X射线数字断层融合技术在茎突综合征检查中的应用研究

任春旺

(济宁市第一人民医院放射科 山东济宁 272000)

X射线数字断层融合技术在茎突综合征检查中的应用研究

任春旺

(济宁市第一人民医院放射科 山东济宁 272000)

目的：探讨X射线数字断层融合技术在茎突综合征检查中的应用价值。方法：选择2014年6月至2014年10月在我院就诊的30例疑似茎突综合征的患者为研究对象，所有患者均接受X射线数字断层融合扫描，评价X射线数字断层融合技术对于茎突综合征诊断状况。结果：重建图像均能清晰显示茎突的解剖结构，确诊骨折茎突过长23例，其中8例走形不连续。结论：X线断层融合技术对茎突综合征诊断具有重要的意义，是X线平片及CT检查的重要延伸和补充。

茎突综合征;X射线数字断层融合;茎突过长

茎突综合征(styloid syndrome)又称茎突过长(elongated styloid process)或Eagle综合征(Eaglesyndrome)，茎突神经痛，是因为因茎突发育异常而导致茎突过长，或其方位、形态异常，导致与邻近血管、神经相互作用，引起的咽部异物感、咽痛及反射性耳痛、头颈部痛和唾液增多等症状的总称。由于此综合征临床表现多种多样无特异性，诊断有一定的困难，又易与其他疾病相混淆，容易误诊，延误治疗。传统X射线摄片茎突多与周围组织相互重叠，造成茎突部分(特别是根部及尖部)影像显示不清;茎突CT三维重建图像质量好，便于测量和诊断，成为明确诊断的重要手段，但存在价格昂贵，辐射量大等缺点。近几年来由于X射线断层融合技术(Digital tomosynthesis，DTS)［1］的兴起，使茎突的断层得到了重新应用，并且因为图像清晰，辐射量低，价格相对便宜，越来越受到广泛的重视本。

1.材料和方法

1.1 研究对象

本组病例30例，其中男20例，女10例，年龄25～80岁，平均43.7岁，均为临床怀疑茎突综合征的患者，主要临床表现：咽部异物感20例，咽部疼痛5例，眩晕5例，病程6个月到5年不等。

1.2 检查方法

应用日本岛津多功能数字化透视摄影系Sonialvision

SafireⅡ的断层融合成像技术扫描，曝光时保持被检部位固定不动，得到的多张原始图像(一般为54张)自动传入后处理工作站进行重建，由工作站计算机进行2 mm层厚重建，得出扫描容积内的连续层面图像。通过在工作站上连续播放，选出符合检查目的和诊断要求的图像进行打印。

2.结果

重建图像均能清晰显示茎突的解剖结构，确诊茎突过长23例，其中8例走形不连续。其他7例茎突长度在2.0cm以内并且走形连续。重建图像能清晰的显示茎突的根部及尖部无明显伪影显示。

3.讨论

断层融合技术即"数字连续断层融合技术简称DTS)"是近年来出现的新的断层摄影技术，为数字合成X线体层成像。可以在一次低剂量曝光后获取扫描容积内物体的多个角度的投影数据，通过计算机重建得出任意层面任意数目的图像［2］，并可以连续播放，清楚显示被检部位内部结构和周围组织关系。使每一层感兴趣层面都能清晰的显示而不受周围组织重叠影响，对于观察骨骼影像有独到之处。具有操作简便，空间分辨力高，图像显示直观、逼真等优点。另外，它的照射剂量仅相当于CT的五分之一［3］。X线平片是诊断茎突过长的常规检查方法，但由于平片显示的是两维图像，照片所包括的影像结构相互重叠遮盖，对与茎突往往显示不佳，同时由于周围多个结构的遮挡，会产生不同程度的伪影，影响茎突长度的测量;断层融合通过连续多层面重建，去除周围组织重叠影响，达到三维观察效果，可以清晰的显示茎突的解剖关系，可进行精确的测量;同时断层融合技术在隐形骨折［4］、人工关节的随访［5］、骨折石膏固定后复位情况的判断［6］、关节炎评估［7］，都有很好的利用价值，在肺内小结节的显示上亦有很大的临床价值，是X线平片及CT、MRI检查的重要延伸和补充，X线数字断层融合成像技术可以通过后处理一次采集的原始数据，重建出任意层面任意数目的图像，消除了石膏、复杂解剖结构的重叠的影响，得到与CT断层影像相似的图像。本组30例疑似茎突综合征的患者，均能清晰地显示茎突的解剖结构以及同周围结构的位置关系，确诊23例，由此看来，断层融合检查技术可以清晰地茎突的解剖关系，能够精确测量茎突的长度，对于茎突综合征的诊断有重要的意义。

总之，断层融合技术虽然在层面显示的精确度上不如CT，但该项检查的特点是辐射剂量比CT低，设备简单，容易在硬件上与常规X线设备融合，提供容积信息，提高对隐匿病变的诊断能力。随着应用的不断深入，它的一些临床诊断可以弥补常规X线和CT的一些不足，是X线平片及CT、MRI检查的重要延伸和补充。对于临床治疗具有重要指导作用，相信断层融合技术的应用会越来越宽广。

［1］温俊海，卜凡亮，程敬之，等.有限角投影下的快速重建方法［J］.西安交通大学学报，2000，(34)：33-36.

［2］王巍，刘传亚，卢传友，等.数字合成X线体层成像原理与研究进展［J］.医学影像学杂志，2005，15(7)：606-609.

［3］贾绪银，周轲.X线数字断层融合技术显示颞骨茎突的方法及应用体会［J］.安徽医学，2012，33(10)：1363-1364.

［4］Mermuys K，Vanslambrouck L，Steyaert，et al.Use of digital tomosynthesis：case report of a suspected scaphoid fracture and technique［J］.Skeletal Radiol，2008，(37)：569-572.

［5］Gomi T，Hirano H.Clinical potential of digital linear tomosynthesis imaging of total joint arthroplasty［J］.J Digit Imaging，2008，21(3)：312-322.

［6］Dobbins JT，Godfrey DJ.Digital X-ray tomosynthesis：current state of the art and clinical potential［J］.Phys Med Biol，2003，48(12)：65-106.

［7］Duryea J，Dubbins JT，Lynch JA.Digital tomosynthesis of hand joints for arthritis assessment［J］.Med Phys，2003，30(3)：325-333.

objective：fusion digital x-ray computed tomography technology in styloid process syndrome in the application.Methods：June 2014 to October 2014 in our hospital＇s 30 suspected cases of styloid process syndrome in patients for the study，all patients underwent fusion digital x-ray computed tomography scans，digital x-ray computed tomography evaluation Fusion technique for diagnosis of styloid process syndrome.Results：the images are clearly shows Anatomy of the styloid process，fractured styloid process too long 23 cases confirmed，including 8 cases out of discontinuity.Conclusion：x-line fault fusiondiagnosis of styloid process syndrome is of great significance，x ray and CT examination of important extends and supplements.

styloid process syndrome;Fusion digital x-ray computed tomography;The styloid process is too long

R445.3

B

1009-6019(2015)02-0010-01