辅助锌疗法治疗小儿肺炎的疗效评价

陕西省宝鸡市妇幼保健院儿五科(宝鸡 721000)

马永梅 马春梅△ 陈 霞 王彩梅 李小敏

辅助锌疗法治疗小儿肺炎的疗效评价

陕西省宝鸡市妇幼保健院儿五科(宝鸡 721000)

马永梅 马春梅△陈 霞 王彩梅 李小敏

目的：评价辅助锌疗法治疗小儿肺炎的临床应用及疗效。方法：采用双盲随机对照试验，120例3～60个月肺炎患儿，按照1∶1被随机分配至锌疗法组或对照组，2组均联合普通抗生素治疗。评估临床症状的缓解情况以及住院时间。结果：两组所有临床症状和影响疾病的变量，如年龄，性别差异无统计学意义(P> 0.05)。但是相比于对照组，治疗组临床症状持续时间、住院时间显著减少(P<0.05)。结论：辅助锌治疗可以显著缓解小儿肺炎的临床症状。锌联合抗生素治疗肺炎，疗效确切,同时可减少抗生素耐药性。

肺炎是下呼吸道受累最常见的并发症之一[1]。世界卫生组织估计，每年死于肺炎者约400万人，50%的死亡病例年龄<1岁[2]。大量的研究表明锌具有预防和治疗儿科感染性疾病的作用，适量补锌可促进儿童免疫细胞发育、帮助和提高机体的免疫应答[3]。本研究据此探讨辅助锌治疗对住院肺炎儿童的康复情况及临床意义,现报道如下。

资料和方法

1 一般资料 选取120例年龄3～60个月肺炎患儿。患儿随机分配(1∶1)，分为锌治疗组或对照组各60例。治疗组男性患儿35例(58.34%)，女性患儿25例 (41.67%)；对照组男性患儿34例 (56.67%)，女性患儿26 例(43.34%)；患儿<6个月, 治疗组23例 (38.34%)，对照组25 例(41.67%)；6个月至2岁，治疗组32 例(53.34%)，对照组30 例(50%)；2～5岁，治疗组5例(8.34%)，对照组5例(8.34%)。两组一般情况无显著差异(P>0.05)，具有可双性。

2 治疗方法 治疗组：硫酸锌糖浆(5ml/12h)联合普通抗生素治疗。对照组：无锌糖浆，(5ml/12h)联合普通抗生素治疗。观察两组患儿肺炎恢复情况，其中包括复发率，临床症状缓解和住院时间。

3 观察指标 呼吸系统疾病，住院治疗情况，症状持续时间和服药情况，接种流感疫苗，家族病史。此外，评价症状如咳嗽，发烧，呼吸急促，心动过速，呼吸窘迫，胸腔积液及支气管肺炎行胸部透视。

4 统计学方法 所有数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析,采用卡方检验和Fisher精确检验分析,P<0.05认为差异具有统计学意义。

结 果

治疗组:肺炎症状如咳嗽，发热，呼吸急促，心动过速，呼吸窘迫的发生率分别为96.7%，36.7%，10%，6.7%和15%。对照组:相应症状的发生率为100%，25%，8.3%，3.3%和16.7%，两组并发症无差异。此外，胸腔积液及支气管肺炎的X-光片，两组之间没有显著差异。2组症状持续时间，服药情况以及住院和临床症状缓解的持续时间存在组间显著差异，见附表。

附表 症状的持续时间，服药情况以及住院和临床症状缓解的持续时间(n，%)

注：两组比较*P<0.05

讨 论

肺炎临床以发热、咳嗽、气促及肺部固定湿罗音为主要表现。资料显示如果早产、胎膜早破18h以上、分娩期发热在38度以上、孕龄<18岁、链球菌感染史，小儿肺炎感染机会大大增加[4]。国内小样本调查发现，新生儿肺炎主要是G+球菌，尤其是葡萄球菌和链球菌属感染。病毒感染主要包括呼吸道和胞病毒、腺病毒、巨细胞病毒和柯萨奇B病毒，但各地报道有差异[5，6]。

本研究评估3～60个月肺炎患儿经补锌治疗肺炎的疗效。年龄，性别，呼吸道感染史，以及感染住院无组间差异。咳嗽，发热，呼吸急促，心动过速，呼吸窘迫等症状几乎相同。因此，患儿康复情况取决于治疗方案。本研究，治疗组显著减少住院治疗时间和肺炎症状持续时间。结果表明锌治疗小儿肺炎具有一定的效果。这一发现与大多数研究结果一致。Brooks等[7]报道，锌药物治疗2～23个月的重症肺炎患儿，可显著减少呼吸急促，食欲减退，躁动的严重程度和住院时间。印度一项研究包括153例2～24个月龄的下呼吸道感染患儿，分成两组，结果表明，治疗组较对照组恢复时间快。总体而言，锌疗法可以减少症状和急性临床状况的持续时间。这一发现与我们的研究结果是一致的。由此可知，锌不仅缩短患儿肺炎症状的持续时间和加快愈合过程，锌还可以预防这种疾病的发生，锌可以通过改善他们的营养状况，从而预防儿童呼吸道疾病。

[1] 周焕荣, 徐 强, 陈 华, 等. 肺炎支原体感染后呼吸道反应性变化分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2014, 24(6): 1381-1383.

[2] Williams BG, Gouws E, Boschi-Pinto C,etal. Estimates of world-wide distribution of child deaths from acute respiratory infections[J]. The Lancet Infectious Diseases, 2002, 2(1): 25-32.

[3] 黄巧玲, 李 斯. 锌辅助治疗小儿重症肺炎的随机双盲对照研究[J]. 临床肺科杂志, 2015, 20(4): 667-669.

[4] 谭斌杰，张卫娜.浅述中西医结合治疗儿童肺炎支原体感染的体会[J].陕西中医，2009，30(3)：372-374.

[5] 甘 璐，俆建欣，小儿反复呼吸道感染的中医药研究进展[J].陕西中医, 2013, 34(8): 1104-1105.

[6] 曾云燕. 某院婴儿新生儿病原菌分布耐药性及多重耐药菌感染情况的分析[J]. 中国医药指南, 2012, 10(29): 205-206.

[7] Brooks W A, Yunus M, Santosham M, et al. Zinc for severe pneumonia in very young children: double-blind placebo-controlled trial[J]. The Lancet, 2004, 363(9422): 1683-1688.

(收稿：2015-07-04)

肺炎/治疗 锌 儿童

R563.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.12.030

△陕西省宝鸡市康复医院