全血CRP联合血常规在诊断儿科感染类型中的应用评价

陕西省汉中市中心医院 (汉中723000)

张 昆

全血CRP联合血常规在诊断儿科感染类型中的应用评价

陕西省汉中市中心医院 (汉中723000)

张 昆

目的:本文旨在研究全血C反应蛋白(CRP)联合血常规在诊断儿科感染类型中的应用价值。方法：对由细菌或病毒感染的132例患儿进行研究，将其分为细菌感染组和病毒感染组，分别对两组患者的CRP、WBC以及异型淋巴细胞进行测定，并对结果进行统计学分析。结果：单一血常规或CRP检测的阳性率显著低于CRP联合血常规检验的阳性率(P<0.05)。两组患者的CRP、WBC以及异型淋巴细胞的量均存在显著性差异(P<0.05)。CRP、WBC以及异型淋巴细胞在两组患者中的阳性率也存在显著性差异。结论：全血CRP联合血常规在诊断儿科感染类型中具有重要的应用价值，能够显著提高确诊率。

血常规或血清C反应蛋白(CRP)是目前临床上快速诊断儿科感染类型的常用方法。CRP是当机体发生损伤以及炎症时，由肝细胞产生的一种具有保护机体作用的物质，在儿科感染类型的诊断中具有较高的应用价值[1]。本文主要对全血CRP联合血常规在诊断儿科感染类型中的应用进行了研究，以期获得对儿科感染预测效果更好的诊断方案。

资料与方法

1 一般资料 选取2013年3月到2014年7月到我院就诊并参考《儿科疾病诊疗标准》确诊由感染引起不适的患儿132例，其中细菌感染的患儿64例，作为细菌感染组，男42例，女22例，年龄1～8岁，平均年龄3.2 ±1.8岁，肺部感染21例，上呼吸道感染24例，肠道感染13例，其它部位感染6例。病毒感染的患儿68例，作为病毒感染组，男45例，女23例，年龄1～8岁，平均年龄3.5 ±1.4岁，肺部感染23例，上呼吸道感染27例，肠道感染11例，其它部位感染7例。比较两组患儿的临床基线资料在年龄、性别等方面均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 对所有患儿均进行空腹静脉血液采集，并对每个患儿的CRP、WBC以及异型淋巴细胞进行测定。采用蛋白分析仪对采集的血样中的CRP进行检测，WBC采用全自动血细胞分析仪进行计数，异型淋巴细胞采用常规涂片，光学油镜进行计数分析，所有实验操作均按规程进行，以确保数据的准确可靠。

3 判断依据 本文中各评价指标的正常参考范围分别为，WBC(4-10×109/L)，异型淋巴细胞(0-5%)，CRP(0-10mg/L)，在该范围外的检测结果即表示该指标异常。

结 果

1 全血CRP、血常规及其两者联合应用的阳性率结果比较 由附表结果可得，血常规或CRP检测的阳性率显著低于CRP联合血常规检验的阳性率，表明全血CRP联合血常规检验显著优于两者单一检验。

附表 全血CRP、血常规及其两者联合应用的阳性率结果比较

注:与血常规、CRP比较具有显著性差异*P<0.05

2 两组患儿的CRP、WBC以及异型淋巴细胞测定结果比较 细菌感染患者的CRP及WBC含量分别为病毒感染患者的10.8倍和1.5倍，而异型淋巴细胞在病毒感染患者中的含量较细菌感染患者中的含量提高了2.3倍，且具有显著差异。表明CRP对细菌感染具有较高的敏感性，异型淋巴细胞对病毒感染具有较高的敏感性。

3 CRP、WBC以及异型淋巴细胞在两组中的阳性率比较 细菌感染组患者的CRP及WBC的阳性率分别为异型淋巴细胞的12.4倍和8.4倍，而异型淋巴细胞在病毒感染组中的阳性率为细菌感染组的12.1倍，差异都具有显著性(P<0.05)。表明细菌感染的诊断易采用CRP和WBC，而病毒感染的诊断易采用异型淋巴细胞。

讨 论

病原学检测作为儿科感染类型诊断的金标准，具有诊断时间长，检验环境要求高，样本采集难度大等特点，使其在临床上的应用受到了一定的局限性。本文主要研究了CRP联合血常规在儿科感染类型诊断中的应用，以期获得诊断过程简单迅速、诊断结果准确可靠的儿科感染类型诊断指标。

CRP能够调节炎症反应，并且其受自身环境以及外界环境的影响较小，虽然对炎症发生的部位没有指示作用，但其能够准确反应炎症的产生以及组织损伤[2]。正常情况下CRP在血液中的含量非常低，当发生感染或有组织损伤时，肝细胞能够迅速产生大量的CRP，并将其释放入血液循环中，因此，CRP的剧烈变化是诊断感染发生强有力的依据。

WBC是血常规检验的项目，已被临床上普遍认为具有诊断细菌感染和病毒感染的一项指标，其测定方法简单，用时短等优势使得其在临床得到广泛的应用，但其易受自身及环境等多种因素的影响，使得该指标诊断的误差较大。

异型淋巴细胞是一种当机体的免疫功能发生障碍时产生的非正常形态的淋巴细胞，且病因大多与病毒感染有关[3]。有文献报道[4]，被EB病毒感染的患者，其体内的异型淋巴细胞将显著大于5%。因此异型淋巴细胞可以作为诊断病毒感染的一项重要指标。

在本文的研究中，血常规或CRP检测的阳性率显著低于CRP联合血常规检验的阳性率，表明采用全血CRP联合血常规检验能够提高确诊率。对于细菌感染的患者，其体内血清的CRP以及WBC的含量较病毒感染患者均升高，而异型淋巴细胞在病毒感染患者中的含量较细菌感染患者中的含量提高，并且差异具有显著性，且CRP、WBC以及异型淋巴细胞在两组患者中的阳性率比较结果也表明细菌感染的诊断易采用CRP和WBC，而病毒感染的诊断易采用异型淋巴细胞。两者联合应用，对诊断儿科感染类型具有重要的临床意义。

综上所述，全血CRP和血常规对诊断儿科感染类型具有重要的意义，两者联合应用能够在一定程度上提高确诊率。

[1] Kim HA, Jeon JY, An JM,etal. C-reactive protein is a more sensitive and specific marker for diagnosing bacterial infections in systemic lupus erythematosus compared to S100A8/A9 and procalcitonin[J]. The Journal of Rheumatology, 2012, 39(4): 728-734.

[2] 毛中美, 龚 敏, 诸葛小寅,等. C-反应蛋白与白细胞检测在儿科感染性疾病中应用的评价[J]. 中华医院感染学杂志, 2014, (7):1782-1783.

[3] 魏 扬. 外周血异型淋巴细胞增高患儿病原学和细胞免疫变化的探讨[J]. 中国实用儿科杂志, 2003, 18(6): 362-363.

[4] 陆 丹, 胡兴文, 曾 菊,等. 儿童EB病毒感染与异型淋巴细胞相关性的分析[J]. 中国实验诊断学, 2009, 13(12): 1732-1734.

(收稿：2015-07-15)

血常规 C反应蛋白质 感染

R446

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.12.016