《针灸大成》风池穴配伍及应用研究

刘裔荣 路树超 王世广※

（1.北京中医医院顺义医院针灸科，北京 101300；2.北京市宣武中医医院针灸科，北京 100053）

风池穴临床应用广泛，《针灸大成》[1]为明代医家杨继洲对针灸学科集大成之作，有关风池穴的记载颇多，达72 次，其中2 条条文关于风池穴的定位，56条关于疾病的治疗，其中问答6 则。在治疗条文中，有4 条独取风池治疗疾病，另52 条涉及与100 个穴位合用。涉及治疗的疾病有偏正头风、中风、伤寒、风疟、耳目鼻、妇科等多种病证。本文以《针灸大成》为基础，对风池穴的基础理论与用法进行较详细的分析与总结。

1 基础理论

1.1 腧穴定位 在书中，风池穴的定位有2 处提及，其一，《针灸大成·卷七》足少阳经穴主治考正穴法：“风池：耳后颞颥后，脑空下，发际陷中，按之引于耳中。手足少阳、阳维之会”。其二，《针灸大成·卷八》穴法：“风池，在脑空下发际陷中”。其定位较简略，但基本与《经络腧穴学》[2]相符，“风池位于枕骨之下，胸乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中”，在书中，而除定位外，其取穴手法值得参考，“按之引于耳中”，可以提高取穴的准确性。

1.2 腧穴穴性 风池为足少阳胆经腧穴，其为手足少阳、阳维、阳跷之会，在《针灸大成·卷二》标幽赋杨氏注解指出：“阳跷脉，起于足跟中，循外踝，上入风池”。《针灸大成·卷七》足少阳经穴主治考正穴法：“风池……手足少阳、阳维之会”。其与《经络腧穴学》所载为“足少阳、阳维脉交会穴”[2]有别。因风池治疗疾病有耳聋（手少阳）、失眠（阳跷），当以此书记载为是[3]。“凡诸孔穴，名不徒设”，风池以风为名，为治疗风邪留恋之疾所取之穴。

1.3 刺灸法及刺灸原则 《针灸大成》中记载风池的针刺方法有灸法、针刺及针灸共用的方法，针刺深度和艾灸壮数有具体记载，针刺深度有“四分、三分、七分、一寸二分”之别，艾灸有“七壮”“二七壮”“十一壮”“五七壮”“日七壮，至百壮，炷不用大”之分。其中明确指出单用灸法的有4 处，即《针灸大成·卷三》头不多灸策：“灸风而取诸风池、百会”，《针灸大成·卷九》捷要灸法：“治瘰疬……初生时，男左女右，灸风池”，《针灸大成·卷八》诸风门：“患风痫疾，发则躺仆在地：灸风池、百会”，《针灸大成·卷三》胜玉歌：“头风头痛灸风池”。针刺与艾灸皆应用的条文4 处，即《针灸大成·卷三》玉龙歌：“偏正头风……伴痰饮……风池刺一寸半，透风府穴，此必横刺方透也，宜先补后泻，灸十一壮”，《针灸大成·卷三》杂病十一穴歌：“风池手足指诸间，右痪偏风左曰瘫，各刺五分随后泻，更灸七壮便身安”，《针灸大成·卷八》心邪癫狂门：“癫疾……风池……（针三分，灸百壮）”，《针灸大成·卷八》续增治法杂病：“中风……风池……皆可灸之以疏风，针之以导气”。余条文均未明确指出具体刺灸方法，依据《针灸大成·卷八》穴法明确指出：“风池……针一寸二分，灸不及针”，多以针刺为佳。现代有研究[4]指出，风池穴深部临近人体重要组织，较为安全的针刺方法是向鼻尖方向针刺，深度不超过35 mm，向对侧眼球针刺最不安全，需要慎重。对于治疗一些急症，成年适中体型者其取穴方法可以参考[3]：前上方向：刺向同侧眼球瞳孔方向1～1.3 寸；内上方向：刺向对侧目内眦方向0.8～1.2 寸，刺向对侧下关穴方向0.8～1.0 寸；平刺方向：刺向对侧风池方向1.2～1.5 寸。

2 规律探析

2.1 单穴主治规律 通过总结发现，风池在临床中可单独应用，大部分与他穴配合使用，其中，用单独应用风池治疗的病症有头风、偏正头风、头痛、头晕、肺中风、瘰疬初生。通过对古代文献进行研究[5]，风池穴单穴可用于53 种临床病证的治疗，对于眩晕、头痛的治疗占前2 位。肺中风[6]指由于表闭而致肺气不宣之“喘”，有学者[7]临床总结针刺风池等穴配合拔罐治疗哮喘取得良好疗效，得到广泛认可。艾灸风池治疗瘰疬未见相关高级别临床研究报道。总体来看，风池单穴主治以头晕、头痛应用较多。

2.2 配伍应用规律 《针灸大成》中与风池配伍使用的穴位共有100 个，使用频次共234 次，涵括了十二经脉、督脉、任脉腧穴及经外奇穴，具体见表1。总体来看，主要的配穴所属经脉有督脉、手阳明大肠经、足太阳膀胱经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足阳明胃经，占总体穴位的72.2%（169/234），其以阳经穴为主。其中五输穴占比40.0%（40/100），共使用频次占比35.9%（84/234），在特定穴中应用最多。其中与风池穴配伍最多的腧穴为合谷穴，风府穴次之。风池、合谷合用，主要治疗眩晕、偏正头风、头疼、眼目痛等症。风池与风府合用，主要治疗无汗、头痛、鼻渊、鼻痔、鼻流清涕等症。从表中可以看出，频次大于5 的穴位依次是：合谷、风府、百会、上星、攒竹、丝竹空、曲池、足三里、睛明。风池、百会、上星合用，主要治疗神经系统疾病，如头风、头痛、中风、眩晕、癫疾，其次治疗鼻部疾病。风池与攒竹、丝竹空合用，主要治疗头痛、眩晕等症，风池与曲池合用，主要治疗中风、癫疾，风池与足三里合用治疗的疾病有头痛、中风、伤寒、呕哕等，风池与睛明合用主要治疗眼疾。

表1 风池穴配合使用穴位及所属经络

2.3 主治病证 在书中，风池穴治疗的病证有神经系统、肺系、眼科、外科、肢体经络、脾胃科、耳鼻喉科、妇科等疾病，具体见表2。其中治疗神经系统疾病、肺系疾病、肢体经络病证应用较多。在神经系统疾病中，治疗头痛、头风应用最多，配合选用的穴位主要有合谷、丝竹空、上星、攒竹、风府。其次治疗眩晕，主要与合谷、丝竹空、风府合用。合谷穴擅于治疗头面五官之疾，针刺合谷穴可激活大脑和脊髓相关的区域，从而起到镇痛的作用[8]。丝竹空、攒竹、风府、上星均在头部，为头痛、头晕等症之局部取穴之法。现代研究[9]显示，风池为治疗偏头痛频次最高的腧穴，电针风池等穴治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床效果显著[10]。在肺系疾病方面，其主要治疗外中风、伤寒、咳嗽，主要配穴为合谷、风府、鱼际。合谷为手阳明大肠经之原穴，鱼际为手太阴肺经之荥穴，肺与大肠相表里，依据经络辨证，常取之以治疗肺系疾病。肺为娇脏，易感风寒之邪，风府为祛风之要穴，为治疗伤寒常用腧穴，《席弘赋》指出：“风府风池寻得到，伤寒百病一时消”。主要治疗肢体经络病证如颈项部不适，配穴主要有风府、承浆、合谷。承浆为任脉、督脉、手足阳明经之交会穴，有疏通督脉、利头项之功，《玉龙歌》指出：“头项强痛难回顾……先向承浆明补泻，后针风府即时安”，合谷为手阳明经之穴，手阳明经脉循行经过颈项，有疏通经脉之功用，风府位于颈部，有疏通局部气血之功。现代临床学者艾灸风池治疗颈椎病[11]，电针风池等穴治疗枕大神经痛[12]均取得满意的效果。治疗眼疾主要与睛明、合谷、头临泣合用，睛明位于目内眦，有疏通局部气血之功，为治疗眼部不适的常用腧穴，合谷也常用于治疗眼疾，《席弘赋》指出：“睛明治眼未效时，合谷光明安可缺”，古人名不徒设，泣者，流泪也，头临泣治疗冷泪、迎风流泪与其穴名相合。现代学者取风池等穴治疗干眼症[13]、中风后复视[14]也取得良好效果。可以看出，其配伍灵活，临床应用广泛。

表2 风池穴主治病证

3 小结

通过对《针灸大成》风池穴相关条文的分析归纳，可以发现风池穴的应用具有如下规律：定位取穴方面，风池位于胸乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中，耳后颞颥后，脑空下，发际陷中，按之引于耳中。腧穴穴性为风穴，手足少阳、阳维、阳跷之会。风池在临床上多针刺，也可用灸法或针灸结合；临床应用方面，风池单穴应用以治疗神经系统疾病为主，在头风、头痛、眩晕应用较多；在腧穴配伍方面以与督脉、手阳明大肠经、足太阳膀胱经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足阳明胃经腧穴配伍较多，其中以与合谷、风府配伍出现频次最高。风池单穴与配伍应用治疗神经系统疾病均较多，主要与合谷、丝竹空、上星、攒竹、风府合用治疗头晕、头痛；其次为肺系疾病，与合谷、风府、鱼际合用治疗伤寒、咳嗽等，与合谷合用治疗眼疾。风池穴临床应用广泛，通过对风池穴在《针灸大成》中的应用总结，希望可供同道参考，以提高临床疗效。