难治性肠易激综合征-腹泻型诱发的相关影响因素分析

宁夏自治区人民医院消化内科(银川750021)

马 岚 张正晶△ 刘 晗 李 扬

难治性肠易激综合征-腹泻型诱发的相关影响因素分析

宁夏自治区人民医院消化内科(银川750021)

马 岚 张正晶△刘 晗 李 扬

难治性肠易激综合征又称D-IBS，病患的临床表现为：腹痛，腹胀，排便习惯改变等等，是一种特征性的功能性肠道疾病。世界范围内该病的发病率约在5.5%～25.5%，我国该疾病发病率在0.83%～5.91%[1],现阶段对该疾病仍采用“对症治疗”的方式来缓解病患的相关症状，从实际情况来看，这种方法的临床效果并不理想。本文研究难治性肠易激综合征-腹泻型患者的生存质量变化及导致复发的相关因素，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 选择我院2011年2月至2013年6月消化专科门诊收治的符合罗马Ⅲ诊断标准的难治性肠易激综合征-腹泻型患者60例(观察组)和其他功能性肠病(FBD)患者65例(对照组)。观察组男性38例，女性22例，年龄22～70岁，平均年龄 38.7±4.3 岁，对照组男性35例，女性30例，年龄24～68岁，平均年龄 39.7±3.4 岁。经生化检查、影像学检查确认排除合并器质性病变，并排除既往存在明显精神神经系统疾病。两组患者性别、年龄，既往史、现病史等差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方 法 ChIBS-QOL主要包括34个条目，主要有烦躁不安活动受干扰程度，饮食受限制程度，社会关系处理，社交反应情况，自身健康担忧度，身体意向，性功能障碍程度共八个维度。评分标准为百分制，得分越低，说明病患生活质量水平越低。SAS和SDS表都包含了20条评分项目，SAS临界分值为50分，SDS的临界分值为51分，如果病患的实际评分情况超过了这个分值，那么就代表病患存在一定程度的焦虑抑郁情况。

3 统计学方法 采用SPSS 13．0进行统计学分析。其中的ChlBS-QOL信度使用内部一致性分析方法，效度使用各条目和总条目间Bivariate关联分析方法。采用t检验，对影响ChlBS-QOL评分的相关的影响因素使用多元回归分析。若P<0.05则具有显著差异。

结 果

对观察组病患ChIBS-QOL共八个维度指标进行分析，分项目得分明显比对照组要低，且相关数据P<0.05.这一点在饮食限制方面尤为突出，其得分为：(52.94±32.95)，行多因素回归分析建立回归模型克制，其决定系数为0.37，F值为19.93，P<0.001。见附表。

附表 观察组与对照组患者的ChIBS-QOL评分比较

讨 论

腹泻型肠易激综合征(D-IBS)是一种具有生物-心理-社会模式特点的病症，虽然对患者的生命不会造成威胁，但是由于该病的慢性反复性发作，为患者身心和经济均带来了严重的影响[2]。该病的治疗疗效评价方面缺乏相关的客观依据，近年，国内外均开始把患者的生存质量量表检测结果作为治疗疗效的评价指标。有学者用SF-36表来评价难治性肠易激综合征病患生活质量，虽说该标准能够将两组病患的生存质量情况加以区分，但对于肠易激综合征病患治疗后生存质量的变化以及该病和其他疾病患者之间的生存质量均不是很敏感[3]。使用IBS-QOL作为评价IBS患者生存质量的一个专用评分计量表，目前，该标准已经被多位权威专家所引用。本研究结果显示，观察组ChIBS-QOL 8个维度以及总条目得分均低于对照组，尤其是饮食限制方面，行多因素回归分析建立回归模型克制，其决定系数为0.37，F值为19.93，可知精神因素、心理因素及文化差异被认为是影响D-IBS患者生存质量的独立危险因素。

难治性肠易激综合征病患的ChIBS-QOL量表维度与相关条目的分数明显偏低，说明了难治性肠易激综合征病患的生存质量较低。难治性肠易激综合征疾病对病患的饮食，精神，心理会造成很大的影响。究其原因可能是患者临床表现大多与其饮食关系密切[4]。

相关研究证实，难治性肠易激综合征的发病机理可能是对食物特异性与高度敏感性，且会对患者的生活质量产生影响，由此可以总结出影响D-IBS复发的因素主要有以下几点： 一些食物能够导致难治性肠易激疾病病发。 女性病患数量明显比男性多，男性体内分泌的性激素对自身有一定的保护作用，且女性的肠胃功能通常比男性差。心理因素和精神因素对IBS患者的症状影响比生活方式影响更加强烈和显著。

综上所述，难治性肠易激综合征-腹泻型患者的生存质量有明显降低，其中患者的精神心理因素以及文化程度对其生存质量有重要的影响。医生在临床诊疗过程中需进行个体化处理，以提高患者对疾病的认知度，做好患者心理干预，提高其生存质量。

[1] 田凤杰,胡学军,陈 延.中医非药物疗法治疗肠易激综合征的研究述评[J].中医学报,2013,01:118-120.

[2] 李 琳,张声生.近十年肠易激综合征外治法研究概况[J].四川中医,2013,01:137-142.

[3] 郭耀晨.腹泻型肠易激综合征的中医药研究概况[J].四川中医,2013,02:131-134.

[4] 李新荣.腹泻型与便秘型肠易激综合征的临床治疗分析[J].现代诊断与治疗,2013,02:315-316.

(收稿：2015-06-15)

肠易激综合征 复发 @生存质量

R574

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.12.064

△甘肃省卫生学校