彝族地区高血压脑出血临床病例分析

刘云波 韦柳

(云南省红河哈尼族、彝族自治州弥勒市人民医院ICU科 云南 652300)

彝族地区高血压脑出血临床病例分析

刘云波 韦柳

(云南省红河哈尼族、彝族自治州弥勒市人民医院ICU科 云南 652300)

高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。各民族高血压脑出血发病情况都有着各自特点，作者通过对437例临床病例的观察、整理，揭示脑出血的发病病因和规律，了解脑血管病的特点，为该病的防治和研究提供基础依据，降低脑出血的发病率、致残率和死亡率。

脑出血;高血压;健康教育;不良生活方式。

弥勒市地处云贵高原，平均海拔在1500-2500米，人口54.38万，以多民族杂居，其中汉族29.59万人，占54%，彝族16.86万人，占31%。我院2011年3月～2013年3月诊治的高血压脑出血437例分析如下。

一、资料与方法

1.诊断标准：所有病例的诊断均根据1999年世界卫生组织高血压专家委员会(WHO/ISH)确定的标准和中国高血压防治指南(1999年10月)的规定，在未服抗高血压药的情况下收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg作为诊断高血压的标准。高血压脑出血的诊断标准则是在有高血压病史的基础上，结合临床表现及头颅CT检查的结果。诊断;重症脑出血指出血量大，在脑内形成巨大血肿，直接破坏脑组织结构，或脑出血位于脑干、小脑、脑室等重要部位。诊断参照第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准。

2.一般资料：437例患者中汉族357例，彝族76例，其他4例为其他民族。汉族患者中男194例、女163例，年龄小于30岁1例(女性);35～50岁男45例、女32例;50岁以上男149例、女130例。彝族患者中男40例、女36例，年龄小于30岁0例;35～50岁男31例、女16例;50岁以上男9例、女20例。如下表：

注：其中46例为重症脑出血患者，住ICU治疗，死亡9例。

3.治疗：所有病例经降低颅内压、控制血压、营养脑细胞、预防感染、补充水电解质、吸氧(或呼吸机辅助呼吸)等综合治疗。

4.结果：治愈97例，好转回家疗养169例，未愈自动出院150例，死亡21例。

二、讨论：

本组资料显示多民族杂居地区汉族发病率大于彝族;发病性别男略大于女;发病年龄汉族偏老龄化，彝族偏年轻化。具体分析如下：

1.汉族发病率大于彝族(357/54.38＞76/16.86)：弥勒地区汉族人口相对较多，集中于城镇及较大乡镇，交通相对便利，人民生活水平相对富裕，人们的生活形成了吃高脂饮食、饮烈性酒、活动量减少的习惯，故高血压发病率升高，而交通便利及对疾病认识较早促进患者能及早就医，因此因脑出血就诊人数相对较多。弥勒地区彝族人口相对较少，集中于周边村落及乡镇族集地区，民族意识较强，有独特的文化习俗和宗教信仰，加之对疾病的认识不足，造成就医人数减少，因此造成发病率相对汉族较少。

2.发病性别男略大于女;统计显示汉族、彝族男女发病率并无显著性差异，相对而言发病性别男略大于女，主要原因分析：①女性性格细腻，自我保健意识较强。②中国的传统观念不提倡女性吸烟、饮酒。③女性负性情绪容易发泄，相对而言男性更坚强、更隐忍，很少采用正确的方法进行压力疏导。④雌激素(estrogen，E)对血管急性和慢性的张力具有一定的影响，雌激素具有抗血管硬化作用，对动脉粥样硬化有保护作用［1］。

3.发症年龄汉族偏老龄化，彝族偏年轻化：统计显示汉族发病年龄35～50岁21.57%，50岁以上78.15%;彝族发病年龄35～50岁61.84%，50岁以上38.16%;弥勒地区汉族、彝族聚集分布不一致，相对而言汉族集中于盆地，彝族分散于山区，海拔可相差近1000米，气温相差2-4℃，地处高寒地区，人们红细胞增多比较明显，血液粘稠度增加。加之彝族喜食腌制食品，饮酒，使得高血压脑出血发病率增高［2］，另外彝族自我保健意识较弱，早期高血压发现较晚，常常出现相关并发症时才是就诊的主要原因，因此脑出血发病年龄较轻。

总之，汉族和彝族高血压脑出血发病情况都有着各自特点，是否存在基因调控尚无确切资料显示，我们寄希望于未来能发现人类高血压调控基因从而减少最危险因素，因此，必须采取积极的治疗方法以及对高血压患者进行有效的健康教育，改变不良生活方式，例如早期预防处理高血压;注意劳逸结合，合理安排休息和活动;饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则;戒烟限酒;保持情绪的稳定、舒畅和愉快;关注气候变化，注意防寒保暖等［3］。我们要通过多种形式的健康教育，积极推广及普及预防保健知识，戒除不良生活习惯，对于高危人群应采取积极地防治措施，减少脑出血的发病率，提高人民的健康水平。

［1］范小璇气候变化对不同性别脑出血发症率的影响 辽宁中医药大学学报2011年5月第13卷第5期

［2］张瑞敏脑出血169例疾病知识与生活方式调查分析齐鲁护理杂志2012年第18卷第18期

［3］大普布次仁浅谈农牧区防治高血压脑出血的必要性高原医学《西藏科技》2008年第7期

R544.1

B

1009-6019(2015)09-0270-01