消肿散结方治疗颈部慢性淋巴结炎

杨春睿

（南京中医药大学附属南京市中西医结合医院·210014）

颈部慢性淋巴结炎是一种临床常见疾病，多由颈部急性淋巴结炎治疗不理想发展而来，病患虽小，然反复迁延不愈使患者饱受服药之苦。此病多继发于头面、口腔、颈部的炎症病灶，伴有轻度发热或不伴发热．血象稍异常或无异常。目前西医一般多采用抗生素或抗病毒药物治疗，副作用较大，治疗效果欠佳[1]。消肿散结方是本院治疗慢性淋巴结炎经验方，已应用于临床多年，本人通过两年时间观察随访门诊应用此方治疗慢性淋巴结炎30例，收到满意疗效。

现总结如下：

1 临床资料

从2013年01月到2014年12月，共诊断治疗观察随访慢性淋巴结炎30例，都经B超、血常规，胸片，PPD等检查排除原发性肿瘤，转移性肿瘤，淋巴结结核等其它疾病。

1.1 治疗方法

药物组成：消肿散结方：金银花20g，蒲公英15g，紫花地丁15g，赤芍10g，白芷6g，防风6g，知母10g，浙贝母10g，天花粉10g，当归10g，夏枯草10g，玄参10g，皂角刺6g，乳香6g，甘草3g。用法：水煎服 一日一剂，分早晚两次温服，一周为一疗程，一般3～6个疗程，可根据情况酌情加减。

1.2 治疗结果

痊愈(触诊及B超检查均无肿大淋巴结)19例，显效((触诊淋巴结明显缩小，质软，无压痛，B超可见0.8 CM以内肿大淋巴结)11例，未见无效病例。

2 病案举例

王某，女，24岁，颈两侧淋巴结肿大两年，无头颈、面部、口腔明显感染史，经各大医院诊治，服用各种抗生素治疗均无效。触诊颈两侧肿块数个，大小不等，直径约1～2cm，最大者约3x2.0 CM，质地偏硬，边界清楚，压痛不明显，活动度好。血常规示：淋巴细胞3.5x109/L，淋巴细胞比例45%；B超检查示颈部多枚淋巴结肿大；PPD检查阴性；胸部正位片未见明显异常。服用此方一周，肿大淋巴结明显减小，质地开始变软。继续服用此方两周，直径约1.5cm内肿大淋巴结消失，最大者缩小至1.2×0.8CM。继续服药三周，颈部末触及肿物，B超检查未发现明显异常。随诊一年未复发。

3 讨论

本病属中医学“颈痈”“痰毒” “时毒”范畴，多因外感风热、风温或肝胃火毒上攻，挟痰蕴结少阳、阳明经络所致；也有因乳蛾、龋齿、头面部疖肿后感染毒邪而诱发者[2]。消肿散结方中金银花、蒲公英、紫花地丁疏风清热解毒，紫花地丁又长于凉血解毒消痈，为治一切痈肿疔毒通用之品；白芷、防风祛风解表、散寒消肿止痛；浙贝母清热化痰，散结消痈，

赤芍、乳香活血散结；热病易伤阴血，故用知母、当归、玄参、天花粉共取滋阴养血之功兼清肝胃之热；夏枯草、皂角刺为拔毒消肿散结之要药，甘草调和诸药。诸药共奏疏风清热解毒、活血散结之功。本临床观察结果表明，消肿散结方治疗颈部慢性淋巴结炎疗效确切，无副作用，无明显不良反应，不易产生耐药性，并可使局部肿块快速消散，不易复发。

[1] 闫卫军，韩振国.中医治疗慢性淋巴结炎[J].中外健康文摘，2009；6（36）：237.

[2] 李曰庆.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社，2002，第一版：70-71.