进展期胃癌采用新辅助化疗的临床分析

成厚兴

(湖北省通山县人民医院 湖北通山 437600)

进展期胃癌采用新辅助化疗的临床分析

成厚兴

(湖北省通山县人民医院 湖北通山 437600)

目的：探讨进展期胃癌采用新辅助化疗的临床疗效，以作参考指导临床治疗及预后。方法：选取我院2012年1月至2013年1月肿瘤科收治的60例进展期胃癌患者作为研究对象，其中30例患者进行常规手术，为对照组;30例患者采用新辅助化疗+手术治疗，为治疗组，治疗组患者需化疗时长为2个周期，化疗结束后进行CT复查，后继续实施手术治疗。结果：治疗组的临床疗效显著比对照组好，2组患者的肿瘤切除率、根治性切除率和剖腹探查率、术后生存期均具有显著统计学差异(P＜0.05)。2组患者都没有出现死亡案例，发生并发症的几率没有显著统计学差异。结论：进展期胃癌采用新辅助化疗可以显著延长患者的术后生存期，尤其对于手术切除困难、难以根治的局部晚期胃癌患者来说十分必要，可以明显提高临床疗效，改善患者生存质量。

肿瘤;进展期胃癌;新辅助化疗

随着肿瘤医疗技术的不断发展，在肿瘤生物学领域的研究不断深入，治疗胃癌的模式也由单一手术扩展到围手术期治疗配合手术治疗的新模式即新辅助化疗，目前已成为胃癌综合治疗的不可或缺组分。进展期胃癌采用新辅助化疗的目的是缩小肿瘤，降低分期，尽可能达到根治肿瘤的效果，尤其有利于中晚期胃癌患者的根治和预后改善，还可以指导术后辅助化疗［1］。本文选取我院2012年1月至2013年1月肿瘤科收治的60例进展期胃癌患者作为研究对象，其中30例患者进行常规手术，为对照组;30例患者采用新辅助化疗+手术治疗，为治疗组，总结两组患者的疗效及预后，探讨进展期胃癌采用新辅助化疗的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至2013年1月肿瘤科收治的60例进展期胃癌患者作为研究对象，其中男性36例，女性24例，年龄35-78岁，平均年龄(54±1.6)岁。其中30例患者进行常规手术，为对照组;30例患者采用新辅助化疗+手术治疗，为治疗组，治疗组患者需化疗时长为2个周期，化疗结束后进行CT复查，后继续实施手术治疗。全部患者按照以下标准确诊：病理学证明胃癌;参照临床分期，结合CT、胃镜、B超证实为进展期胃癌，患者没发生远处器官，如脑、肺脏转移;全部患者都没接受过抗肿瘤治疗，无手术禁忌病症。新辅助化疗的详细情况均征得患者家属知晓和同意。

1.2 治疗方法

对照组经过检查无手术禁忌症后进行手术治疗，术后进行辅助化疗。治疗组按以下方法治疗。

1.2.1 新辅助化疗

首先进行化疗前评估，根据患者病情的选择最优治疗方案，每次化疗结束后评估治疗效果，按时检查血生化常规，记录不良反应情况，患者化疗结束后3周内评估手术治疗效果，后转入外科实施手术［2］。

1.2.2 手术治疗

选择最佳手术方案，采用胃癌标准根治性手术+D2/D2+区域淋巴结清扫术进行根治性手术，其他患者实施姑息性手术治疗。

1.2.3 术后辅助化疗

患者术后辅助化疗方案需要参照术前化疗效果进行，术后实施氟尿嘧啶类联合铂类或氟尿嘧啶类单药为主辅助化疗方案，化疗时间为2周期以上，按时到门诊进行复查。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料采用均数±标准差表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有显著统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

对照组采用常规手术的肿瘤切除率为83.3%(25/30)，根治性切除率为40.0%(12/30)，剖腹探查率为16.7%(5/30);对照组采用新辅助化疗后进行手术治疗的肿瘤切除率为9 3.3%(28/30)，根治性切除率为70.0%(21/30)，剖腹探查率为6.7%(2/30)。治疗组的临床疗效显著比对照组好，2组患者的肿瘤切除率、根治性切除率和剖腹探查率、术后生存期均具有显著统计学差异(P＜0.05)。

2.2 毒性反应

2组患者都没有出现死亡案例，发生并发症的几率没有显著统计学差异。毒副反应主要为恶心呕吐、腹泻、血小板减少、肝功能异常等，对症治疗后症状减轻。

3.讨论

胃癌是临床较为多见的恶性肿瘤，目前实施外科手术是治疗胃癌的主要有效途径。大多胃癌患者入院治疗时已经进入进展期，手术根治性率较低［3］。剖腹探查时通常由于肿瘤转移侵蚀附近器官或广泛浸润转移无法进行手术切除，只能进行缓解和姑息手术治疗，因此患者的术后生存率不高，尤其是晚期胃癌患者的生存率更低。本研究表明，新辅助化疗患者的肿瘤切除率、根治性切除率、剖腹探查率和术后生存期均高于对照组，因此，新辅助化疗可大大提高进展期胃癌患者的临床疗效，不但可以缩小肿块，降低肿瘤的分期，而且为手术切除、术后辅助化疗提供了便利条件，值得在临床广泛推广。

［1］季加孚.进展期胃癌外科治疗模式的转换［J］.中华医学杂志，2012，85(30)：2091-2093.

［2］黄帅，袁兴华.胃癌新辅助化疗的进展［J］.实用肿瘤杂志，2011，26(13)：211-215.

［3］Ott K，Lordick F，Herrmann L，et al.Thenewcredo：induction chemotherapy in locally advanced gastric cancer：consequences for surgical strategies［J］.Gastric Cancer，2012，11(21)：11-15.

R735.2

B

1009-6019(2015)01-0061-02

成厚兴性别:男出生日期:1973年8月民族:汉族，学历:本科，职称:主治医生，研究方向:胃肠外科