冠心病高危人群实施社区综合干预的效果分析

沈晓林何南云彭 莉

◇职业病防治与社区卫生◇

冠心病高危人群实施社区综合干预的效果分析

沈晓林1何南云2彭 莉1

目的：探讨冠心病高危人群实施社区综合干预的临床效果。方法：选择100例冠心病高危人群随机分为观察组和对照组，观察组实施社区综合干预，对照组不实施社区综合干预，观察两组患者干预后的效果。结果：观察组通过实施社区综合干预后，冠心病高危人群的生活质量明显改善，收缩压、空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇均有所下降，高密度脂蛋白明显升高。结论：冠心病高危人群实施社区综合干预起到了较好的预防作用，值得推广。

冠心病高危人群 社区综合干预

随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了很大的变化，导致了糖尿病、高血脂和高血压的发病率逐年增加，伴有这些疾病，但是还没有经过临床确诊冠心病的人群称之为冠心病高危人群。冠心病是心血管疾病中的一种，具有较高的发病率、死亡率和致残率，严重影响患者的生活质量和生命健康[1～2]。因此，对冠心病高危人群实施社区综合干预可以有效的控制危险因素的发展，从而降低发病率。笔者对社区100例冠心病高危人群作为对象进行观察，经研究发现给冠心病高危人群实施社区综合干预起到了较好的预防作用，现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我社区2013年1月～2014年1月期间100例冠心病高危人群随机分为观察组和对照组，各50例。观察组：高血压患者22例，糖尿病患者11例，高血脂患者12例；男20例，女23例；年龄45～79岁，平均（55±0.5）岁。对照组：高血压患者20例，糖尿病患者17例，高血脂患者18例；男29例，女28例；年龄43～81岁，平均（59±0.5）岁。两组患者的性别、年龄、患病特点等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 两组干预方法 从2013年1月开始对观察组所有患者进行包括健康教育、心理护理、合理用药、合理饮食、适量运动五项细节在内的社区综合干预，对照组则只进行常规干预，每3个月对主要指标（收缩压、空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇）进行抽血检测，持续1年，最后取四次结果的平均数进行比较。

1.3 社区综合干预方法

1.3.1 健康教育 坚持每月一次在社区开展与健康教育有关的讲座和活动，并举行义诊，为高危人群进行健康检查。指导冠心病高危人群正确规范的测量血压、血糖，并将每天测量的指标作好记录。向他们讲解导致冠心病的危险因素，怎样预防冠心病的发生以及冠心病发生后如何防止疾病进一步恶化，并且帮冠心病高危人群根据自身的危险因素制定不同的预防措施，纠正不良生活习惯。

1.3.2 心理护理 当被归属于冠心病高危人群之后，冠心病高危人群出现了很大的压力，心理处于紧张、恐惧、沮丧和焦虑的状态，不利于积极配合治疗和预防。此时应该与高危人群积极进行沟通，为其讲解主动预防和干预危险因素以降低冠心病发生率的重要性，鼓励冠心病高危人群勇敢面对，积极预防，并缓解冠心病高危人群的压力，纠正不良情绪，增加自信。

1.3.3 合理用药 冠心病高危人群的主要特征是血压高、血糖高、血脂高，因此如果要较好的预防冠心病的发生就要坚持服用药物从而控制血压、血糖和血脂等代谢指标，使这些指标保持在正常范围。每周提醒并检查药物的服用情况，提高患者的依从性，告知用药不可断断续续，否则会影响药物的治疗作用和增加发病的风险。

1.3.4 合理饮食 高血压患者采用低盐、低脂、低热量饮食；糖尿病患者低糖、高营养饮食；高脂血症患者低脂饮食，并注重营养搭配。每人每天用盐量不要超过6克；避免食用高热量的食物；严格控制动物脂肪的摄入；多食用蔬菜、水果和粗粮等富含维生素以及高纤维的食物；尽量不吃蛋黄、动物内脏等富含高胆固醇的食物。

1.3.5 适量运动 根据冠心病高危人群的不同危险因素制定个性化的运动项目，根据季节的变化和患者习惯的不同选择合适的时间。在进行锻炼时要量力而行，每天运动半小时即可，避免剧烈运动。

1.4 观察指标 观察两组患者的收缩压、空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白等指标的变化。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冠心病高危人群的收缩压、空腹血糖的比较 实施社区综合干预前，两组的收缩压、空腹血糖水平差异无统计学意义（P＞0.05）。实施社区综合干预前后，观察组的收缩压、空腹血糖水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组冠心病高危人群收缩压、空腹血糖的比较

2.2 两组冠心病高危人群低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白的比较 观察组的低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇均有所下降，高密度脂蛋白明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组冠心病高危人群血脂指标的比较

3 讨论

冠心病是一种慢性病，发病因素多种多样。如果得了冠心病就需要进行长期的治疗，而社区综合干预是通过进行宣传教育以及心理、饮食、运动、用药等方面的全面管理，使干预对象的健康水平保持在正常水平或有所提高[3～4]。通过实施社区综合干预，使冠心病高危人群避免了危险因素的刺激，使冠心病高危人群的各项指标处于正常的状态，减少了冠心病的发病率，提高了冠心病高危人群的生活质量[5～6]。

本组研究通过健康教育、心理护理、合理用药、合理饮食和适量运动等对冠心病高危人群进行社区综合干预，实施社区综合干预后，观察组的收缩压、空腹血糖水平明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），观察组的低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇均有所下降，高密度脂蛋白明显升高，具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果充分说明了社区综合干预措施对冠心病高危人群有着很大的作用，通过对高危人群的行为和生活方式进行正确的指导和干预，使高危人群养成良好的生活习惯和行为习惯，使高危人群的危险因素得到抑制，各项危险指标得以控制在正常水平，有效地减少或延缓了冠心病的发生。

综上所述，冠心病高危人群实施社区综合干预起到了较好的预防作用，值得推广。

1 崔瑛，安颖，宁艳洁，等.冠心病高危人群一级护理干预模式研究[J].齐鲁护理杂志，2010，16（9）：67～69.

2 田桂芝.冠心病42例健康教育[J].齐鲁护理杂志，2010，16（11）：122～123．

3 郭彩虹.优质护理在冠心病护理中的应用效果观察[J].中外医学研究，2014（12）：82.

4 庞艳蓉，熊萍，徐祯.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响研究[J].中外医学研究，2014（11）：79～80.

5 杨菊香,罗毅.社区干预对冠心病患者生活行为的影响[J].吉林医学，2013,34（8）：1581～1582.

6 刘晓辉.社区老年冠心病的研究新进展[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2985～2987.

Efficacy Analysis of Community Comprehensive Intervention of Coronary
Heart Disease Risk Groups

1.Guangdong Fushan Chancheng District Xiangyang Hospital,Guangdong 528000,China
2.Guangdong Fushan No.1 People's Hospital,Guangdong 528000,China
SHEN Xiao-ling1,HE Nan-yun2,PENG Li1

Objective:to discuss the curative effect of community comprehensive intervention of coronary heart disease risk groups.Methods:100 coronary heart disease risk groups were randomly divided into observation group and control group.Observation group was given community comprehensive intervention,and control group without. Then efficacy of the groups was observed.Results:After community comprehensive intervention,living standard has been dramatically improved,SBP,FBG,LDL,TG,and CHOL have been reduced,HDL-C has elevated significantly. Conclusion:Community comprehensive intervention is effective in prevention of high risks of coronary heart disease, which is worthy of popularization.

Coronary heart disease risk groups；Community comprehensive intervention

R473.2

A

1671－8054（2015）01-0105-02

（编审：冯 毅 施仲赋）

1.佛山市禅城区向阳医院西医科 广东 528000

2.佛山市第一人民医院急诊科 广东 528000

2014-11-19收稿，2015-01-18修回