医院感染现状及预防控制措施思考

杨洪广

(第二炮兵总医院医务部 北京 100088)

医院感染现状及预防控制措施思考

杨洪广

(第二炮兵总医院医务部 北京 100088)

目的：进一步探究医院感染现状，并针对性提出预防控制措施。方法：收集了我院2012年1月-2013年1月医院感染情况进行详细研究，严格按照《医院感染诊断标准》，记录、整理医院感染发生几率，医院感染具体部位等情况。结果：3256例住院患者，共出现132例147次院内感染，发生医院感染几率为4.1%，发生例次感染几率为4.5%。下呼吸道感染、切口部位感染、上呼吸道感染居于前三位。结论：针对医院感染现状与高危感染因素，针对性提出预防控制措施，对于降低医院感染几率有重要作用。

医院感染;预防控制;措施;高危因素

目前来说，医院感染属于公共卫生领域的热点问题，其直接关系到患者生命安危与医院医疗质量［1］。为了进一步探究医院感染现状，并针对性提出预防控制对策，笔者对我院2012年1月-2013年1月医院感染情况进行详细研究，现将研究报道分析如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集了我院2012年1月-2013年1月医院感染情况进行详细研究，本次调查中共涉及3256例患者，其中，1986例男，1270例女，患者年龄在3月-80岁之间，平均年龄为(40.2±3.5岁)。

1.2 方法

严格按照《医院感染诊断标准》，判断患者是否属于医院感染，并详细记录、整理医院感染发生几率，医院感染具体部位等一般情况。

2.结果

2.1 医院感染率分析

3256例住院患者，共出现132例147次院内感染，发生医院感染几率为4.1%，发生例次感染几率为4.5%。

2.2 具体感染部位分析

下呼吸道感染、切口部位感染、上呼吸道感染居于前三位。其中，61例患者出现下呼吸道感染，约占46.2%;19例患者切口感染，约占14.4%;16例患者出现上呼吸道感染，约占12.1%。

3.讨论

3.1 医院感染高危因素探究

3.1.1 环境因素

医院流动人群大、患者秘籍，很容易出现微生物感染。病房设置不合理，病房空气质量差，没有严格区分无菌操作区与污染区域，未及时进行细菌标准检测等等，均是导致医院感染的重要环境因素。

3.1.2 医务人员

相关医务人员未严格执行无菌操作标准或具体操作流程不规范，接触患者前未严格吸收制度、未严格着装等，均为导致人为性感染。另外，医务人员被锐器致伤发生率约占百分八十以上，且绝大部分为污染锐器所伤，一旦护理人员出现锐器致伤，将会面临乙肝、丙肝、血液艾滋病传染等危害，严重影响护理人员的身体健康。

3.1.3 患者因素

患者自身免疫力下降、营养状况不佳、情绪低落等，均容易导致感染发生。特别是年老体弱患者、侵入性操作患者其感染几率会进一步增加。术后留置导尿管、未及时活动等，也很容易泌尿系统、呼吸道等感染。

3.1.4 其他

近年来，因抗生素滥用、一次性医疗物品不合理处置等等因素导致的院内感染几率，呈现逐年上升趋势。

3.2 医院感染预防对策

3.2.1 医院感染管理制度的制定与实施

医院必须建立健全完善的感染管理制度，制定科学的安全管理标准，使得各项工作的开展均"有章可循"。相关管理人员需通过学术交流、讲座、会议等方式，加强医院感染管理制度的执行与落实力度，加强消毒隔离的技术指导，全面提升医务人员的责任心，严格执行医院感染管理制度。加强对患者医院感染管理制度的宣传与教育工作，使其全面认识到预防感染的重要性与必要性，进一步降低医院感染水平。

3.2.2 全面提升医护人员无菌操作意识

定期开展医务人员职业防护教育培训，进一步提高医务人员的自我防护意识，在日常工作中树立牢固的防护意识，严格执行无菌操作流程，正确处理各种锐器损伤，不能将被污染的锐器置于无人管理的地方，尽快处理使用过的锐器，并进行分类处理。在对血液型传染病患者进行穿刺时，必须佩戴手套。各项操作前后均应严格洗手制度，具体操作中规范佩戴衣帽、隔离衣、口罩等物品，主动做好病房环境消毒工作，尤其是探头、喷枪等切不可连续使用。禁止用手直接拾取碎玻璃器具，禁止直接将锐器传递给他人。使用注射器后不要进行复帽处理，需直接放入利器盒收集箱中，并由专人负责处理［2］。与此同时，全面加强医护人员学习与培训力度，加强基本功练习，规范各项操作的具体流程，使其掌握规范化操作方式。定期对医护人员的各项操作技能进行考核，督促其通过实践练习或自我学习等方式提高实际操作水平，规范各项操作流程。

3.2.3 加强病房环境清洁

全面加强工作环境改善，通过空气净化系统，合理控制室内温度与湿度，保持合理工作环境，进一步降低感染几率，保持无菌环境，提高工作质量。针对性预防病房环境、物品、人员污染，分清无菌与非无菌，做好空气流通工作。

3.2.4 其他

严格按照《抗生素应用指导原则》，合理、科学使用抗菌药物，杜绝抗生素滥用现象［3］。结合药敏试验结果，针对性选择抗菌药物，并给予患者适宜的药物剂量与疗程治疗。严格按照医院相关规定，加强对医疗废弃物的收集与处理工作，分类收集、分类处理，尽可能降低环境感染。

综上所述，医院感染的高危因素比较复杂，新形势下，一定要提高医院感染风险管理意识，强化医务人员感染观念，全面提高其医疗技能与综合素质，做好全过程的质量管理与细节管理，尽可能降低医院感染几率。

［1］徐黛玉，周燕平.设立院感监控护士对医院感染管理质量的影响［J］.护理与康复，2011，10(6)：528-529.

［2］陈峰英，王作艳，王砚.考核及奖励制度在医院感染管理中的应用［J］.中国医药导报，2011，8(30)：166-168.

［3］沈伟，胡放，张敏，等.规范患者及其陪护人员手卫生对降低院内感染的影响［J］.当代护士，2011，4(15)：123-124.

R197.323

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1009-6019(2015)02-0028-02