儿童理发器在门诊输液室小儿头皮静脉输液备皮中的应用

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摘要：目的 探讨儿童理发器在门诊小儿头皮静脉输液备皮中临床运用的可行性。方法 按输液单双日分组，单日输液为对照组625例（使用一次性剃毛刀），双日输液为对照组631例（使用儿童理发器），比较两组患儿头皮损伤情况及家长对护士的满意度。结果 观察组头皮损伤为0例，患者家属的满意度为 100%，对照组头皮损伤为10例，患者家属的满意度为 95.2%，与对照组比较 P<0.01 差异有显著性。观察组效果优于对照组。结论 儿童理发器具有使用方便快捷，不损伤头皮等优点，可代替普通剃须刀或一次性剃毛刀行患儿头部皮肤准备，值得推广。

关键词：儿童理发器； 一次性剃毛刀；备皮

为了提高患儿头皮静脉穿刺成功率，充分暴露视野，备皮是小儿头皮静脉穿刺操作中的一项重要内容。目前使用的工具主要是一次性剃毛刀，但刀口锐利，刀口缺乏保护，易损伤患儿的皮肤，给患儿带来不良损伤，甚至引发护患纠纷。为了寻求一种安全、高效的备皮工具，儿科门诊输液室于 2009年3月起将儿童理发器应用于小儿头皮静脉输液中皮肤准备中，取得满意的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择于2014年1月～6月门诊小儿头皮静脉输液1256例，其中男940例，女316例。年龄6个月～3岁，平均（1.3 ±0.5）岁。按输液单双日分组，单日输液为对照组625例，双日输液为对照组631例，比较两组患儿头皮损伤情况及家长对护士的满意度。两组患儿所患疾病、年龄等无显著差异， （均P>0.05）具有可比性。

1.2方法 观察组：将患儿仰头平卧，助手或家长协助稍固定头部，操作者手持儿童理发器，右手握 Panasonic ER353型儿童理发器，刀刃与头皮成30°～40°角，打开开关，慢慢移动理发器逆着头发方向，由下往上修去穿刺部位的头发，范围：以穿刺部位为中心5～6cm，一次修不干净，再次修，直到修理干净为止，护士可根据情况，或家长的建议适当修理患儿头部头发，让修理后的头部看起来美观，清理剃去的头发，常规消毒，穿刺。对照组：操作者手持一次性剃毛刀，顺着头法的方向由上往下剃去穿刺部位的头发。范围及消毒方法与观察组相同。

1.3统计学方法 数据输入 DPS数据处理系统，计数资料采用χ2检验。

2 结果

儿童理发器与一次性剃毛刀皮损情况比较，见表 1。

3 讨论

对儿科护理管理者及护理人员来说，在小儿头皮静脉输液中备皮是一个较为刺手的问题，操作中皮肤损伤时有发生，家长因为剃去头发影响美观问题而对护理工作产生不满情绪，直接影响了治疗的进行，及家长对护理的满意度，给医护人员造成极大的心理压力。为了寻求一种安全、高效、适用的小儿备皮刀具，本输液室通过对采用儿童理发器在小儿头皮静脉输液备皮中的运用，证实了采用儿童理发器比采用传统的一次性剃毛刀效果更好，感染机率更小，还有利于提高患儿家长的满意度，促进护患关系。该方法简单易行，操作安全、方便，不损伤头皮，深受护士、患儿家属的欢迎。

3.1对照组病例在使用一次性剃毛刀损伤头皮例数为10例，在使用一次性剃毛刀的过程中，患儿哭闹，不配合，刀口锐利，刀口缺乏保护，易损伤患儿的皮肤，给患儿带来不良损伤，甚至引发护患纠纷再加上婴幼儿哭闹不配合，增加了备皮操作的难度和风险。国外资料证明，使用备皮刀会破坏皮肤组织结构的完整性[1]，而使用儿童理发器中头皮损伤为例数为0例，儿童理发器具有保护套装置，属内藏式刀刃，对皮肤具有保护作用，备皮时彻底消除了皮肤损伤的隐患，减少因剃毛造成患儿头皮损伤。

3.2 因剃毛直接导致的感染时有发生，电镜下可见皮肤上有小切口及搔抓的痕迹，损伤的皮肤成为细菌进入机体的门户，又成为细菌繁殖的场所，国内外大量研究表明，使用备皮刀会破坏皮肤组织结构的完整性，即使是最熟练的剃毛操作也会损伤皮肤，有导致交叉感染的可能。有调查表明，即使使用已消毒的刀具，由于消毒方法不当，刀架、刀片的 HbsAg阳性率分别是 25%及 19%[2]。

3.3两种备皮工具在患儿头部皮肤准备时的优劣我们通过6个月时间对 1256例患儿头部皮肤准备的观察发现，家长对护士剃发操作的满意度由 95.2%上升到 100%。

4 小结

经过统计学处理，两种方法具有显著性差异，说明了使用儿童理发器的临床效果好，降低头皮损伤和感染发生率，提高了患者满意度，缓解护士的心理压力，解决了输液中护理难题，增进护患关系的发展， 降低护患纠纷及护理缺陷的发生率。

参考文献：

[1]李碧娥，李玉肖，王芳，等. 改良式修眉刀在患儿头部备皮中的应用 [J].中国实用护理杂志，2007，23（ 3） ：42.

[2]张春盛.手术前备皮用具 HbsAg污染的调查 [J]. 中华消毒学杂志，2003，38 （4 ）：295-296.

编辑/哈涛