胃癌患者围手术期护理体会

郑瑶英

(金华广福医院 浙江 金华 321000)

胃癌患者围手术期护理体会

郑瑶英

(金华广福医院 浙江 金华 321000)

目的:探讨舒适护理在胃癌围手术期患者应用的效果。方法:按照随机数字表法将患者随机分为观察组(47例)和对照组(47例)。对照组患者实施胃癌围手术期常规护理。观察组患者在常规护理的基础上给予患者舒适护理。结果:观察组患者手术并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。结论:舒适护理干预充分考虑患者生理、心理及外界等因素给患者带来的不利影响，尽量减少患者在治疗期间出现的生理及心理的不适，改善的改善患者的预后。

胃癌;围手术期;舒适护理

早期的发现、诊断、治疗是治疗胃癌的关键，目前外科手术是治愈胃癌的唯一临床方法，在手术治疗的同时，采取相应的有效护理措施，可以减少患者在术后发生并发症的概率，改善预后，减少患者痛苦［2］。我院2012年5月－2014年5月对47例胃癌手术患者在围手术期采取加强护理干预，取得较满意效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012年5月－2014年5月围手术期胃癌患者94例，所有患者均经病理组织学检查证实为胃癌，排除有手术禁忌的患者、合并严重心肝肾功能障碍者及不能耐受手术的患者。按照随机数字表法将患者随机分为观察组(47例)和对照组(47例)。观察组，男28例，女19例;年龄35－70岁，平均年龄(50.8±7.6)岁;病程1个月 －2年，平均(6.4±0.9)个月;文化程度:初中及初中以下8例，高中及中专25例，大专及大专以上学历14例。对照组，男26例，女21例;年龄36－71岁，平均年龄(52.4±7.1)岁;病程1个月－2年，平均(6.1±0.8)个月;文化程度:初中及初中以下10例，高中及中专22例，大专及大专以上学历15例。经统计学分析，两组患者临床资料无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组患者实施胃癌围手术期常规护理。观察组患者在常规护理的基础上给予患者舒适护理，具体方法如下:

1.2.1 术前护理①心理护理护理人员需耐心解答患者及家属的一律，使患者树立正确的态度，并尽量消除患者焦虑、恐惧等负面情绪;②健康教育 为患者及家属宣讲胃癌的相关知识及治疗方法、治疗效果等常识，并与患者分享治疗的成功的病例，是其对治疗过程有所了解，提高其治疗过程中的依从性;③营养护理帮助患者养成良好的饮食习惯.建议患者进食易消化、高蛋白、高热量、无刺激性的少渣、高维生素、半流质或流质饮食。有吞咽或进食困难，但是肠道功能完整的患者，给予经胃或经空肠全肠内营养支持;有是胃肠功能障碍的患者，给予全肠外营养［3］。④指导患者有效的呼吸方法及咳嗽方法，预防肺部感染的发生。

1.2.2 术中护理按手术要求改变患者体位并严密观察患者的生命体征、血样饱和度等情况，并做好应对不良反应的预案。

1.2.3 术后护理①制定护理方案 术后每1h观察一次患者体征，每3h记录一次患者体温，术后24h根据患者体征状况，有针对性的制定详细的护理方案;②疼痛护理胃癌手术患者术后由于创面较大会出现持续疼痛，术后可应用镇痛泵患者患者疼痛。③引流管护理确保胃管固定，保证引流的畅通，以的使胃肠压力降低。详细记录患者引流物的颜色，性质及引流量。如果引流物中有鲜红色的血液或超过200mL/h，则说明患者有内出血的症状，须及时向医师说明情况并给予及时的处理。应用营养管的患者，每日需检查营养管的情况并给予加固，在输注营养液前、后，使用生理盐水进行管道冲洗［4］。④饮食护理 患者术后由于胃肠功能恢复较慢，因此术后前3天不能正常进食，应给予适量的肠外营养支持及白蛋白补充;生命体征恢复后，可使用生理盐水进行尝试，患者无不适症状则可给予流食［5］。因患者尾部功能减弱，需少量多餐，进食易消化的食物;术后半个月，可开始尝试普通饮食。⑤并发症护理术后第2天开始写书患者翻身、叩背，指导患者惊醒咳嗽、咳痰，同时按医嘱给哦与抗生素预防肺部感染的发生;应用促胃动力药物以促进胃动力功能恢复。

1.3 统计学处理方法数据分析采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.方法

观察组患者手术并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。两组患者并发症情况具体见表1

表1 两组患者并发症情况比较［n(%)］

3.讨论

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，在我国胃癌的发病率位居各类肿瘤发病率的首位，其好发年龄在50岁以上，且男性发病率高于女性。由于胃癌早期患者没有明显的临床症状，只有部分患者有一些非特异性的上消化道症状，易被患者0忽视、不易发现［1］。胃癌围手术期患者可能会因为疾病本身以及对治疗过程的不了解等原因出现焦虑、恐惧等负面情绪，从而影响术前准备、手术进行及患者术后的康复［6］。舒适护理干预充分考虑患者生理、心理及外界等因素给患者带来的不利影响，尽量减少患者在治疗期间出现的生理及心理的不适，改善的改善患者的预后。

［1］杜建军，双剑博，郑建勇，等.完全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的比较［J］，中华普通外科杂志，2011，26(1):1 －4.

［2］Hosono S，Arimoto Y，Ohtani H，et al.Meta－analysis of short－ －term outcomes after laparoseopy－ －assisted distal gastrectomy［J］.World Journal of Gastroenterology，2006，12(47):7676 －7683.

［3］Du XH，Li R，Chen L，et a1.Laparoseopy － assisted D2 radical distal gastrectomy for advanced gas ～ e cancer:initial experience［J］.Chin Med J，2009，122(12):1404 －1407.

［4］梁玲.89例胃癌手术的围手术期护理的总结分析［J］.中国医药指南，2011，9(3):259 －260.

［5］赵京霞，李春，向丛恕，等.全胃切除术后早期肠内营养的观察与护理［J］. 实用护理杂志，2009，Ⅰ5(5):44 －45.

［6］戴春梅.88例胃癌术后的舒适护理及体会［J］.医学信息，2010，23(6):230－231.

R473.73

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1009－6019(2015)12－0254－02

郑瑶英，女，本科，护师，浙江金华，主要从事肿瘤外科病人护理，研究方向:胃、结直肠肿瘤病人手术前后护理