B超对皮肤增生性瘢痕检测的评价

苏艳芝

(黑龙江省龙江县第一人民医院　黑龙江　齐齐哈尔　161100)

B超对皮肤增生性瘢痕检测的评价

苏艳芝

(黑龙江省龙江县第一人民医院黑龙江齐齐哈尔161100)

摘要目的：评价B超对皮肤增生性瘢痕检测的效果及临床使用价值。方法：术前24小时内通过B超检测，主要观察瘢痕的厚度，对于厚度不一的较大瘢痕，需要反复检测观察、拍摄皮肤组织的影像，经观测的部位用记号笔加以标记。术中切开经标记过的点直至瘢痕最底端，对比术中经切开的瘢痕厚度与B超所检测的厚度结果。结果：皮肤增生性瘢痕经B超检测的数值与实际测量值存在的误差小。结论：通过B超检测增生性瘢痕的厚度能明确其瘢痕的变化方向，为诊断结果提供有力的依据。

关键词B超检测；皮肤增生；瘢痕

瘢痕是创口愈合后留下的痕迹，皮肤增生性瘢痕是皮肤自我修复中皮肤组织过度增生的过程。增生性瘢痕表层呈潮红色，分布大小不一，其瘢痕受心理情绪、环境温度、饮食习惯所影响而产生灼烧疼痛感。增生情况随着时间而产生变化，瘢痕逐步转变为暗红色，且疼痛感会减轻。真皮性的损伤或损伤程度较深的伤口易形成瘢痕。本次研究主题为评价B超对皮肤增生性瘢痕检测的效果及临床使用价值，现将具体情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院患有皮肤增生性瘢痕患者24例，其中男14例，女10例，年龄23～42岁，平均(25.3±11.5)岁；其中8例开水烫伤，6例汽油烧伤，3例火灾烧伤，7例化学实验烧伤。

1.2 方法

术前24小时内通过B超检测，主要观察瘢痕的厚度，对于厚度不一的较大瘢痕，需要反复检测观察、拍摄皮肤组织的影像，经观测的部位用记号笔加以标记。术中切开经标记过的点直至瘢痕最底端，对比术中经切开的瘢痕厚度与B超所检测的厚度结果。

2.结果

由2条增强细带组成皮肤全层，等回声为其中间较宽的一条。皮肤第一层由水囊、表皮界面形成的回声组成强回声细带；皮肤第二层回声由真皮、皮下脂肪组成，真皮为中间的等回声，其第二层的变化影响着皮肤增生性瘢痕薄厚程度。经实际测量全层皮肤的数值为2.55mm，与通过超声测量的全层皮肤数值相差0.25mm，数值间误差较小，相似度高。皮肤增生性瘢痕经超声仪检测主要表现为强回声细带并无显著变化，中间的等回声的厚度增加，并可以很清晰的看见强回声呈线条状。经超声仪测量皮肤增生性瘢痕的数值为8.900～20.900vmm，实际测量数值为8.700～19.4200ymm，误差值为-0.0680～0.0782mm。由此可见,其皮肤增生性瘢痕经超声仪检测的数值与实际测量值存在的误差小，使用超声测量效果好。

3.讨论

皮肤增生性瘢痕的形成包含皮肤炎症、创口不洁净、皮肤类型等因素，如创口表层处于愈合期由于受到环境的影响，造成直接性感染，使得其皮肤组织增长过度，创伤愈合后其瘢痕内的毛囊或腺体组织引起的间断性的感染；关节处的瘢痕因受到频繁的拉扯以致愈合出开裂。局部感染是造成皮肤增生性瘢痕的原因之一。皮肤增生性瘢痕程度分为两种，轻度增生性瘢痕和高度增生性瘢痕，前者临床表现为瘢痕呈淡红色或暗红色，患者无明显疼痛感，瘢痕四周无炎性浸润；后者临床表现为瘢痕呈暗红色或深褐色，且触感较硬，患者有显著的疼痛感，瘢痕形状明显，无侵润性增长。增生性瘢痕变化发展快，尤其在早期，其瘢痕纤维的增生性较为明显，纤维增生过度后导致瘢痕血管的阻塞，使得瘢痕呈缺血转状。预防增生性瘢痕应注意：患者应降低受伤的机率，对于患有毛囊炎、痤疮的患者，尽量避免强行挤压、禁止使用含刺激性的药物；有外伤的患者，尽力要求医生进行清创缝合、修复组织损伤，从最大程度上降低形成瘢痕相关因素的发生率；在无菌的前提下进行整形手术，其手术切口应符合皮肤张力的方向，尽可能使用创伤性较小的手术工具，术中确保创口内无异物，缝合位置精确，术后积极配合医生治疗，确保饮食合理化，有利于切口恢复。

皮肤增生性瘢痕的治疗效果一直受到普遍关注，其有效可行性的治疗方法还处于摸索研究阶段。经证实，观测皮肤增生性瘢痕使用探头加水囊其准确性高。从本次研究分析数据得出，对比超声测量的数值与实际测量值存在的最大误差值为0.0782mm，由此表明超声检测结果与实际检测结果差异小，精确性高。如要明确形容增生性瘢痕的治疗效果可依据超声检测结果，其皮肤增生性瘢痕全层都可通过超声观测出来。为判断是否患有皮肤增生性瘢痕提供了有力的证据，其病症主要体现瘢痕厚度前后变化显著，同时伴有一定程度的灼烧感，更甚会阻碍相关功能的正常运作，对外观的美感有较大的影响，患者在22～24周后经超声观测瘢痕厚度变化，明确瘢痕是否处于增生期。其以超声的检测方式对诊断皮肤增生性瘢痕具有指向性，且操作简单，可通过反复观察瘢痕处，具有精确性[1]。

经本次研究显示，皮肤增生性瘢痕中真皮层厚度的增加、真皮层回声增强、强回声呈线条状等特点表现在超声影像中，其超声测量瘢痕的厚度值要大于实际测量值是因2条增强细带回声由水囊和皮下脂肪的回声组成，瘢痕的厚实程度决定着超声与实际测量间的误差值[2]。

综上所诉，通过超声检测增生性瘢痕的厚度能明确其瘢痕的变化方向，为诊断结果提供有力的依据。

参考文献

[1]贾树蓉,丛林,李世荣等.B超对皮肤增生性瘢痕检测的评价[J].第三军医大学学报,2012,21(6):239-240.

[2]李惠斌,蔡景龙,刘振中等.瘢痕疙瘩临床分级方法及其评价[J].临沂医学专科学校学报,2012,5(2):24-25.

【中图分类号】R322.99

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0057-01

通讯作者：苏艳芝，女，1972，黑龙江省龙江县第一人民医院，副主任医师。