护理程序在重型颅脑损伤绿色通道急救护理中的应用

刘萍

摘要：目的 研究并分析护理程序在重型颅脑损伤绿色通道急救护理中的应用。方法 选择我院在2013年3月～2014年3月收治的64例重度颅脑损伤患者作为研究对象，根据患者是否需要采用急救护理路径将64例患者分为急救护理路径组（n=38）与普通护理组（n=26），对比两组患者神经功能与运动功能评分。结果 急救护理路径组Fugl-Meyer评分、神经功能评分与Barthel指数评分均优于普通护理组，上述数据组间比较差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。结论 采用护理程度能够让急救绿色通道变得畅通无阻，有效提升了患者的救助质量，该种措施值得在临床中推广和使用。

关键词：护理程序；重型颅脑损伤绿色通道；急救护理

为了提升重型颅脑损伤的急救质量，必须要做好急救工作，近年来，我院对于收治的重型颅脑损伤应用绿色通道开展急救护理工作，成效理想，现将护理措施总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院在2013年3月～2014年3月收治的64例重度颅脑损伤患者作为研究对象，其中男性36例，女性28例，年龄为21～73岁，平均年龄为（43.2±3.8）岁，在致伤原因上，21例高空坠落伤，28例车祸伤，15例重物打击伤。在GCS评分上，为3～8分，在出血量上，57例单侧出血，7例双侧出血，血肿量为45到149ml。根据患者是否需要采用急救护理路径将64例患者分为急救护理路径组（n=38）与普通护理组（n=26），两组患者从年龄、性别、致伤原因、出血情况、血肿量等方面来说比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理流程

1.2.1急救护理路径组

1.2.1.1初步评估 在接听急救电话时要快速询问相关信息，重点了解患者致伤原因与生命体征，同时，指导现场人员开展紧急救助工作，抢救组在接到电话后需要及时备好药品与器材，在3min内出车，对于10km内现场，在10min内赶到。

1.2.1.2现场评估 在达到现场后，要对患者生命体征进行技术评估，观察患者意识、瞳孔、光反射情况，测量呼吸、脉搏、心率、血压，了解患者的受伤位置、受伤时间、神志情况，还是否存在其他合并伤[1]。

1.2.1.3急救护理 在患者入院后，及时连接心电监护仪，观察其呼吸、心率与血压变化情况，颅脑损伤患者病情变化大，在开展护理工作时，需要着重观察患者瞳孔与意识的变化情况，若出现异常，需要第一时间向医师汇报。若患者出现脉搏加快、心跳减弱、血压下降、呼吸减慢的表现，则提出可能出现脑干功能衰竭[2]。

1.2.1.4呼吸道护理 重症颅脑损伤患者常常会发生呕吐，此时，护理人员需要及时将患者头部偏向于一侧，清理好分泌物，防止患者出现窒息。若患者昏迷，失去咳嗽反射与呕吐反射，就很容易出现窒息，为此，护理人员需要及时清理患者呼吸道分泌物、血块与污物，及时给氧，对于深昏迷患者，为了避免舌根后坠影响呼吸道通畅性，在必要情况下，可以遵医嘱采用气管切开术或者气管插管，让患者呼吸道可以保持畅通[3]。

1.2.1.5建立好静脉通道 对于重症颅脑损伤患者，一般需要建立2～3条静脉通路，若患者存在外周静脉塌陷问题，必须要情况下可以切开静脉，若患者腹腔出血，则严禁将静脉通道设置在下肢。静脉穿刺完成后需要留取患者血标本，进行交叉配血。若患者颅内压升高，为其静脉滴注甘露醇，防止出现脑疝。

1.2.1.6心理护理 若患者清醒，常常会出现忧虑、紧张、恐惧的心理，护理人员则需要为患者提供必备的心理抚慰，避免患者由于心理因素出现颅内压升高的表现，此外，要加强与患者家属的沟通，让其予以患者精神上的支持[4]。

1.2.2普通护理组 对于本组患者，采用常规护理措施。

1.3统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

急救护理路径组Fugl-Meyer评分、神经功能评分与Barthel指数评分均优于普通护理组，上述数据组间比较差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

3 讨论

重型颅脑损伤患者病情变化快、病情严重，为了提升患者生存率，不仅要采取科学的治疗，还要进行全方位的护理。颅脑损伤护理工作涉及的内容较多，采用护理程序能够保障各项护理工作做到有条不紊，为后续的诊断与治疗工作奠定了基础，有效提升护理质量。本组研究结果显示，将护理流程应用到急救护理路径组后，急救护理路径组Fugl-Meyer评分、神经功能评分与Barthel指数评分均优于普通护理组，上述数据组间比较差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。

因此，采用护理程度能够让急救绿色通道变得畅通无阻，有效提升了患者的救助质量，该种措施值得在临床中推广和使用。

参考文献：

[1]叶桂兰，石华，许晓微，等. 重症颅脑损伤21例的护理[J]. 中国误诊学杂志，2011，23（11）：104-105.

[2]王东艳，刘晓薇，施艳萍.重度颅脑损伤合并应激性溃疡的护理[J]. 中国民康医学，2011，32（06）：117-118.

[3]朱海燕，韩名娟，吕雪丽.重型颅脑损伤患者气管切开术护理干预[J].中国实用医药， 2009，21（10）：273-275.

[4]吕玲玲.急救护理程序在重型颅脑损伤患者早期救护中的运用[J].现代临床护理， 2008，24（06）：240-241.

编辑/哈涛