2011年～2013年某院调血脂药物应用的分析

李笑春

2011年～2013年某院调血脂药物应用的分析

李笑春

目的：通过对某医院近3年来调血脂药物的应用分析，为临床合理用药提供参考依据。方法：采用限定日剂量法，统计分析某医院2011～2013年用药频度(DDDs)，并对各种调血脂药物金额及构成比进行回顾性统计分析，利用排序比值对药物同步相关性进行比较。结果：用药频度及金额排序靠前的是阿托伐他汀、辛伐他汀和非诺贝特，且同步相关性较好。结论：该院调血脂药物使用较平稳，他汀类药物应用广泛。

调血脂药 用药频度 销售金额 药物分析

近年来，高脂血症及相关疾病的发生率不断上升，据报道我国成人高脂血症患病率约为18.6%[1]。高脂血症的主要危险是导致以动脉粥样硬化为基础的心脑血管疾病的发病，如何选择一种或多种调血脂药物，降低心脑血管疾病的风险越来越受到人们关注。为了更好地发挥这类药物的临床作用，及时预测这类药物的发展趋势，本文通过对我院2011～2013年调血脂药物应用情况进行分析，希望能为临床安全、有效、经济用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于本院HIS系统，数据包括我院2011～2013年所用调血脂药物的品种、规格、包装、销售数量和金额等基本信息。

1.2 分析方法 采用WHO推荐的限定日剂量（Defined Daily Dose，DDD）为基础，计算出各药物的用药频度（DDDs）。同一种药物的不同品规换算成同一单位后计算该药总用量。DDD值为达到主要治疗目的用于成人的药物平均日剂量，参照《新编药物学》(第17版)及药品说明书，确定各药的DDD值。DDDs=某药的年消耗量／该药的DDD，DDDs值越大，说明该药的使用频度越高，临床上对该药的选择性越大。排序比=药品销售金额排序／DDDs排序。排序比反映了销售金额与用药人次的同步性，比值越接近1，说明同步性越好，该药价也越合理。

2 结 果

2.1 各大类调血脂药物应用情况比较 本院所用调血脂药物主要包括三大类：他汀类、贝特类和中成药。我院调血脂药物的应用以他汀类为主，占2011～2013年调血脂药物总金额的 90.46%、93.71%、94.34%。贝特类药物和中成药使用较少，虽总金额稍有增加，但占调血脂药物比例逐年降低。见表1。

表1 2011～2013年我院调血脂药物应用情况

2.2 调血脂药物销售总金额及构成比分析 阿托伐他汀连续3年销售总金额第一，构成比分别为53.72%、77.32%、77.64%，销量呈上升态势。其次是辛伐他汀和非诺贝特，见表2。

表2 2011～2013年我院调血脂药物的年销售金额、构成比

2.3 调血脂药物DDDs值及排序 2011年辛伐他汀在我院调血脂药物DDDs值排名第一。2012年、2013年阿托伐他汀DDDs值排名第一。3年中，阿托伐他汀、辛伐他汀、非诺贝特DDDs值始终排在前三位。从排序比分析，除2011年阿托伐他汀排序比小于1外，销售前三位的调血脂药的排序比均大于等于1，说明这三种药销售金额与DDDs同步性良好，价位较适中。而苯扎贝特和松龄血脉康连续3年排序比均小于1，表明该药价位偏高，见表3。

3 讨论

3.1 他汀类调脂药 他汀类调血脂药在我院临床使用广泛，约占调血脂药总量的90%以上。主要有辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他汀。2013年瑞舒伐他汀作为新药在我院临床使用。他汀类药物是一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，主要通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶，从而阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使得细胞内胆固醇合成减少，最终导致血清胆固醇清除增加、水平降低。现今使用最多的是阿托伐他汀，从表2年消耗金额看，年消耗逐年增长，除了因为我院就诊患者量的增加外，其疗效确切、临床证据充足，也是销量增长的主要原因。但是，他汀类药物的不良反应也不可忽视。他汀类药物可能会引起患者肌肉组织疼痛或肌无力，严重者可能导致横纹肌溶解症、肾衰竭而威胁患者的生命。其次，他汀类药物对于肝脏有一定损害，大量使用他汀类药物来强化降脂治疗的同时也会使肝功能转氨酶出现升高的现象。因此，在临床使用时首先注意减小他汀类药物的剂量，其剂量从小到大逐步增加，在治疗一段时间后，确定无不良反应，再适当加大药物剂量，注意掌握药物的有效应用剂量，治疗过程中需监测其安全性，尽可能在提高临床疗效的同时降低患者承担的风险性。

3.2 贝特类调血脂药 贝特类调血脂药物在我院的临床使用时间较长，主要是非诺贝特、苯扎贝特，其降血脂疗效早已被证实，能显著降低甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白(LDL-C)，并能升高高密度脂蛋白（HDL-C）水平，主要适应证为高甘油三酯血症和TG升高为主的混合型高脂血症。与他汀类药物联用，能弥补他汀类药物对降低TG和升高HDL-C的不足。但其联合用药时不良反应发生几率增加，建议首选非诺贝特[3]。

3.3 中药类调血脂药 中药治疗高脂血症有多途径、多靶点、副作用少等优点。地奥脂必妥片和血脂康胶囊均为现代调脂红曲制剂，选择优质高效的红曲霉菌，发酵精制而成，富含天然他汀及多种有效成分，具有综合调脂作用，有效预防心脑血管疾病。在我院门诊处方抽查中，发现老年患者中成药与他汀类联合应用情况越来越多，有报道证实联合用药可减少冠心病的发生率和病死率[4]。

综上所述，2011～2013年我院调血脂药物的使用较为合理。资料表明，调血脂药的应用目前仍以他汀类药物为主，特别是阿托伐他汀已成为调血脂药物选择的热点，要做好定期随访复查工作，避免不良反应的发生，保证长期用药的安全性。

1 李霜枫，刘钰涵，陈旭.中药治疗高脂血症研究[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（6）：165～167.

2 耿强，任景怡，李素芳，等.他汀类药物联用非诺贝特的安全性荟萃分析[J].中华心血管病杂志，2013，41（12）：1063～1068.

3 史兰.血脂康和阿托伐他汀对老年人血脂异常的疗效观察[J].贵阳医学院学报，2009，34（5）：589～590.

Application analysis of lipid regulating agents in our hospital from 2011 to 2013

Anhui No.2 Provincal People's Hospital,Hefei 230041,Anhui
LI Xiao-chun

Objective:To analyze the usage of regulating blood lipid drugs of Hospital in the past three years and provide the reference for clinical rational usage of drugs．Methods:By the method of limitation of daily dose，the DDDs in our hospital during 2011～2013 were statistically analyzed，and the amount of money and proportion of the regulating blood lipid drugs was also retrospectively analyzed．The synchronous correlation in application of the drugs was compared by using the ratio of serial numbers.Results:Atorvastatin，Simvastatin and fenofibrate were located in the front row of the sequence of DDDs as wel1 as amount of money．The synchronous correlation of atorvastatin，simvastatin，fenofibrate was better.Conclusion:The usage of regulating blood lipid drugs in our hospital was stable．The statins show a wide prospect of market.

Regulatingbloodlipidsdrugs；DDDs；Amountofmoney；Pharmaceuticalanalysis

R95

A

1671－8054（2015）01-0080-02

/（编审：张善堂 施仲赋）

安徽省第二人民医院药学部 合肥 230041

2014-10-19收稿，2014-12-10修回