中青年女性股骨头坏死患者生活质量的临床研究*

陕西省宝鸡市中医院骨伤一科(宝鸡721001)

卫穗转 李银太

中青年女性股骨头坏死患者生活质量的临床研究*

陕西省宝鸡市中医院骨伤一科(宝鸡721001)

卫穗转 李银太

目的 ： 探讨中青年女性股骨头坏死患者生活质量的影响因素。方法：选取2008年5月至2014年5月我院住院收治的中青年女性股骨头坏死患者32例作为观察组，再选取同期来我院健康体检的32例健康中青年妇女作为对照组，采用SF-36量表以及SCL-90量表对两组受试者的生活质量、心理状态进行比较分析。结果 ： ①观察组在SF-36各维度上评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；②SCL-90心理评分，在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性以及总分上，观察组评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中青年女性股骨头坏死患者其生活质量以及心理健康状态均较健康人群具有一定的差异，需要采取有针对性的治疗干预措施，以有效提高患者的生活质量。

股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head，ONFH)在临床中较为常见，且病程长、致残率高，给患者带来了严重的心理、经济负担，并对患者的生活质量造成了严重的影响[1,2]。本研究旨在评估中青年女性股骨头坏死患者生活质量与心理状态，为临床干预提供依据，现报道如下。

资料与方法

1 临床资料 选取2008年5月至2014年5月我院收治的女性ONFH患者32例(52髋)作为观察组，患者年龄在28～59岁之间，平均年龄46.29±8.31岁。ONFH类型：激素性25例45髋、创伤性4例4髋、特发性3例3髋。入组标准：①经髋关节MRI、髋关节CT及双髋正侧位片确诊为ONFH，且符合2012年国际ONFH坏死标准；②女性患者；③患者年龄在18～59岁之间；④患者自愿签署知情同意书，并自愿配合本研究调查工作。再选择同期来我院健康体检的健康中青年妇女32例作为对照组。两组年龄、职业、文化程度等一般资料上均不具有统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2 调查方法 ①采用SF-3量表对两组受试者生活质量进行评分，该量表共有8个维度，各维度以及总分得分越高，则表示患者各维度生活质量越好。②采用SCL-90对两组受试者心理状态进行分析，SCL-90共包括9个维度，各维度得分越高，则表示患者在该维度上存在一定的心理症状。

结 果

1 观察组和对照组SF-36生活质量比较 观察组与对照组SF-36生活质量比较结果见表1，观察组在SF-36各维度评分以及总分上均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 观察组与对照组SF-36生活质量比较结果

注：两组各项比较P均<0.05

2 观察组与对照组SCL-90心理状态评分比较 观察组与对照组SCL-90心理状态评分比较结果见表2，在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性以及总分上，观察组评分均明显高于对照组(P<0.05)。

表2 观察组与对照组SCL-90心理状态评分比较结果

注：两组各项比较*P<0.05

讨 论

目前对于ONFH的文献报道[3～5]，一般多集中于对患者Harris髋关节功能以及髋关节的影像学评价方面，而对于患者的生活质量以及心理健康状况状态的主观感受评价报道相对较少，特别是针对中青年女性患者方面的报道至今未见。由美国波士顿健康研究所研制出的世界公认的具有普适性生命质量评价量表，研究证实，由该量表所演化而来的SF-36量表同样具有着较高的信度、效度以及反应度[6]。本研究选择中青年女性ONFH患者32例作为观察组，同期健康体检的32例女性作为对照组，结果显示，观察组在SF-36各维度上评分均低于对照组，表明中青年ONFH女性患者其在生理机能、心理机能以及社会状态等方面均处于一种非健康的状态之下。因此，我们认为有效改善患者的生活质量是非常必要的。

SCL-90量表在我国已经过大样本人群测试并证明该量表具有着良好的信度和效度，能够反映出受试者有无各种心理症状及其严重程度。本研究结果显示，在躯体化、强迫症状等上，观察组评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义，表明观察组患者其各方面心理健康状态均明显落后于健康人群。由于ONFH是一种慢性疾病，且中青年ONFH多为激素型ONFH，存在一些难治的原发性疾病，比如系统性红斑狼疮等。而ONFH如果不经过系统的治疗，后期会发生股骨头塌陷等，患者需要进行全髋人工关节或者半髋人工关节置换，这对患者的生活、工作带来更大的不利影响。综上可知，提高患者的生存质量，需要注意加强患者的心理干预。

[1] 段瑞奇,何 伟,蔡 桦,等.打压支撑植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死66例[J].陕西医学杂志,2013,42(7):816-818.

[2] 杨文芳.股骨头缺血性坏死150例CT和X线诊断效果对比[J].陕西医学杂志,2012,41(9):1245-1246.

[3] 李子荣.股骨头坏死临床诊疗规范[J].中华骨与关节外科杂志,2015,(1):1-6.

[4] 周锦春,郭敦明,王 青,等.股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术后股骨头坏死多中心多因素相关分析[J].中华骨科杂志,2013,33(5):549-554.

[5] Aarvold A, Smith J O, Tayton E R,etal. A tissue engineering strategy for the treatment of avascular necrosis of the femoral head[J]. The Surgeon, 2013,11(6): 319-325.

[6] 徐秀娟,倪进东,王效军,等.基于二阶验证性因子分析的SF-36量表结构效度的分析[J].中国卫生统计,2013,30(6):846-848.

(收稿：2015-07-20)

A clinical study on the quality of life of the young female femoral head necrosis patients Deparment of Orthopaedics，Traditional Chinese Medicine Hospital of Baoji

(Baoji 721001)

Wei Suizhuan Li Yintai

Objective :To investigate the influence factors of the life quality of the female femoral head necrosis in the young women.Methods:in 2008 may 2014 may our hospital in young women osteonecrosis of the femoral head in patients with 32 cases as those in the observation group, then select the same period in our hospital health examination in 32 cases of healthy young women as the control group by SF-36 and SCL-90 table of two groups of subjects with quality of life and psychological status were analyzed and compared. Results: ① observation group in all the dimensions of SF-36 scores were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05); ②the SCL-90 psychological score, in somatization, obsessive-compulsive symptoms, interpersonal relationship, depression, anxiety, hostility, phobia, psychosis and score observed score group were significantly higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05). Conclusion:In young female patients with avascular necrosis of the quality of life and mental health status than those in healthy population has some differences, need to take the treatment and intervention measures to effectively improve the patient's quality of life.

Femur head necrosis Quality of life Female Middle age

*陕西省宝鸡市多学科联合基金(201404-JD)

股骨头坏死 生活质量 女(雌)性 中年人

R681

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.12.014