老年糖尿病患者合理口服用药分析

许姝婧

(安阳职业技术学院医药卫生学院 河南 安阳 455000)

老年糖尿病患者合理口服用药分析

许姝婧

(安阳职业技术学院医药卫生学院 河南 安阳 455000)

目的：分析糖尿病老年患者在降糖药使用上的合理性情况。方法：研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间接诊的80例糖尿病患者，分为对照组和观察组各40例，对照组运用注射方式用药，观察组采用口服用药治疗，而后分析两组患者治疗效果与满意度情况对比。结果：两组患者在血糖情况上均得到了控制，但是观察组患者的治疗满意度为97.5%，明显高于对照组的80%。结论：采用口服用药治疗老年糖尿病，可以有效地提升治疗舒适度和患者的满意度，让治疗依从性更好。

糖尿病;老年病患;口服用药;满意度

目前糖尿病治疗中，对于老年病患通常可以采用口服用药和注射用药方式来达到降糖和控制血糖的效果。合理性用药可以有效地提升患者治疗依从性，避免因为病情波动和药物不良反应而导致的随意增减药量或者停药。而口服用药在使用方式上就存在比注射用药更方便的优势，因此对于大多数患者而言，口服用药可以达到更好的依从性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间接诊的80例糖尿病患者，其中男性为32例，女性为48例;年龄范围为60到79岁，平均年龄为(67.5±4.3)岁;病程时长为3-15年，平均病程为(6.4±2.1)年。将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在年龄、性别和病程上均没有显著差异性，具有可比性。

1.2 方法

对照组运用注射方式用药，观察组采用口服用药治疗，所有患者均根据病情状况综合评估检查，最终选择合适的药物和剂量，同时做必要的健康教育，提升患者治疗配合度，叮嘱患者进行持续性用药，不可自行随意停药，同时做好定期复查。具体用药品牌、类别因为个体的差异性而有不同。

1.3 评估观察

通过半年至1年时间的跟踪观察，调查患者的治疗满意度，通过对治疗的耐受力、舒适度、经济、操作难易等多方面进行调查评估，满分为100分，60分以下为不满意，60-85分为基本满意，85分以上为非常满意，满意率为60分以上者。

1.4 统计学分析

将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，同时以P＜0.05作为组间差异具有统计学意义的评判标准。

2.结果

表1 不同用药方式患者治疗满意度情况对比

两组患者在血糖情况上均得到了控制，但是观察组患者的治疗满意度为97.5%，明显高于对照组的80%。具体情况如表1所示。

3.讨论

口服降糖药在老年糖尿病患者治疗中具有一定优势性，相对注射方式而言，其操作简便更符合大多数情况。但是口服降糖药使用也需要讲究合理性处理，首先是药物口服时机的选择，一般是患者在饮食与锻炼控制效果不佳情况下使用，同时可以坚持进行饮食与运动的生活控制。但是对于初发性的患者不能马上进行降糖药的口服使用，首先是因为没有让患者形成规律性的疾病治疗生活规律，其二在于早期患者中约15%的患者是可以通过运动和饮食来控制较好的血糖水平的，因此需要在进行生活规律化管理后的2-4周再根据情况开始用药［1］。

口服降糖药还需要根据情况记性呢药物种类的选择，当下口服药中，有磺脲类、双胍类、胰岛素增敏药剂、促胰岛素分泌药物、葡萄糖苷酶抑制剂等。而临床上应用最广的属于葡萄糖苷酶抑制剂，可以在长期使用情况下不会产生药物蓄积，对于餐后血糖高的2型患者，同时也可以配合其他药物联合使用。

降糖药的时间选择也需要规范，糖尿病老年患者由于机体弱化，记忆力和智力都显著下降，因此要选择适合患者记忆的用药方式，同时强调按时服药的重要性。方式有多种，可以在餐前15-30分钟范围服药，也可以饭后立刻用药，甚至有的药物可以在用餐的时间内进行口服，此外还有晨起空腹用药以及饭前的5-10分钟服药。但是具体要根据各种药物特性进行，并不是所有药物都可以按照5种服药时间进行［2］。

降糖同时也要防治患者因为药物作用导致低血糖。尤其是老年患者机体代谢能力低，因此药物容易在体内蓄积，由此产生低血糖，特别是在磺脲类药物情况下特别明显，其低血糖容易在夜间发生。因此，一般要减少相关药物剂量，避免晚间服用，将服药时间提前。由于老年患者反应较为迟缓，因此不一定会在低血糖发生时有身体明显反应，但是如果当血糖过低到刺激到大脑皮层的显著反应，可能就会出现昏迷等现象。如果该类情况发生不能得到及时的治疗，可能会导致生命威胁。如果患者有心血管其他病变，如果低血糖发生，则可能导致诱发相关疾病的发作和恶化，危险性较高［3］。

而在注射药物和口服药物均合理使用情况下，患者会更倾向于使用口服用药，一方面是其药物使用较为方便，同时费用上也较为经济，而胰岛素在费用上较为昂贵。另一方面其药物的治疗耐受力较好，即便是身体多种不适情况下的患者使用也较为合适，对患者身体的影响较小，患者长期使用情况下不会对身体造成太多的伤害。其口服药物选择范围较为广泛，可以根据患者自身情况合理的选择使用，无论是用药时间、用药品种、用药针对性上，口服药物的选择更加丰富。但是如果情况较为严重，必须采用胰岛素的人群，仍然需要以胰岛素注射来干预治疗，可以达到迅速降糖的效果，效果更加直接强效。但是如果疾病症状并不严重，采用口服用药是更为合适的选择。

本研究中，两组患者在血糖情况上均得到了控制，但是观察组患者的治疗满意度为97.5%，明显高于对照组的80%。可以说明在合理用药的情况下，患者更加倾向于选择口服药物治疗。同时治疗的效果有较好的保证。但是相关健康宣教工作上需要医生定期的进行指导，务必让患者保持合理用药和规律化生活配合治疗。部分老年糖尿病患者由于长期服用，会出现血糖控制良好时自行停药，而后血糖有出现异常波动，而后再继续服药，这种治疗的不配合容易导致患者血糖不稳。相关问题则需要医生在健康教育工作上加大重视，在复诊情况中要进行反复叮嘱，说明合理用药的重要性。特别是有合并其他疾病的老年患者，尤为如此。对于患者记忆力不强，自理能力不足的情况下，要强调家属对患者用药的监督作用，最好安排固定人员每天患者用药的检查，这样可以避免患者漏服的可能。因此，每次复诊时要充分的为患者及家属做相关宣教工作，并给予按时服药的一些技巧指导，以及不良反应的正确处理方式，避免患者自行不合理的胡乱停药或者减少药剂等。

［1］杨颖梅.老年糖尿病患者口服用药存在问题及对策［J］.中国伤残医学，2012(9)：98-99

［2］艾琼.老年糖尿病口服药物合理应用探析［J］.大学健康(学术版)，2013(2)：120-121

［3］陈仲金.口服降糖药对老年糖尿病患者的合理应用［J］.求医问药(下半月)，2012(6)：134-135

R587.1

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1009-6019(2015)09-0276-02