简易呼吸器的临床应用体会

黄晓梅

(云南省弥勒县医院 云南 弥勒 652399)

简易呼吸器是维持呼吸功能最简单而有效的人工呼吸装置，因使用方便且便于携带，被广泛应用于各种抢救和院前急救中，使用恰当相当于一个简单的呼吸机，能有效改善患者呼吸功能，对提高抢救成功率具有重要意义。

1.简易呼吸器的相关知识

1.1 结构原理:简易呼吸器由面罩、气囊、储氧袋、氧气连接管四个部件组成。当挤压气囊时，气囊内的气体经过单向阀，通过面罩或气管插管进入患者的呼吸道，为呼吸功能障碍的患者强制供氧，达到人工呼吸的目的。

1.2 容积与挤压幅度:简易呼吸器有成人、儿童、婴儿三种类型，气囊容积分别约为1500ml、500ml、280ml。标准规定［1］，最小输出容积(成人型)大于600ml。正常成人生理潮气量约400 －600ml，所以，挤压幅度约气囊的1/3 ～2/3 为宜。

1.3 压力限制:简易呼吸器带压力限制功能，成人型压力限制在60cmH20 以下(儿童、婴儿型40cmH20)，气道压力高于此限时，气体经压力安全阀排出，而不会强制压入肺内。一般呼吸机设定压力是40cmH20，高于此限时，呼吸机会保护性地停止通气，因此，在做CPR 胸外按压时，要脱开呼吸机而使用气囊代替。

1.4 供氧情况:无供氧源时，必须卸下储氧袋及氧气连接管，利于空气进入气囊。当供氧流量达到10L/min 时，输出氧浓度能达到100%［2］。所以，有氧源时，调节氧流量至8 －10 L/min，能有效提高血氧浓度，保证重要器官的供氧。

2.简易呼吸器常见的操作错误

杨一丹等［3］报道医护人员常见的操作错误有:①气道开放不充分，未按要正确放置口咽通气管。②面罩大小选择不当，充气面罩的充气量不当，导致漏气。③面罩固定的手法不当，未正确实施"EC"手法。④挤压气囊频率太快，潮气量过大。⑤与胸外心脏按压的配合不恰当。⑥按压按压过程中未注意观察通气效果。所以，在使用简易呼吸器时，要注意以上几方面的问题。

3.使用简易呼吸器的注意事项

3.1 呼吸道通畅是应用简易呼吸器的前提条件，气道不畅是引起脑缺氧的常见原因［4］。使用前应清理呼吸道异物，保持气道通畅，舌后坠者先放置口咽通气管在使用简易呼吸器。

3.2 正确实施开放气道及"CE"手法:操作者位于患者头顶处，将患者头向后仰，C 手法紧扣面罩，E 手法向上提拉下颌，使下颌角和耳垂连线与患者身体长轴垂直(开放气道的方法)，这样才能保持气道通畅。同时，面罩选择要大小合适才不至漏气。

3.3 插管通气与面罩通气给予的潮气量可能存在差异。使用面罩有可能存在漏气或气体进入食道，而插管不存在以上因素。所以，使用面罩可以适当增大挤压幅度，以增加潮气量。而慢阻肺患者潮气量略少。

3.4 有自主呼吸要顺应患者的呼吸动作，在吸气时挤压气囊，保持与患者呼吸同步，避免引起"人机对抗"。若两次自主呼吸之间时间间隔过长，可给予一次辅助呼吸。若患者躁动不安不能合作，可使用镇静剂，抑制自主呼吸后再使用简易呼吸器。

3.5 行CPR 时应注意与胸外心脏按压的配合，在送气(挤压气囊)时，应停止胸外按压。若已经行气管插管，则不需停止按压。

3.6 挤压频率与吸呼比 挤压频率一般12 －16 次/min，吸呼比1:1.5－2，若按平均5 秒送气一次，则吸气(挤压)时间为2 秒，呼气(放松)时间为3 秒。如果无法操控，就按操作者自己平静呼吸的频率与吸呼比去挤压，也能达到理想的通气效果。

3.7 确定挤压是否有效 在挤压气囊的同时，要注意观察::①患者胸廓是否随挤压而起伏。②呼气时面罩内是否呈雾气状。③面色及口唇紫绀是否改善。④血氧饱和度是否上升。

4.总结

应用简易呼吸器通气是急诊急救中广泛使用的简便而有效的人工通气方式，能有效纠正低氧血症，改善患者呼吸功能，对提高抢救成功率意义重大。医护人员应熟悉简易呼吸器的相关知识，掌握正确使用方法，充分发挥其简便实用的应急功能，为提高抢救成功率，挽救患者生命提供重要保障。

［1］ 吴碧涛，傅国庆，吴明军，等.基于ISO10651 －4:2002《简易呼吸器专用要求》标准的简易呼吸器性能评价［J］.中国医疗器械信息.2012，7:39.

［2］ 吴碧涛，傅国庆，吴明军，等.基于ISO10651 －4:2002《简易呼吸器专用要求》标准的简易呼吸器性能评价［J］.中国医疗器械信息.2012，7:39.

［3］ 杨一丹，喻娇，王燕娥.心肺复苏中简易呼吸器使用的常见技术错误分析及对策［J］.护理实践与研究.2010，7(7):36.

［4］ 李平利.短途护送颅脑损伤患者途中的观察与护理［J］.河南实用神经疾病杂志.2002，12(18):1511.