成人复发癫痫患者的自我效能感和社会适应能力的关系研究

刘凤国

(江苏省丹阳市人民医院神经内科 江苏丹阳 212300)

成人复发癫痫患者的自我效能感和社会适应能力的关系研究

刘凤国

(江苏省丹阳市人民医院神经内科 江苏丹阳 212300)

目的：调查、分析成人复发性癫痫患者的自我效能感与社会适应能力之间的关系。方法：运用问卷调查法对我院门诊46例成人复发性癫痫患者的自我效能感和社会适应能力的关系进行探讨分析及提供应对策略。结果：成人复发性癫痫患者自我效能感较低，社会适应能力较差，其自我效能感及社会适应能力相关显著。结论：医护人员除了要重视控制癫痫发作，同时还要区分患者对癫痫的效能感和对其他生活事件的效能感，主动认识疾病的发生发展规律，并随着药物对症状的抑制帮助患者认识到自己可以通过坚持服药逐渐控制病情发展。

复发性癫痫;自我效能感;社会适应能力

癫痫是由多种病因导致的慢性脑疾患，全球有约5000万癫痫病人［1］。癫痫经常呈现反复发作，治疗癫痫需要长期服药，严重影响了患者的身心健康及生活质量。随着现代医学模式的转变，当今癫痫的治疗在控制发作的同时也注重患者的内心体验。笔者在临床中经常遇到患者因为癫痫没有预兆的反复发作而失去对疾病的控制感，患者在社会生活中也遇到更多的困难。因此笔者认为复发性癫痫有可能对患者的自我效能感和社会适应能力产生影响，故而对这两个变量进行研究，探索它们之间的关系。

1.资料与方法：

1.1 一般资料

2012年1月至2013年10月丹阳市人民医院门急诊确诊的复发癫痫患者。入组标准以1981年国际抗癫痫联盟公布的"癫痫发作分类及诊断要点";患者年龄＞18周岁;无严重心肺疾病;文化程度为小学以上;过去一年癫痫发作2次以上;测定时身体状况良好。排除患者存在意识障碍以及其他可能影响社会适应能力的精神疾病。

1.2 研究工具和方法

本研究使用纸质问卷对患者进行调查，并用SPSS 13.0对调查结果进行统计分析。使用的问卷如下：

1.2.1 一般情况调查问卷：包括性别、文化程度、年龄、起病年龄、发作频率、发作类型、经济情况和病程。

1.2.2 一般自我效能感量表。该量表由Jerusalem和Schwarzer编制，是用来测量个体是否能有效地应对各种应激性情境的一种概况、稳定的自我效能感。该量表有10个项目，采用李克特4点记分，总分范围是10 -40分，得分越高表明一般自我效能感越高。量表有良好的聚合效度和区分效度，其内部一致性系数为0.87，重测信度为0.83，具有良好的信度。

1.2.3 社会适应能力诊断量表。该量表是由郑日昌编制，共有20个项目，总分越高代表社会适应能力越强。该量表的内部一致性系数为0.76，具有良好的信度。

2.结果：

表1 社会适应能力、自我效能感的描述统计量(n=46)

表1可知，复发性癫痫患者社会适应能力量表得分的平均数为39.71，自我效能感量表得分的平均数为2.61。这表明复发性癫痫患者在这两个量表的得分趋于中间偏下水平。表明复发性癫痫患者自我效能感和社会适应能力较低。

表2 患者一般自我效能感量表和社会适应能力诊断量表得分的相关(r)

由表2可知，复发性癫痫患者其自我效能感和社会适应能力进行了相关分析，结果表明复发性癫痫患者的自我效能感和社会适应能力得分呈显著正相关，相关系数为0.32。

3.讨论

癫痫是一组慢性疾病，是由于脑神经元突触间歇性病理性异常放电引起反复发作的短暂的脑功能失调，主要依赖药物进行治疗，任何不良刺激均可诱发本病的发作。癫痫的特点是病程较长，发作无规律，任何时间、地点均可发作，因此给患者造成了极大的心理压力［2］。本研究结论指出，癫痫患者的自我效能感低，可能源自于癫痫发作的不规律，患者无法预知何时发作，也很难通过自身努力进行控制，导致患者对自己的能力产生怀疑。同时，癫痫的长期存在导致患者的社会适应能力降低，这有可能是由于癫痫导致患者生活质量下降，情绪调节能力降低，使患者无法像普通人一样实现自己的生活目标［3］。癫痫患者自我效能感和社会适应能力的相关可能源于两者的相互影响，癫痫患者对癫痫的低效能感可能泛化到其他生活事件，降低其社会适应能力。而社会适应能力的降低往往会让患者感到力不从心，降低能力的自我评价。

对于治疗癫痫，医护人员除了要重视控制癫痫发作，同时还要区分患者对癫痫的效能感和对其他生活事件的效能感，主动认识疾病的发生发展规律，并随着药物对症状的抑制帮助患者认识到自己可以通过坚持服药逐渐控制病情发展。对于社会适应能力降低的患者可以建议其适当掌握心理卫生知识，增强情绪控制能力，争取有效的社会支持，从而不断提升社会适应能力。

［1］International League Against Epilepsy.ILAE commission report.Theepidemiology of the epilepsies future directions［J］.Epilepsia，1997，38 (5)：614-618.

［2］林岚.对癫痫患者的心理干预［J］.神经疾病与精神卫生，2003，3 (4)：283-254.

［3］Gramstad A，Iversen E，Engelsen BA.The impact of affectivity dispositions，self-effycacy and locus of control on psychosocial adjustment in patients with epilepsy［J］.Epilepsy Res 2001，46(1)：53-61.

R742.1

B

1009-6019(2015)01-0267-02