70例骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理

于成　王晓　曲荣练(荣成市第三人民医院　山东　荣成　264319)

70例骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理

于成王晓曲荣练
(荣成市第三人民医院山东荣成264319)

摘要目的:讨论研究70例骨科大手术患者其下肢深静脉血栓的预防和护理措施。方法:随机选取70名于2012年03月至2013年09月间在我院接受过骨科大手术治疗的患者作为研究对象。结果:出现有下肢深静脉血栓的患者有2人，在积极护理治疗后逐渐恢复，且全过程中并未发生较为严重的并发症。结论:在骨科大手术中下肢深静脉血栓是较为常见且严重的并发症，对患者采取物理及药物预防和全面综合的护理措施，则可以有效地减小骨科大手术下肢深静脉血栓的发生几率，从而很好地保证了患者的健康状况和生活质量。

关键词骨科大手术;下肢深静脉血栓;预防及护理

骨科大手术是临床上较为多见的手术，可以有效地矫正患者关节畸形、改建肢体以及消除关节病变等临床意义，因此很大程度上可以改善患者的生活质量水平，减轻精神上和肢体上的痛苦。此外，深静脉血栓是一种多发于骨科大手术后的，可严重危及患者生命健康的并发症［1］。因此，对于接受骨科大手术的患者其下肢深静脉血栓的预防及护理具有重要的临床意义。且具体研究报道如下。

1.　资料与方法

1. 1一般资料

随机选取70名于2012年03月至2013年09月间在我院接受过骨科大手术治疗的患者作为研究对象，在这之中接受全部髋关节置换的患者有3人，接受股骨头置换的患者有12人，发生髋臼骨折并接受复位内固定术的患者有15人，发生股骨粗隆骨折并接受内固定手术的患者有16人，发生股骨骨折且接受切开复位的患者有17人，发生骨盆骨折的患者有7人。在这70名研究对象中，男性患者有48人，女性患者有22人;且其年龄为23至73岁，平均年龄为57. 4岁。这些患者术前采取连续硬膜外麻醉或是气管插管全身麻醉，且均由研究团队操作处理，手术后给患者进行皮下注射肝素钠，且持续治疗10至14天，且在手术后使患者采取主动或是被动的适量的下肢活动，同时由医务人员采取细致全面的护理看护。

1. 2预防护理方法

1. 2. 1手术前准备

手术前准备除了基本的对于患者骨科上的细致检查外，还应检查患者的凝血功能。此外还应通过常规的血管造影检查以及彩超检查，进一步确定并排除患者术后发生腹腔、盆部、心脏及其他部位发生血栓的情况。

1. 2. 2手术前护理

临床上，心理护理这项内容无论是在患者术前的准备阶段机体状态的调整中还是在术后的康复过程中都具有重要的意义。医务人员应根据实际情况给予患者适当的鼓励与安慰，通过向他们宣传解释手术过程以及术后对于下肢深静脉血栓等并发症的预防措施等，不仅可以使患者的精神压力得以排解，还能够使患者为术后的预防护理工作打下心理基础，有利于术后护理的进行。

1. 2. 3手术后护理

不同类型的骨科大手术的相应的下肢深静脉血栓高发时间不同，例如在全髋关节置换术中，下肢深静脉血栓高发于术后1至4天;在全膝关节置换术中高发于手术后的24小时;此外手术后小腿部的下肢深静脉血栓的具体临床症状及表征不突出，因此医务人员需要在术后时刻监视患者的呼吸、血压、脉搏以及下肢状况，从而及时掌握患者手术并发症的发生情况。对于患病肢体突发的肿胀应格外注意，时刻监视患肢肿胀程度、患肢皮肤色泽及其温度。

1. 2. 4基本护理

在接受了骨科大手术的患者，其在术后应维持患病肢体向外展开30°的中立体位，从而预防患病肢体关节的内收、外旋，避免由于切口处的张力过大而导致假体外脱。且在术后护理工作中若要抬高患肢时，应注意不能在患肢窝及小腿下面垫高，从而防止对于小腿深静脉回流的影响。且当患肢麻醉效果完全消失后要建议患者通过适当的运动来促进肢体的恢复，且防止术后并发症的发生。活动内容为患肢膝、踝、趾等处的关节的早期主动或是被动的伸、屈运动，并做腓肠肌、小腿三头肌、股四头肌等下肢肌肉的按摩和肌肉舒缩运动，通过以上等运动来促进患者患肢的血液循环，避免血液的瘀滞，从而减小下肢深静脉血栓的发生几率。

1. 3统计学方法

应用统计学软件spss13. 0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，更具数据反映的情况理性评估。p＜0. 05为差异即有统计学意义。

2.　结果

在参与研究的70名骨科大手术患者中，有2人出现有下肢深静脉血栓，在医务人员的积极护理治疗后逐渐恢复，发生深静脉血栓的下肢在数日后其肿胀逐渐消除，且全过程中并未发生较为严重的并发症。

3.　结论

通过对大量患者的研究调查可得，引发下肢深静脉的诱因有很多，如下肢静脉血流缓慢、患者血液处于高凝状态、患者血管上皮的损伤等，其中较为多见的为静脉血管上皮的损伤。由于在手术过程中以及术后的恢复过程中患者一直处于一个被动体位，且下肢一直处于一个扭曲状态，此外下肢脱位、复位的反复转换对于肢体内的血管和组织来说也是一种损伤。组织氧供不足、血管的反复牵拉、血栓病史以及术中对于患者患肢局部静脉的机械损伤等均可引发患者下肢深静脉血栓的发生。下肢深静脉血栓是骨科大手术中常见的发生于患肢的术后并发症，其发生可以严重威胁患者的生活质量及生命健康安全。因此在骨科大手术前后对于患者的一系列预防及护理措施则可以很好地改善患者术后并发症的发生，在临床上治疗患者肢体的损伤中具有重要意义。

参考文献

［1］杨爱霞.下肢深静脉血栓介入治疗围手术期的护理［J］.中国社区医师，2011，10( 1) :30.

【中图分类号】R473. 6

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0245－02