探讨备皮与不备皮对急性阑尾炎手术切口愈合的影响

满洲里市第一医院普外科满洲里 内蒙古 满洲里 021400

探讨备皮与不备皮对急性阑尾炎手术切口愈合的影响

李秀琴

满洲里市第一医院普外科满洲里 内蒙古 满洲里 021400

目的：探讨备皮与不备皮对急性阑尾炎手术切口愈合的影响。方法选择我院2012年3月-2013年7月在我院行急性阑尾炎手术的患者120例，分为备皮组60例，不备皮组60例。结果备皮组中60例，切口感染者8例；不备皮组中60例，切口感染者5例。(p>0.05)。结论备皮与不备皮对急性阑尾炎术后切口感染发生率没有统计学意义。

备皮；切口；阑尾炎

前言

急性阑尾炎是外科常见病，发病率居各种急腹症之首。多因阑尾管腔阻塞和细菌入侵引起，临床上表现为右下腹疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等。一旦确诊应积极手术治疗，而为预防术后切口感染，常规备皮，但阑尾术前备皮能否降低切口感染，现将报道如下。

1.材料与方法

1.1 研究对象：选取2012年3月至2013年7月在满洲里市第一医院住院手术治疗的急性阑尾炎患者120例，男77例，女43例，平均年龄41岁，所有患者均经手术治疗及术后病理检查确定诊断，术前无腹部手术史，无局部及全身感染。

1.2 实验方法：备皮组在术前1小时均用剃须刀常规剃除术野所有汗毛，不备皮组在术前1小时均用肥皂水清洗。

1.3 用药方法：两组都在术前30分钟手术室静点头孢呋辛1.5g，单剂给药，术后同剂量给药，一天两次，用3～5天。

1.4 诊断标准：严格按2001 年卫生部颁发的《医院感染诊断标准》执行[2]。

1.5 统计学分析: 统计学分析采用SPSS13.0软件进行， 切口感染阳性率的组间比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

备皮组中60例，切口感染者8例，切口感染率13.33%；不备皮组中60例，切口感染者5例，切口感染率8.33%。两组切口感染率比较p=0378(p>0.05)，表示无显著差异。

表1 备皮组与不备皮组切口感染发生率The Table 1 The incidence of incision infectionl with Skin preparation group and skin unpreparation group

3.讨论

备皮是外科手术前重要的准备工作，传统医学认为备皮可降低切口感染的发生率。Seropian等[3]最先提出术前剃除毛发不能降低切口感染的几率。通过本实验发现，术前备皮与不备皮对切口感染发生率并没有太大的影响，不备皮不会提高切口的发生率。对于毛发较重者，确实妨碍手术时，只需剪去影响手术操作的毛发。美国疾病与控制中心曾在预防切口感染准则中指出除非毛发妨碍手术操作,最好保留术野的毛发，如果要去除毛发, 去除的时间距离手术越近越好[5]。

随着医疗技术的进步，备皮方法越来越多，包括剃毛备皮，剪毛备皮，脱毛备皮和不去毛备皮方法。剃毛备皮属于常规方法，多是在术前晚用剃刀剃除毛发，以降低术后切口感染的发生[6]。Seropian等[3]发现, 手术前剃毛切口感染率为3.1% ,24小时内为7.1% , 24小时以前是20.0%。因此术前剃毛备皮并不能降低术后切口感染率。学者认为脱毛备皮可降低常见伤口感染菌的抵抗作用[8]。但是有些患者却存在皮肤过敏现象。

备皮的主要目的是保持皮肤屏障的完整性, 减少不必要的损伤。在备皮时间的选择方面,多提倡备皮时间距手术时间越近越好。因此, 减少术后切口感染率永远是备皮方法研究着眼点, 同时考虑备皮方法如何让患者更安全、更舒适, 医护人员更省时、省力。

[1]张发田.急性阑尾炎周围脓肿手术治疗的疗效观察( 附47 例临床报告) [J].当代医学，2010，1.6( 25) : 99.

[2]中华人民共和国卫生部.医院感染管理办法[S].北京: 中华人民共和国卫生部，2001: 10-12.

[3]李柳英，等.神经外科锁孔手术两种备皮方法的临床研究[J]中华护理杂志，2004，39( 2)：81-83.

[4]上海市卫生局, 中华医学会上海分会.护理常规[ M] .上海:上海科学技术出版社, 2001: 280.

[5]中国感染控制杂志, 2005, 4( 4) : 315-317.

R574.61

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1009-6019(2014)12-0106-01