浅谈创伤骨科患者中医护理体会

杨应玲

(凉山州德昌县中医院 四川 德昌 615500)

中医护理是以中医理论为指导的护理方法，体现着辩证施护与全面观念，倡导"未病先防"和"既病防变"，主要有拔罐、中药熏洗、中药湿敷、推拿和艾灸等在内的护理措施［1］。随着现代经济的快速增长，交通事业得到了前所未有的发展，城市中人们生活的节奏越来越快，创伤骨科疾病的发生极为常见，例如交通意外导致的骨折、工伤等，不仅给患者思想与经济造成负担，而且对患者的生活质量带来不利影响。中医护理方法因其安全、有效、创伤小以及操作简单等优势，已经成为多数创伤骨科患者疾病治愈首要选择的护理方式。本文以自2012年3月～2013年3月期间，选取我院治疗的92例创伤骨科患者作为研究对象，并应用中医护理方法进行护理工作，取得较为满意的临床效果，现将此次研究作如下报告。

1.资料

一般资料:自2012年3月～2013年3月期间，我院治疗的92例创伤骨科患者作为研究对象，其中男性为46例，女性46例，最小年龄为20岁，最高年龄为89 岁，平均(52.2 ±2.5)岁。全部患者中有23例为股骨颈骨折，30例为骨盆骨折，22例为桡骨远端骨折，17例为下肢骨折。

2.护理方法

2.1 整体护理:患者办理入院手续完毕后，护理人员需告知患者及其家属基本的注意事项，使其了解各个阶段用药、饮食以及运动等情况，并提供基本的医疗知识。引导患者生活中建立起科学的饮食习惯，且忌烟忌酒，以促血生骨。进行每项护理前，应将护理内容充分告知患者，已取得患者及其家属的密切配合。待出院时，应嘱托患者按期到院复查，以保障疾病的全面恢复。

2.2 用药护理:临床一般按照创伤骨折三期实施辩证用药。创伤初期:患者骨折初期，筋骨皆伤，脉络受损，脉外血行引起气滞血瘀，导致局部出现血瘀、疼痛和肿胀等现象。用药护理应以活血化瘀、消肿行气为主，内服给予活血祛瘀汤和桃红四物汤，外敷采用三七散等;中期用药原则是和营止痛，可给予愈骨胶囊口服等;后期用药护理原则为补益肝肾和续筋接骨，给予活络骨康丸等药物内服，发生疼痛现象时，应按照医生嘱托内服止痛剂或者外敷腕踝止痛剂，需注意的是内服时应掌握热症可凉服，寒症可热服的道理，外敷时应避免接触外伤，以免导致皮肤过敏。

2.3 饮食护理:按照创伤骨科患者身体恢复情况，处于不同恢复阶段应给予应针对性的饮食护理。早期:患者主要症状是气滞血瘀、消化系统较差，肠胃失调等，因此饮食应进食清淡且容易消化的食物，例如瘦肉和蔬菜等，切忌进食辛辣和油腻的食物;中期:这时期患者的身体渐渐恢复，需要补充适当的营养，因此应进食含有丰富蛋白质和钙质食物，例如骨头汤、中药补汤和动物肝脏等，以促进骨痂的快速生长;后期:为了牢固以生长的骨痂以及活络筋骨，这时期的饮食护理以补肝益肾为主，可进食羊骨汤、龙骨汤和鱼汤等。针对长期卧床的患者应指导其科学饮水，多进食富含纤维的果蔬，以利水通便。

2.4 情志护理:创伤骨科患者发生骨折大部分是因意外事件所致，心理容易产生失落和悲观，加上创伤部位疼痛难忍，更加容易引发焦虑、恐惧心理，引起机体内部气血紊乱，机体功能下降，导致气血瘀滞，不利于骨折部位的快速愈合。护理人员应根据患者不同的病情与性格特点，针对性与其交流，疏导其不良情绪和心理，让其保持良好的状态配合治疗。

2.5 功能锻炼:创伤骨科患者大多是卧床治疗，这就容易引起关节不灵活、肌肉容易萎缩等，这时就需要护理人员指导患者进行适当的功能性锻炼，掌握科学的锻炼方法，遵守"以静制动，动静结合"原则下，针对四肢发生骨折的患者，早期应指导其进行简单的患肢收缩运动，中期则以活动骨折部位周围关节为主，后期则需循序渐进增加患肢关节的活动程度和负重训练，以加快恢复关节正常活动功能。此外，进行功能锻炼的同时，应配合中药熏洗和湿热敷、推拿、按摩等措施，以加快骨折的愈合速度，改善脏腑功能。

3.并发症的护理

3.1 压疮护理:为了避免压疮的发生，应定期按摩患者受压部位，应隔2h 翻身1 次，促进全身血液流畅循环;并做好皮肤护理工作，定期用温水帮助患者擦拭皮肤;保持床褥干净、整洁，床单和衬衣应柔软干净;递送便器时，应用毛巾包好，以免擦伤患者皮肤;保持病房环境空气流通，干净整洁。

3.2 防治便秘:创伤骨科患者由于饮食和环境等因素的影响，容易发生便秘。因此，护理人员应做好科学的饮食调配，指导患者养成科学的饮食习惯和定期排便习惯;指导患者科学按摩腹部，以增强肠胃的蠕动能力;如若出现便秘，可给予番泻叶和麻仁丸等药物通便。

3.3 其他病症的防治:护理人员应指导患者多饮水，每日饮水量应大于1500ml，可有效预防泌尿系统感染和结石病症的发生，并鼓励患者采取半坐位排尿，常用温开水清洁会阴部，对留置导尿管患者，须做好尿道口的清洁护理。此外护理人员需严密观察患者的骨折部位，如发现异常情况，则采取及时的救治措施。鼓励患者多练习翻身动作和坐起，以促血液循环，预防静脉血栓的发生。

［1］ 孙丽萍.骨科患者术后失眠的中医护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，3(4):55－59.