养阴滋肾治疗绝经前后诸症临证经验

胡亮亮

(湖北职业技术学院医学院 湖北 孝感 432000)

养阴滋肾治疗绝经前后诸症临证经验

胡亮亮

(湖北职业技术学院医学院 湖北 孝感 432000)

目的：观察滋肾宁心汤对心肾不交型绝经前后诸证患者治疗前后临床症状及血清内分泌激素水平的改善情况，以评价本方治疗心肾不交型绝经前后诸证的临床疗效;并初步探讨滋肾宁心汤的作用机制。

临床案例：患者汪某，女，46岁。主诉：阴道出血半月，量多3天，晕厥4次。现病史：患者近几年月经5-10/30-60天，量中，无痛经，LMP2014 -7-15，诉去年10月曾因月经紊乱于孝感市中心医院行诊刮术，病检结果示子宫内膜单纯性增生，后月经仍未完全恢复正常，此次自半月前月经来潮，至今仍未干净，于2014-7-30到孝感市中心医院妇科门诊，彩超示子宫小肌瘤可能;血常规示HGB 88g/L，行止血对症治疗，自觉量无减少，反而明显增加，偶伴血块，于2014-8-3晚在家中自9点后无明显诱因晕倒4次，晕倒期间意识不清，均为自行恢复清醒，伴恶心呕吐、潮热出汗、情绪不稳等不适，被家属送至医院，以"阴道出血待查，失血性贫血"收入院。

入院收集病史，否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史，否认手术、外伤、输血及药物过敏史，22岁结婚，顺产1胎，父母已故，否认家族遗传史;行相关体格检查、妇科检查均未见明显异常。遂完善相关检查，暂行止血对症支持治疗后行诊刮术，病理检查结果示子宫内膜单纯性增生。鉴于之前行诊刮术后月经仍不能恢复正常和绝经过渡期诸症产生，遂于诊刮术后行中药调理，药为：旱莲草、女贞子、山药、茯苓各15g，山萸肉、生地、丹皮、枣仁、白芍各12g，泽泻10g。连用3个疗程，每日一剂，水煎服，早晚2次服用。后月经逐渐恢复正常，其他症状也逐渐消除。

分析讨论：更年期综合征，祖国医学称之为"绝经前后诸症"，是指妇女在绝经前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显不适症候，如烘热汗出，烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等［1］为主症的一组症候。由于女性进入围绝经期，肾气逐渐衰竭，天癸将竭，冲任二脉逐渐虚衰，月经渐少而至绝经，生殖功能减退而至消失，这是妇女的正常生理衰退过程，大部分妇女可以顺利度过。而其中部分妇女由于产育、体质、营养、劳逸、社会环境、精神因素等各方面的差异性，不能适应这一生理变化，阴阳失调而导致本病产生。其中阴阳失调是该病的根本，由于妇女一生经历经、孕、产、乳，多伤于血［2］，故体质多处于"阳常有余，阴常不足"的状态，遂临床上以肾阴虚而致病者居多数。综合多数学者报道，本病肾阴虚的约占发病的70%-75%，因此在治疗上宜重养阴滋肾，使阴阳平衡，则诸证自除。故方选二至丸合六味地黄丸加味，药用：旱莲草、女贞子、山药、茯苓各15g，山萸肉、生地、丹皮、枣仁、白芍各12g，泽泻10g。因而从根本上解决绝经前后诸症。

［1］张玉珍.中医妇科学［M］.中国中医药出版社，2007，8，169。

［2］韩五九.浅谈中医治疗月经病［J］.光明中医，2011，26(2)：344 -346。

R322.6+1

B

1009-6019(2015)09-0039-01