是诱发宫外孕的主要原因。而保守治疗在很大程度上可以避免患者机体组织不受到破坏，更加容易被患者所接受，虽然采用保守治疗相对来说安全，可是依然避免不了相关类诱发因素的产生，目前的宫外孕治疗手段仍然不够统一规范，后续跟踪性不理想，并不能得到很多反馈数据，这对于宫外孕类疾病的研究有很大的影响，我国在后续治疗方向应该加大建设步伐，促进妇幼保健的发展。

［1］Kuroda K，Takeuchi H，et al.Assessment of tubal disorder as a risk factor for repeat ectopic pregnancy after laparoscopic surgery for tubal pregnancy［J］.J Obstet Gynaecol Res.2009 Jun;35(3)：520-4.

［2］王延国.输卵管妊娠腹腔镜手术致输卵管瘘一例［J］.中华妇产科.2004，39(5)：318.

［3］高明霞，高琦等.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠疗效比较的系统评价［J］.中国循证医学杂志.2009.9(9)：994-1000.

［4］何吕琼，孙桂蓉等.我院近10年740例异位妊娠诊治变化［J］.华西医学.2008，1：30-31.

R714.22

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1009-6019(2015)09-0071-01