导尿时会阴部备皮与不备皮护理措施对照研究

●刘华利 王雪

导尿时会阴部备皮与不备皮护理措施对照研究

●刘华利 王雪

目的：观察导尿时会阴部备皮与不备皮护理措施对尿路感染的影响。方法：选取我科2016年1月～12月份接收需行导尿处理患者120例，随机分为观察组和对照组，60例为一组。观察组导尿时给予会阴部备皮，对照组导尿时会阴部不给予备皮，对两组患者的泌尿系统感染情况、护理方便度、清洁度进行比较。结果：观察组与对照组相比，观察组泌尿系统感染的发病率低于对照组泌尿系统感染发病率，观察组护理方便度及清洁度高，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：导尿时备皮护理措施对患者泌尿系感染具有显著预防效果，导尿前备皮护理可增加会阴部清洁度，提升护理方便度，有利于会阴护理，预防尿路感染。

导尿；会阴部备皮；会阴部不备皮；护理措施；对照研究

留置导尿术在临床内科住院患者中较为常见，导尿时常规会阴部备皮法已经应用近百年了，主要包括清洁消毒皮肤与剃除毛发两项[1]。据有关研究表明，剃除毛发的过程中易造成皮肤的微小损伤，所以导尿时会阴部是否备皮存在争议[2]。为了进一步探讨会阴部备皮与不备皮护理措施在导尿术中对泌尿系感染的预防效果，我科选取2016年11月～12月份接诊120例需行导尿处理的患者进行对比研究，发现会阴部备皮与不备皮对泌尿系统感染的影响，具体报告如下：

表2 两组患者护理方便度及清洁度比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2016年11月～12月份120例需行导尿处理的患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组患者包括男33例，女27例，年龄在23～45岁，平均年龄(32.5±8.6)岁；对照组患者包括男32例，女28例，年龄在22～44岁，平均年龄在（32.6±9.3）岁。两组患者均进行常规导尿术。两组在年龄、性别等一般资料上无明显差异(p＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）纳入患者均需进行导尿处理；（2）患者精神状态良好，无精神性疾病；（3）患者知情同意，并签署知情同意书；（4）本次研究已上报我院伦理委员会，经审核获取研究资格。

1.3 护理措施

对照组：患者在导尿前常规进行皮肤消毒，导尿时会阴部只清洁消毒，不剃除毛发，然后按照留置导尿的要求进行导尿护理。观察组：患者在导尿前常规进行皮肤消毒，用剃须刀对会阴部剃毛备皮，后清洁消毒，然后按照留置导尿的要求进行操作。

1.4 护理观察指标

（1）两组患者在留置导尿管期间每天进行尿液常规检查，发现有无发生泌尿系统的感染。泌尿系统感染时尿液检查中有白细胞、蛋白或红细胞等高出正常值，临床症状表现为尿频、尿急、尿痛。（2）采用我科自制护理方便度以及护理清洁度量表进行评价。量表均满分100分，＞85分为方便（清洁），70～85分为基本方便（基本清洁），不达70为方便欠佳（清洁欠佳）。

1.5 统计学方法

采用统计学专业软件SPSS18.0进行统计分析，计量资料用表示；计数资料用百分比表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组泌尿系感染情况对比

对照组泌尿系感染的发生率为10.00%，观察组泌尿系感染的发生率为1.67%，观察组泌尿系统感染发生率显著低于对照组泌尿系统感染发生率，组间比较存在显著的差异性，存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组泌尿系感染的情况对比

2.2 护理方便度及清洁度比较

观察组护理方便度及清洁度均显著高于对照组，组间比较存在显著的差异性，存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床内科住院患者中，导尿术是常见处理措施。导尿时必须进行会阴部的备皮，即剃除会阴部的全部毛发，这项操作已作为常规护理执行多年[3]。但近年来许多学者提出了质议，认为剃除毛发对降低导尿后的感染没有任何意义，还会因损伤皮肤增加血源性传染性疾病的感染几率，例如艾滋病、乙肝等传染性疾病[4-6]。另外导尿时备皮会增加患者的焦虑和恐惧，患者会感觉隐私受到侵犯，造成不必要的误解，不利于医患关系的发展。但多数学者仍坚持认为导尿前进行常规备皮可预防泌尿系统感染的发生。对于导尿前会阴部备皮对患者造成的不良情绪。护理人员可在导尿前向患者讲解会阴部备皮的具体步骤以及备皮的必要性，让患者有所了解，避免盲目性的焦虑。另通过讲解可避免患者对护理人员的敌意以及不理解，避免护患关系的激化。另导尿前不进行会阴部备皮处理，会阴部毛发可增加细菌等滋生的概率，不仅不会降低感染，反而会增加造成泌尿系统感染的可能。进一步加大患者的痛苦，后期感染的发生以及治疗给患者造成进一步的身体伤害以及经济压力。导尿前进行会阴部备皮仍具有显著的意义。本次研究显示，导尿前进行会阴部备皮患者的泌尿系统感染发生率为1.67%，而会阴部未进行备皮处理的患者泌尿系统感染发生率为10.00%。两组泌尿系统感染发生率存在显著差异性。另会阴备皮患者的护理方便度（95.00%）以及护理清洁度（96.67%）高于不备皮患者，两组存在显著差异性。综上所述，住院内科患者在进行导尿前常规给予会阴部备皮处理可有效控制泌尿系统感染的发生。相对于会阴部备皮可能造成的微小损伤，备皮对于泌尿系统感染的预防效果更佳有利。导尿前会阴部备皮时可由护理人员尽量轻柔操作，避免对于皮肤的微小损伤。导尿前会阴部备皮时导尿处理不可或缺的环节，后续导尿处理中仍需要进一步延续，以造福更多患者，减轻泌尿系统感染对患者造成的损害。

（作者单位：西南医科大学附属中医医院）

[1]贾奋梅.泌尿外科会阴部手术前两种备皮方法的比较[J].中国民间疗法,2012,(11):55-56.

[2]王蕾.新备皮法与切口护理法200例应用观察[J].中国医疗美容,2014,(06):142.

[3]杨惠芳,肖一珍,甘瑞娜.剖宫产术前备皮方式的护理分析[J].现代医药卫生,2010,(13):2042-2043.

[4]彭晓霞,杨翔.会阴部术前备皮的研究进展[J].护理实践与研究,2011,(04):89-91.

[5]汪俊红,邱忠君.妊娠妇女会阴传统备皮与改良备皮对照研究[J].中国妇幼保健,2012,27(22):3532-3533.

[6]陈冬梅.产科患者会阴部手术术前备皮的研究进展[J].当代护士(中旬刊),2015,(01):6-8.