类风湿关节炎患者穴位贴敷联合专业护理的临床观察

西安市第五医院(西安710082)

侯媛媛

·临床护理·

类风湿关节炎患者穴位贴敷联合专业护理的临床观察

西安市第五医院(西安710082)

侯媛媛

类风湿关节炎属于免疫系统疾病，可导致患者肢体发生关节畸形，严重时可导致患者丧失关节功能，因此具有较高的致残率[1,2]，本研究旨在探讨穴位贴敷联合专业护理对类风湿关节炎的临床效果，为此选择我院2014年3月至2015年 3月84例类风湿性关节炎患者，报道如下。

资料与方法

1 一般资料 随机抽取我院2014年3月至2015年 3月84例类风湿性关节炎患者，其中男45例，女39例，年龄26～73岁，病程1～8年，所有患者均符合相关诊疗标准[3]，其中关节功能Ⅰ级31例，Ⅱ级22例，Ⅲ级17例，Ⅳ级14例根据治疗方法将84例患者分为观察组(42例)和对照组(42例)，其中观察组男22例，女20例，平均年龄62.7±3.9岁，平均病程5.2±1.3年。对照组男23例，女19例，平均年龄62.9±3.9岁，平均病程5.3±1.3年。两组患者性别、年龄、病程等方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 对照组：取患者双侧足三里、双侧外关、双侧肺腧、腰阳关、命门、大椎等穴位，将我院自制药物粉剂(川乌、草乌)等用生姜汁调配成糊状，并贴敷于上述穴位中，5d贴敷1次，春分、秋风各贴3次。

观察组：观察组患者接受穴位贴敷+专业护理干预，其中穴位贴敷方法与对照组相同，而专业护理干预方式主要包括：①情志护理：类风湿关节炎病程长，很多患者治疗期间生活不能完全自理，因此会出现较为严重的心理负担，为此专业护理强调首先要对患者开展情志护理，缓解患者不良心理状态，减少消极因素对患者预后的影响。针对疾病急性发作期患者，应卧床休息，并取舒适体位，保持关节制动。②饮食护理：类风湿关节炎主要病变特征为滑膜炎，为此在为患者进行对症治疗过程中，要根据患者不同临床症状表现对其饮食进行调理。例如，治疗过程中要多食用新鲜水果、豆制品，告知患者忌食生冷、辛辣、油腻饮食。③用药护理：类风湿性关节炎患者需要长时间服药治疗，部分患者会出现服药依从性差等表现。护理人员及时对患者开展健康宣教，告知患者坚持服药的重要性和必要性。同时，对患者服药过程肝、肾功能变化情况进行重点监测，若患者治疗过程中出现不良反应，及时停止相关治疗。④康复训练护理：开展急性期功能锻炼，主要目的在于维持关节运动、保持屈伸肌平衡、增强肌肉练习。为此，护理人员要对患者做出有效指导，采用做操、局部按摩等方式帮助患者康复，进一步改善血液循环，防止肌肉萎缩，降低关节畸形率。

在疾病缓解期，要叮嘱患者自主进行功能锻炼，在患者联系初期，护理人员要全程陪伴在患者身边，纠正患者练习过程中的错误习惯。此时，主要练习方向为维持关节运动、保持屈伸肌平衡、增强肌肉功能。患者要进行全面的练习，可以采用做操、局部按摩等方式帮助患者康复。

3 指标观察 比较两组患者临床治疗效果，并做好详细的统计学分析。临床治疗效果判定标准[4]：①近期控制：患者关节肿痛感消失，关节功能恢复正常；②显效：关节肿痛明显缓解，关节活动功能基本恢复；③有效：临床症状部分消失，关节活动功能有所改善；④无效：肿痛感、关节活动功能未改善，甚至加重；总有效率=(近期控制例数率+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

4 统计学方法 将数据录入到SPSS 17.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用χ2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。

结 果

观察组和对照组患者经过治疗后，观察组近期控制19例，显效14例，有效6例，无效3例，总有效率为92.9%；对照组近期控制10例，显效14例，有8例，无效10例，总有效率为76.2%。观察组总有效率明显高于对照组，两组差异显著(P<0.05)，见附表。

附表 两组患者临床治疗效果比较

注：与对照组总有效率相比，*P<0.05。

讨 论

类风湿关节炎常见表现为关节受累、疼痛、肿胀，晚期患者还会出现关节强制表现，进而导致患者丧失关节功能，对患者身心健康和生活质量均有较大影响[5]。由于疾病病变部位主要发生生在肢体各个关节处，为此对关节肿痛开展对症治疗，能够有效控制病情，并防止病情加重。

类风湿关节炎多由关节滑膜病变导致，在疾病发生、发展的过程中还会对患者心、肺及神经功能产生严重影响，为此对患者开展切实有效的护理干预很有必要。专业护理干预配合系统性治疗类风湿关节炎，要求广大医护人员应具备整体治疗理念，进而高效开展诊疗工作。

我院对观察组患者采用穴位贴敷+专业护理治疗方法，相关调查结果中显示，两组患者治疗期间均未出现严重不不良反应，观察组总有效率为92.9%，明显高于单纯治疗组(76.2%)，两组差异显著,本研究结果与路红等学者[6]的报道结果相符[6]，说明穴位贴敷+专业护理干预治疗类风湿关节炎，临床治疗效果显著，具有安全性，值得在临床中加以推广。

总的来说，专业护理干预能够改善患者病情，减轻患者痛苦，符合患者心理、生理需要，能够充分体现出临床护理工作的科学性和合理性，是一种有效的护理干预方式，值得临床推广。根据多年临床实际经验认为，在做好以上护理措施外，还要辅助良好饮食护理、生活指导及情志护理，为类风湿关节炎患者良好预后夯实基础。

[1] 皇甫沁媛.穴位贴敷联合推拿按摩护理治疗类风湿关节炎23例临床观察[J].河北中医，2013，11(28)：543-545.

[2] 郝 琳.干预式健康教育模式在糖尿病住院患者护理中的效果研究[J]. 临床合理用药杂志,2015,3:146-147.

[3] 余 菊，林 征，张 育.类风湿关节炎非药物治疗及护理的研究现状[J].护理研究，2013，24：2568-2571.

[4] 李红霞，李 雁.新型健康教育护理模式在冠心病临床护理中的应用[J]. 全科护理，2014，36：3451-3452.

[5] 仲桂霞，王丽芳. 整体护理模式用于类风湿关节炎膝关节置换患者效果观察[J].中国伤残医学，2014，10:269-270.

[6] 路 红，高明利，齐 庆，等.春秋分穴位贴敷联合专业护理治疗类风湿关节炎的效果[J].中国医药导报，2015，2(17)：2121-2123.

(收稿：2015-07-11)

类风湿关节炎 @穴位贴敷 护理

R684.3

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10.3969/j.issn.1000-7377.2015.12.066