探讨多酶清洗剂在提高医疗器械清洗质量中的作用

卢喜璋

(韶关市浈江区铁路医院供应室 广东韶关 512023)

探讨多酶清洗剂在提高医疗器械清洗质量中的作用

卢喜璋

(韶关市浈江区铁路医院供应室 广东韶关 512023)

目的：探讨多酶清洗剂在提高医疗器械清洗质量中的作用。方法：随机选取我院受到同种污染的1000件医疗器械，将其随机分为观察组和对照组，观察组使用多酶清洗剂，对照组使用常规的清洗剂，取出器械后均使用流动水进行冲洗，比较两组的清洗效果。结果：观察组清洗的合格率是97.8%，而对照组合格率是89%，两组清洗效果差异比较明显(P＜0.05)。观察组在清洗过程中，有着明显的便捷优势，节省了时间和人力，也起着增强器械光洁度、降低损耗的作用。结论：多酶清洗剂能有效提高医疗器械的清洗质量，值得广泛应用。

多酶清洗剂;医疗器械;清洗质量

消毒供应中心在医院中的作用是确保医疗器械的清洁以及控制感染。受到污染的物品需要经过严格、彻底的清洗和灭菌处理，为临床治疗提供安全性高的医疗器械。提高清洗质量是保证器械无菌化的前提，是整个清洁过程的重要部分［1］。有效的清洗能提高医疗器械的使用寿命、降低医院支出、减少交叉感染的重要保障。本次研究抽取我院有相同污染的医疗器械，部分使用多酶清洗剂，其清洗质量明显提高，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 清洗材料：一般清洗剂、多酶清洗剂、回收的污染医疗器械、全自动冲洗机。需要清洗的器械包括穿刺针、手术剪、镊子、刀柄、止血钳以及拆线剪等。

1.2 方法：随机选取我院受到同种污染的1000件医疗器械，将其随机分为观察组和对照组，每组500件。观察组使用多酶清洗剂，其配制比例是1：270，清洗水温控制在35至40℃，将500件受到污染的器械完全打开，浸泡在配制的清洗液中。对照组使用一般清洗剂，其配制比例和水温都与观察组一致。两组均使用全自动清洗机进行常规清洗，步骤有预洗、漂洗和上油、干燥，清洗时长为50分钟［2］。

清洗完成后，将两组器械取出，进行对比分析。由于目前还没有统一的标准来衡量清洗效果，因此通过肉眼来进行观察和评价。在肉眼观察下，器械表面无任何残留物，色泽光亮，且关节处没有血迹和锈迹，则属于清洗合格;若器械的表面留有斑点或痕迹，则属于不合格的清洗。

1.3 统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

在两组清洗结束后，通过严格的观察和评价，清洗结果如表一所示，观察组的清洗合格率达到97.8%，而对照组的合格率为89%，两组差异较明显(P＜0.05)。

表一 两组器械的清洗结果比较［n(%)］

3.讨论

医疗器械在临床使用后，经常会留有较多有机物，包括蛋白质、血块、粘液等，如果不及时有效的清洗掉，器械表面的细菌会形成生物膜，一般的清洗剂无法彻底清除，容易导致细菌的交叉感染，甚至影响疾病的临床治疗效果。而多酶清洗剂可以有效解决以上问题，它能快速分解细菌的生物膜，也能去除积存在器械关节处的污物和锈迹。此外，它还能使器械表面保持光亮，使用寿命也得以延长。

酶属于大蛋白分子，是催化剂，它可以加速物质的化学过程，能将大分子的脂肪、蛋白质、糖类等大分子有机物分解为水溶性的小分子物质，从而达到清洗目的。在30至40℃的条件下，多酶的活性最强，其作用效果最好［3］。因此，在多酶清洗剂清洗医疗器械时，温度的控制也十分重要。目前，能用于清洗医疗器械的酶有淀粉酶、高浓度蛋白酶、糖酶以及脂肪酶，这些酶都是在PH值是中性的前提下，具有较强的清除有机物的功能。污染的医疗器械表面通常会有含糖量较高的黏膜，只有先用糖酶消除这层黏膜，才能使蛋白酶接触到里层的蛋白质，进而彻底的清除污物。观察组器械在多酶清洗剂中浸泡时间为5分钟即可，而对照组需要浸泡30分钟。由于多酶清洗剂的PH值是中性，因此对器械无腐蚀性，而一般的清洗剂PH呈碱性，容易腐蚀器械，且需要配合以强度较高的手工刷洗。由此可见，多酶清洗剂不但能有效清洗器械残留的污物，也能减少器械的损耗、节省人力和物力。

在清洗医疗器械时，多酶清洗剂的配制要按照说明书并针对器械的污染程度(轻、中、重度)进行稀释，如污染重或污染物已干，应增加酶清洁剂的浓度和延长浸泡时间。酶接触水后被激活，但2-3小时后活性逐渐下降，必须使用前配制。酶活性最强的理想温度为30-40℃，水温大于45℃活性反而下降，因此配制时水温控制在40℃以下。清洗的工作人员也要注意防护，应当戴好口罩、防护眼罩、防护衣和手套以及圆顶帽。在清洗时，器械的关节处完全打开，尤其是穿刺针，其内套一定要抽出，以便能与酶充分接触，提高清洗的质量。本次研究结果表明，使用多酶清洗剂能显著提高器械的清洗质量，有着良好的消毒灭菌作用。因此，在医疗器械的日常清洁中，应当使用多酶清洗剂进行彻底的清洗，以提高清洗质量，控制外源感染。

［1］沈乃亚.多酶清洗剂在供应室应用中的效果观察［J］.中国消毒学杂志.2009，26(6)：690

［2］孙正花.多酶清洗剂在消毒供应中心的应用观察［J］.黑龙江医学.2011，8(35)：637～638

［3］李秋英.消毒供应中心器械清洗的影响因素［J］.中国消毒学杂志.2009，26(3)：330

R197.39

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1009-6019(2015)01-0282-01