风险管理在老年外科患者中的应用评价

丁晴

(江苏省常州市新北区新桥镇卫生院　江苏　常州　213032)

风险管理在老年外科患者中的应用评价

丁晴

(江苏省常州市新北区新桥镇卫生院江苏常州213032)

摘要目的：评价风险管理在老年外科患者中运用的临床效果。方法：选取2013年11月～2014年9月老年外科患者为研究对象，基于护理工作中的风险因素，实施相应的护理安全管理措施，并与2012年11月～2013年9月未实施风险管理的风险事件和满意度情况进行对比。结果：风险管理实施后风险事件发生率明显低于实施前，满意度则明显高于实施前，差异均有统计学意义(p<0.05)。结论：老年外科患者的临床护理工作中，应重视和加强护理安全管理，及时发现和有效处理护理工作中的不安全隐患，提高护理质量，保障患者的生命安全。

关键词风险管理；外科；老年患者；临床效果

老年外科患者属于比较特殊的群体，其住院期间的护理往往存在很多安全隐患，坠床、跌倒以及窒息等安全事故比较常见，给该类患者的生命安全带来了严重威胁，所以，积极落实相应的护理安全管理措施便显得尤为重要[1]。有鉴于此，本文选取80例外科老年患者为研究对象，评价护理风险管理在外科老年患者中的运用的临床效果，现将详情报道如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2014年9月就诊于我院的80例老年外科患者为观察组，其中男41例，女39例，年龄61～85岁，平均(73.5±2.9)岁，对所有患者的不安全因素进行分析，然后在此基础上采取相应的护理安全管理措施，选取2012年11月～2013年9月就诊于我院的80例老年外科患者为对照组，其中男43例，女37例，年龄63～82岁，平均(72.8±3.1)岁，两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性。比较风险管理前后的护理满意度和风险事件出现情况。

1.2 不安全因素分析

1)个别护理人员理论基础不扎实，实际操作技术不熟练，对各种潜在的安全风险缺乏足够认识，安全意识相对薄弱；2)外科老年患者普遍存在伤情较重，病情复杂的特点，个别护理人员，特别是新入职的护理人员尚未形成完善的护理思维，预见性不足，观察患者病情时不够全面和细致；3)部分患者发病时完全没有心理准备，因而容易产生包括焦虑在内的诸多不良情绪，容易诱发不安全事件；4)物品未按规定摆放，地面有水或不平坦，洗漱间没有设置相应的防滑措施，病床没有设置护栏，上述问题均有可能导致外科老年患者出现安全事故。

1.3 护理风险管理

1.3.1 成立护理风险管理小组

成立护理安全管理小组，安排护士长担任组长，其具体职责有：1)定期巡视和检查护理安全管理工作的落实情况，并给出相应指导；2)搜集老年外科患者安全事故的相关资料，归纳其发生原因；3)培训护理人员的日常业务，使其知道如何预防风险，减少损失；4)持续优化外科老年患者护理安全管理工作。

1.3.2 采用责任制护理模式

将病区划分成若干责任组，并选出1名主管护师担任组长，要求组长不仅具有较强的责任心，同时还拥有丰富经验，能够带领和指导组员高效开展相关工作，重点关注病情较重的那一部分老年患者，为其制定针对性的护理计划，并将安全管理工作真正落到实处。每个责任组配备4名护理人员，1名护理人员分别负责4～6名患者的护理工作。建立一个护理安全管理监控网络，并予以不断完善。

1.3.3 加强对老年患者的安全教育

老年外科患者由于病程相对较长，对自身疾病缺乏足够认识，再加上疼痛的困扰，有较大几率出现抑郁、紧张以及焦虑等诸多负面情绪，所以，应重视和做好安全教育工作，让患者本人及其家属全面且深刻地了解各种潜在的安全危险，使他们主动配合和参与护理工作。对外科老年患者进行系统的入院综合评估，了解和把握患者的具体情况，然后进行相应的安全教育[2]。对于那些患有精神障碍或者拒绝配合的患者，应要求家属留陪，并耐心向家属讲解相关注意事项，从而减少安全事故的发生。

1.3.4 落实对护理人员的培训工作

定期组织护理人员接受相应的技能培训，主要内容涉及下述方面：1)专科护理常规；2)常见的安全事故及其应对措施；3)新技术以及新业务；4)并发症的护理；5)护理不安全因素的有效识别等。总之，应落实对护理人员的培训工作，使其具备良好的预见性护理思维，从而减少护理安全事故的发生。

1.3.5 完善相关的基础设施

营造理想的病区环境，排除各种障碍，同时保证光线柔和；为病床安装防护床栏；浴室内铺设防滑垫，在走廊以及马桶边等特殊位置安装扶手，要求地面始终保持足够的干燥、清洁。指导和协助外科老年患者开展常规活动，营造一个通风良好、温湿度理想的病房环境。

2.评价方法

统计风险事件发生情况以及采用自制护理满意度表格，统计患者对护理满意度，对风险管理前后的护理满意度进行评价。

3.结果

实行风险管理前，6个月间，发生风险事件36次，其中坠床、跌倒19次，输液外渗8次，其他9次，护理满意度77.5%；风险管理实施后，发生风险事件12次，其中坠床、跌倒5次，输液外渗3次，其他4次，护理满意度95.0%；风险管理实施后风险事件发生率明显低于实施前，满意度则明显高于实施前，差异均有统计学意义(p<0.05)。

4.讨论

老年外科治疗中，护理风险贯穿在护理工作的始终，有时一些简单或看似微不足道的临床活动，都可能带来严重的风险，影响老年患者健康安全。实施风险管理，加强对老年患者的安全教育、落实对护理人员的培训工作、完善相关的基础设施等，可有效减少风险事件发生率。本次结果发现，风险管理实施后风险事件发生率明显低于实施前，满意度则明显高于实施前，差异均有统计学意义(p<0.05)。提示，针对外科老年患者安全风险因素进行分析，并采取针对性的护理安全管理措施，能够减少风险事件，提高患者满意度，具有较为较好的临床意义。

参考文献

[1]王荣姣, 河南内乡县人民医院普外科. 老年普外科患者的护理风险管理[J]. 河南外科学杂志, 2010, 16(4).

[2]王晓梅. 护理风险管理在外科老年患者中运用的临床效果评价[J]. 中国医药指南, 2013, (33):261-262.

【中图分类号】R248.2

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0262-01