针刺治疗中风后遗症68例

陆萍

(上海市嘉定区华亭镇社区卫生服务中心　上海　201816)

针刺治疗中风后遗症68例

陆萍

(上海市嘉定区华亭镇社区卫生服务中心上海201816)

摘要目的：探索采用针刺治疗中风后遗症的有效方法及临床疗效。方法：采用患侧颈项部穴位与体穴配合交替使用，治疗二个疗程后统计疗效。结果：68例，基本治愈6例，占8.82%，治疗总有效率91.18%。结论：本方法颈项部与体部取穴相结合，通过相互联系的经络，使脑部血液循环改善，增加脑血流量，从而有效地使病变部位和支配区域同时得到刺激，促使患侧肢体运动感觉功能恢复。

关键词中风后遗症；针灸疗法；风池；风府；肩髃；环跳

脑中风是临床常见病，其起病急骤，证见多端，变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故以中风名之。我国本病的发病率居世界第二，且向低龄化发展。其并发症严重地影响了患者的生存质量[1]。脑卒中(Stroke)是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外，是指脑血管疾病患者因各种诱发引起的脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，从而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，是一种严重危害人类健康和生命安全的常见难治性疾病。针刺疗法可以疏通经络，使瘀阻的经络通畅，发挥患者的正常生理功能，达到快速治疗疾病的目的。现将临床观察报道如下：

1.一般资料

68例均为我院门诊患者，其中男38例，女30例；年龄最大者75岁，最小者42岁；平均57岁；患病2-6个月者13例，7个-12个月者29例，一年以上者26例；CT或MRI示：出血性脑血管病21例，缺血性脑血管病47例；左侧偏瘫27例，右侧偏瘫41例。

2.治疗方法

2.1 针刺取穴

上肢不遂者：临床表现为早期软弱无力，后期上肢拘挛，患肢不能自由屈伸。取穴：第四颈椎以下及胸椎椎间穴，浅刺法，取椎间穴连刺4-5针，进针6-7分许。以上椎间穴轮流交替使用为主穴，配穴为患侧的合谷，肩髃，曲池，外关，少海。

下肢不遂者：临床表现为患肢不能抬起，常伴足内翻，足掌不能着地。取穴：腰椎1-5节的夹脊穴，进针7分深，腰椎及骶椎关节椎间穴，从命门穴开始向下连刺5-6针，进针8分，以上穴位轮流使用为主穴，配穴为患侧的委中，阴陵泉，昆仑，环跳，三阴交，阳陵泉，解溪，丘墟，照海。针环跳，委中，三阴交时。均应使针感传至足。丘墟可不透刺照海。余穴可施平补平泻法。

失语者：临床表现为不能回答问题或听不懂问话，不能讲话，不能正确叫出物品名称。取穴：上星，百会，风府，金津，玉液，通里，天柱，廉泉。上星与百会可相互透刺，金津、玉液可用三棱针点刺放血。

尿失禁者：临床表现为小便失禁，取穴：关元，气海，太溪，阴陵泉。关元，气海施以毫针补法，阴陵泉宜用泻法。尿潴留可参照本组穴，加取中极，但诸穴均不宜针刺过深，防止损伤膨胀之膀胱。

便秘者：临床表现为大便干燥，不易解出。取穴天枢，丰隆，水道，归来。均取捻转泻法。

2.2 针刺手法：以上诸症常见兼见，每次治疗可通过四诊合参查患者气血充盈的情况，各组穴位轮换交替或选其中要穴配方，对病情轻、病程短者可采用先深刺(不超过7分)获强针感后，将针提到浅部或不留针；对病情重、病程长着，可深刺候气，或轻轻提插捻转，以防耗伤气血。均留针30min/次。

2.3 疗程

每日或隔日针刺一次，10次为1疗程，疗程间休息7-10天。一般治疗1-2个疗程。

3.疗效标准及治疗效果

3.1 疗效标准[2]

基本痊愈：患侧肢体功能恢复正常，生活能够自理，并可参加正常工作。

显效：生活大部分自理，患者肢体功能显著改善，肌力在原有的基础上提高3-4级者。

好转：肢体活动改善，肌力在原有的基础上提高2级者。

无效：经治疗3个疗程，症状与肌力均无改善者。

3.2 临床疗效

经过平均二个疗程治疗结果显示：基本痊愈6例，占8.82%；显效30例，占44.18%；好转26例，占38.24%；无效6例，占8.82%。

讨论

根据世界卫生组织统计，21世纪在人类健康的十大杀手中，全世界每年因中风而死亡的人数多达510万。因此治疗中风，降低死亡率，减低致残率，显得尤为重要。随着自然疗法的推广，采用针灸这种传统疗法治疗中风病，符合社会进步的趋势[3]。

针灸治疗中风当根据"治痿独取阳明"原则，偏重于阳明、少阳，因阳明多为气血之脉，阳明气血通畅，正气得以扶助，使机体患侧功能逐渐恢复。中风为本虚标实之证，在本为阴阳偏盛，气机逆乱；在标为风火相煽，痰浊壅塞，淤血内阻。同时，中风的发生和形成主要在阴阳失却平衡下因忧思易怒或以劳累过度等因素，遂致风阳亢盛，心火上炎，风火相并，气血逆乱，或因嗜烟酒，恣食厚味，脾虚痰湿内盛，化火动风，风阳上窜，蒙蔽清窍所致。因而出现一系列诸如突然昏倒，意识不清，口渴，言蹇，偏瘫，四肢厥冷等症候，故本病针灸治疗，应以促进脑组织损害的康复为主，辅以疏通气血，调和经络，运动肌肉。针刺的使用具有舒筋缓急、通经活络、养血活血，改善局部的血液循环等作用，可以有效地恢复患侧肢体功能，对中风后遗症有确切的治疗效果。本疗法简便，易操作，起效快，痛苦少及不良反应少，医疗成本费用较低，病人易于接受等优点，值得临床进一步研究应用。

参考文献

[1]王振林，针刺配合中药治疗中风后遗症92例临床观察[J].医学理论与实践2011，24，(4)：407-408.

[2]陆鸿飞，针刺治疗中风后遗症45例[J].上海针灸杂志2001，2.

[3]许凯，针刺治疗中风后遗症60例[J].陕西中医2002，22(8)，735.

【中图分类号】R255.2

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0127-02