对乳腺癌计算机X线成像钼靶影像诊断价值的研究

刘冰 王跃

对乳腺癌计算机X线成像钼靶影像诊断价值的研究

刘冰 王跃

目的：研究计算机X线（CR）成像钼靶影像诊断乳腺癌的临床价值。方法：选取经手术病理证实的且术前接受计算机X线成像钼靶检查的20例乳腺癌患者为研究对象，在充分分析CR影像表现的基础上，和病理结果进行比较。结果：在20例乳腺癌患者中，经钼靶CR得以诊断的有17例，准确率高达85%，且能够比较清晰地显示乳腺癌的相关征象。结论：对于乳腺癌临床诊断而言，计算机X线成像钼靶影像是最常用的诊断方法之一，不仅具有较高的诊断准确率，同时还能比较理想的显示乳腺癌所具有的X线表现特点，表现出了良好的临床应用价值。

乳腺癌 计算机X线成像 影像诊断

在妇科临床上，乳腺癌属于一种比较常见的恶性肿瘤。国内乳腺癌发病率一直居高不下，甚至有向年轻女性群体蔓延的趋势。相关资料显示，乳腺癌早期诊断具有相当积极的临床意义，能够显著提高该病患者5年生存率[1]。在此背景下，计算机X线成像钼靶技术应运而生，不断完善，并在乳腺癌临床诊断中得以广泛应用。本文选取经手术病理证实的且术前接受计算机X线成像钼靶检查的20例乳腺癌患者为研究对象，研究该技术诊断乳腺癌的临床价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月～2014年7月就诊于我院经手术病理证实的且术前接受计算机X线成像钼靶检查的20例乳腺癌患者为研究对象，全部为女性，年龄21～78岁，平均（49.5±3.2）岁，外观表现如下：①可触及肿块15例。②乳头凹陷4例。③乳头溢液1例。④腋窝淋巴结肿大3例。

1.2 方法 采用芬兰产PLANMED乳腺CR钼靶X线机，钼靶采用专用IP板[2]。病例均接受两种常规体位的检查，一个是轴位（CC），另一个是测斜位（MLO）：①CC位：要求患者在平台前保持直立，使胸壁靠近平台，把待测乳房放置在平台中间，同时保证乳房下皱褶尽量平齐，乳头尽量对准中线。②MLO位：机架倾斜范围在30°～60°调整，要求患者抬起待检侧上臂，使胸大肌和平台保持平行，手搭放在平台边缘处，臂腰尽量伸直，使腋窝得以有效显露，操作人员自上向外牵拉受检侧乳腺，使其适宜离开胸壁，同时进行加压曝光处理。

1.3 诊断 根据美国放射学会（ACR）的BI-RADS标准[3]，将乳腺癌X线表现归结为三大征象，一是常见征象（主要包括肿块、钙化以及结构扭曲等），二是特殊征象，三是合并征象。由2位经验丰富的医师对窗宽及窗位进行调节，如果发现异常区域，则需要借助放大镜对影响进行仔细分析，诊断时主要观察乳房的外形、乳头、皮肤、腺体结构、导管、血管以及腋窝等是否发生改变，并对照术后病理。

2 结 果

2.1 诊断准确率 20例乳腺癌患者，左侧和右侧分别为12例、8例，具体部位如下：①外上象限12例。②外下象限2例。③内上象限3例。④内下象限2例。⑤1例。经钼靶CR得以诊断的乳腺癌患者17例，准确率高达85%。

2.2 X线征象 ①肿块17例，15例表现为不规则团块，局部边界模糊，边缘存在毛刺，密度大小不均，其余2例表现为规则肿块。②钙化8例，单纯微钙化有2例。③肿块合并钙化7例。④结构扭曲2例。

2.3 病理分型以及影像学特征 ①浸润性导管癌16例，影像学特征为肿块、微钙化以及结构扭曲。②导管内乳头状癌3例，影像学特征为微钙化。③浸润性小叶癌1例，影像学特征为肿块。

3 讨 论

乳腺癌患者大部分为40岁以上的女性患者，所以，应重视和做好这一部分女性人群的乳房普查工作，以便于乳腺癌的及早诊断以及有效治疗。在乳腺癌的检查工作中，有多种方法可供选择，主要包括钼靶摄影、彩超、MRI以及CT等[4]，其中，钼靶摄影的应用最为广泛。对于乳腺癌而言，其发病部位主要集中在外上象限，本研究中该比例高达60%，但普遍观点是，肿块位置对乳腺癌鉴别诊断没有太大的帮助。BI-RADS将该病X线表现归结为三种征象，一是常见征象（主要包括肿块、钙化以及结构扭曲等），二是特殊征象，三是合并征象。肿块是该病最为常见的X线征象；微钙化是该病非常重要的X线征象，甚至是该病早期仅有的一种恶性征象；结构扭曲属于一种特殊常见征象，指的是正常乳腺结构发生扭曲但没有肿块出现，在临床诊断中有很大的被忽视概率。

相较普通X线摄影，CR乳腺钼靶摄影更具优势，能够明显降低X线照射剂量，从而削弱给患者造成的辐射损伤，所以，在乳腺检查中得以广泛且理想的应用。CR具有比较高的密度分辨率，可以大幅提升病灶的对比度以及清晰度，在小病灶诊断方面表现出了极大的优势，因而有助于乳腺癌的早期诊断[5]，另外，通过调节CR窗宽和窗位，借助局部放大等技术进行认真观察，有助于病灶的发现和确认。使用CR乳腺钼靶摄影对乳腺癌进行诊断的工作中，还应做好短期复查工作以及适当地辅以彩超或者MRI检查等，在有需要的情况下，可进行穿刺活检，从而提高和保证乳腺癌诊断的正确率。本研究的20例乳腺癌患者中，经钼靶CR得以诊断的有17例，准确率高达85%，且能够比较清晰地提供乳腺癌的相关征象，提示该检查技术在乳腺癌诊断中具有比较理想的临床应用价值。

1 王忠,朱玉.不典型乳腺癌CR钼靶X线检查影像特点分析[J].医药论坛杂志,2012,33（12）64～65.

2 杨翠莲.CR钼靶X线对临床疑诊为乳腺癌的患者的价值分析[J].中外医疗,2013（,8）:173～174.

3 高岩,袁德利.早期乳腺癌的CR钼靶影像分析[J].中国医学创新,2011,8（16）:66～67.

4 黄进,田煜.乳腺癌的CR钼靶X线影像分析[J].当代医学,2011,17（23）:58～59.

5 吕海莲,许道洲,张明,等.3.0T MRI成像技术与CR钼靶X线成像技术在乳腺癌诊断中的应用价值对照[J].中国中西医结合影像学杂志,2010（,4）:302～304.

Clinical Value of X-ray Machine(CR)mammography imaging in the diagnosis of breast cancer

Wangjiang County Hospital，Wangliang 246200,Anhui
LIU Bing,WANG Yue

Objective:To study clinical value of the X-ray machine(CR)mammography imaging in the diagnosis of breast cancer.Methods:20 cases of breast cancer patients,confirmed by pathology and surgery before accepting a computer X-ray imaging mammography,were chosen for the study,based on a full analysis of the performance of the CR images,and pathology results were compared.Results:In 20 cases of breast cancer patients,cases have been diagnosed by the CR mammography 17,up to 85 percent accuracy rate,and can clearly display signs of breast cancer. Conclusion:The clinical diagnosis of breast cancer,the computer X-ray imaging mammography imaging is one of the most commonly used diagnostic method,which not only has a high diagnostic accuracy,but also is the ideal display of X-ray characteristics of breast cancer,and shows a good clinical value.

Breast cancer;Computer X-ray imaging;Diagnostic imaging

R737.9

A

1671－8054（2015）01-0044-02

/（编审：吕维富）

望江县人民医院放射科 安徽 246200

2014-11-21收稿，2014-12-19修回