解析手术器械纳入消毒供应中心管理中的应用效果

张桂萍

(贵阳市第二人民医院 贵州 贵阳 550000)

解析手术器械纳入消毒供应中心管理中的应用效果

张桂萍

(贵阳市第二人民医院 贵州 贵阳 550000)

目的：解析手术器械纳入消毒供应中心管理中的应用效果。方法：选取2014年3月-2015年3月我院使用的18500件手术器械随机分为对照组(n=9250件)和观察组(n=9250件)，对照组由手术室自行处理，观察组纳入消毒供应中心进行集中管理，对两组清洗合格率、器械清点准确率、器械遗失率、湿包发生率、质量追溯有效率、生物监测率等指标进行对比。结果：观察组清洗合格率、器械清点准确率、质量追溯有效率、生物监测率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组湿包发生率、器械遗失率明显低于对照组，组间差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论：手术器械纳入消毒供应中心管理中，可显著提高手术器械管理质量，确保手术器械安全使用，降低感染率，值得广泛推广。

消毒供应中心;手术器械;应用效果

手术器械是临床治疗中需要频繁使用的主要工具，其消毒效果直接关系到院内感染情况。部分医院将手术器械只是简单的放在手术室内进行消毒处理，但因管理方面存在的盲区，遗留了很多安全隐患，对患者生命安全和临床治疗造成了严重威胁［1］。本文选取我院使用的18500件手术器械作为研究对象，分析将其纳入消毒供应中心管理中的应用效果，现汇报如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月-2015年3月我院使用的18500件手术器械随机分为对照组(n=9250件)和观察组(n=9250件)，其中止血钳类手术器械5000件，骨科手术器械和外来器械共13500件。

1.2 方法

对照组由手术室自行处理，即采用分散式管理方法，手术医生根据患者病情和手术需要选择手术器械，告知代理商将手术器械送往手术室进行清洗打包，供应室的主要职责则是进行消毒灭菌，待手术结束之后，由上台护士将简单清洗后的器械还给代理商。

观察组纳入消毒供应中心进行集中管理，即采用集中式管理方法，从接受器械开始，进行准确记录，同时还要记录器械清洗消毒、检查包装以及灭菌方法、使用之后的后续处理等情况，整个过程由消毒供应中心进行专业化管理。

1.3 统计学方法

采用统计学软件包SPSS15.0对本次研究之中涉及到的有关数据进行统计处理，计数资料采用百分率(%)表示，同时予以x2检验组间计数资料比较情况，若P＜0.05则表示差异明显，具有统计学意义。

2.结果

观察组清洗合格率、器械清点准确率、质量追溯有效率、生物监测率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组湿包发生率、器械遗失率明显低于对照组，组间差异存在统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

表1 对两组各项指标进行比较［n(%)］

3.讨论

手术器械在管理方面存在诸多问题，其一是管理制度不够完善，缺少科学合理监管体系，其二是未按照医院感染管理行业标准中清洗消毒规范清洗，严重缺少质量控制;其三是缺少健全的灭菌消毒检测系统和质量追溯系统［2］。

针对上述问题，应作出规范的器械清洗流程和明确的管理策略，以提高手术器械清洗消毒灭菌质量。具体管理策略如下：①做好前期管理准备，即建立健全具有一定操作性的管理制度，明确工作职责和操作流程、质量标准、培训体系等，定期召开协调会，树立责任意识，为保证手术器械清洗灭菌质量奠定坚持基础。②做好接受登记工作：在手术前一天下午4：00之前告知代理商将手术器械送到，同时和消毒供应中心负责手术器械护理人员进行交接;参照厂家提供的接卸分拆、清洗、灭菌等书面信息将手术器械分拆到最细致化，责任护士接受之后，进行仔细辨认和清点，同时做好相关数据登记，确认无误后双方签字。③做好消毒清洗工作：所有手术器械都需要明码标识，根据其材质要求分别给予清洗和消毒。④包装前进行检查：包装前对手术器械进行检查时确保清洗质量的关键所在。以往采用肉眼加放大镜检查之后再定期进行双缩脲测定的检查方法，清洗合格率约占96%左右。包装之前，由专业护士对器械进行清单，并对其进行正确摆放，针对体积较大、分量较重的器械需要分开包装，包内需要放置1250指示卡，外包装采用化学指示胶带进行固定。⑤做好灭菌管理：器械自身特质、包装不合理。装载不规范、超多、超重是导致湿包发生的重要原因。送往消毒供应中心进行集中管理之后。对超重、超大的器械包需要参照国家相关标准进行分开包装，并进行合理有序灭菌流程及干燥时间，任何批次的器械都需要进行生物监测和批量监测，待其符合标准后方可放行。手术器械使用之后，严格按照规范要求将其送往消毒供应中心进行拆分去污以及清洗消毒处理等，然后进行常规包装，做好相关凭证，及时通知厂家凭证取走。建立健全消毒供应中心和手术室一体化质量监控，积极寻找质量监管之中的薄弱环节，及时加以完善，使产品质量不断提高［3-5］。

总而言之，手术器械纳入消毒供应中心管理，可显著提高手术器械清洗质量，确保手术器械安全使用，降低感染率，值得广泛推广。

［1］程洪波，王丽波，周丽娟等.手术器械纳入消毒供应中心管理中的问题和对策［J］.中华护理杂志，2009，44(7)：650-651.

［2］张青，黄浩，陈慧等.消毒供应中心手术器械亚专业分类管理及培训的效果评价［J］.护士进修杂志，2012，27(15)：1356-1357.

［3］焦丽玲，耿汇涓，刘根生等.外来手术器械全程质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28 (10)：4-6.

［4］李媛媛，李世阳，杨慧芬等.再生手术器械纳入消毒供应中心管理流程效果分析［J］.护士进修杂志，2011，26(18)：1647-1649.

［5］苏爱莲，袁小玲，郭志芳等.消毒供应中心专人管理内窥镜中心手术器械的效果［J］.中华现代护理杂志，2012，18(15)：1820-1822.

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1009-6019(2015)09-0277-01