规范自备口服药管理，减少用药缺陷的发生

许红芳

(慈溪市长河中心卫生院 浙江慈溪 315326)

规范自备口服药管理，减少用药缺陷的发生

许红芳

(慈溪市长河中心卫生院 浙江慈溪 315326)

目的：了解住院患者自备口服药管理中存在的问题，规范自备药管理，保障用药安全。方法：调查住院患者自备口服药使用管理情况，协调各科室，制订自备药管理和使用规定，并督促实施。结果：药剂科口服药分餐发放率由68%增长到91%，自备药登记、发放执行率100%，服药评估落实率97%，全员自备口服药用药缺陷发生事例为零。结论：规范自备药管理，可减少用药缺陷，保障患者用药安全。

住院患者;自备口服药;管理

自备药品是指住院患者从本院门诊或院外带入医院，并在住院期间需要使用的药品［1］。本院是乡镇卫生院，自基本药物制度［2］实施以来，可选择药品种类减少，住院患者数量增加，自带药现象普遍，漏服、多服、药物质量等问题影响着患者治疗和康复。为改善患者的自备药服用状况，在2013年10-12月对综合病区的住院病人进行了调查，对存在问题进行整改，规范自备药的管理、使用，保障了患者用药安全。

1.临床资料

1.1 一般资料：对2013年10-12月入住我院综合病区的186位患者进行调查，其中男118人，女68人。使用自备药的患者148人，占79.57%。自备药种类依次是心血管类药、降压药、降糖药、抗生素、止咳祛痰药、镇静催眠药等。

1.2 存在问题：自行服用、无遗嘱78例，占41.95%;医生不知晓25例，占13.44%;服药评估未落实占165例，占88.71%;未登记发放186例，占100%;药房未分餐发放某些口服药59例，占31.71%;老年患者知识缺乏136例，占73.11%。

1.3 19 例用药缺陷分类情况：次数不正确5例，占26.32%;剂量不正确6例，占31.57%;时间不正确5例，占26.32%;药物质量不合格2例，占10.52%;药物之间存在拮抗作用1例，占5.26%。

2.对策

2.1 制订住院病人自备药使用管理规定，设计使用服药清单、自备药使用记录单、病人自备药物使用知情同意书。

2.2 做好病人入院前服药情况的评估，督促医生下医嘱。入院时护士评估病人入院前服药情况，需继续服用的药物督促医生开医嘱，本院没有的、需要服用病人自带药的在医嘱中注明"自备"。

2.3 加强口服药发放管理。与药剂科沟通能分餐发放的尽量分餐发放，自备口服药和不能分拆的口服药登记在服药执行单，护士发放口服药时持服药执行单发放，同时在自备药使用记录单上记录，并督促病人服用自备药。

2.4 修正责班护士职责，增加护士服药评估的职责。

2.5 加强监督。定期或不定期督查口服药分餐发放情况、自备药登记发放记录执行情况，定期或不定期督查服药评估落实情况。

2.6 监测自备口服药用药缺陷的发生情况。鼓励科室主动上报口服药用药缺陷不良事件，收集自备口服药用药缺陷事例，及时反馈、改进

3.结果

药剂科口服药分餐发放率由68%增长到91%，药房由于无法拆零而产生的自备药下降到9%;自备药登记、发放执行率100%;服药评估落实率97%，全员自备口服药用药缺陷发生事例为零。

4.讨论

4.1 原因分析

4.1.1 医院没有有关自备药的管理制度;不规范的老习惯的遗留，医护人员对病人自带口服药的安全性认识不足。

4.1.2 由于新农合的实施，老年住院患者数量剧增;另由于实施基本药物制度，药品种类减少，自备药比例大幅上升。

4.1.3 我院地处农村，老年患者多。由于患者年龄较大，文化程度较低，服药依从性差［3］。

4.2 项目改进中需探讨的问题

4.2.1 科室之间的协调性：住院患者自备药管理不仅是护理人员的责任，也是各用药部门的责任，只有各科室互相配合、相互督促才能真正落实自备药管理制度。

4.2.2 对护理工作提出了更高要求：工作量增加，责班护士在发放口服药时同时分发自备药，并进行登记，督促病人及时服下。要加快知识更新，及时学习新药的药理知识。强化护理用药安全、风险意识教育，加强工作责任性，培养护士"慎独"精神，严谨细致，防范缺陷［4］。

［1］张抗怀，仵文英，方宇，等.患者自备药品使用管理的调查分析［J］.中国药房，2013，24(28)：2610-2613.

［2］浙江省.浙江省基本药物制度首批实施县(市、区)工作方案(试行)［S］.2010-2-1

［3］刘英.运用PDCA循环加强住院患者自备药管理的应用［J］.内蒙古中医药，2014，(11)：53.

［4］洪淑华.临床护士给药的缺陷及其管理［J］.当代护士(综合版)，2014，(6)：38-39.

R197.323

B

1009-6019(2015)01-0280-01